【某综合医院急诊护士核心服务能力调查与研究4000字（论文）】

XX综合医院急诊护士核心服务能力调查与研究目录TOC\o"1-3"\h\u29759引言 2292521、急诊护士核心服务能力影响因素 2192842、XX综合医院急诊护士核心服务能力调查分析 3287932.1XX综合医院急诊护士核心服务能力现状 3130542.2人口学变量对急诊科护理人员核心能力的影响 4196502.2.1年龄、年资对急诊护理人员核心能力的影响 4138022.2.2学历、层级、专科培训、编制对护理人员核心能力的影响 419903、提升XX综合医院急诊护士核心服务能力建议 461843.1加强急救护理技能的培训 428913.2提高急诊护理人员批判性思维能力和科研能力 5252093.3重视沟通协调能力 5130223、结论 518645参考文献 6引言医院急诊室是危重病人集中、各类突发性卫生事件繁多、病种复杂、抢救任务最重的科室。急诊护士核心能力的高低直接关系到病人的安危,这就要求急诊人员必须具有较好的专业核心能力。基于对医院护士核心技能的深入研究,早在20世纪90年间,如美国政府、加拿大、英国等就西方国家,就对急诊医师的核心业务才能展开了深入研究,并提炼出相应定义,最先提出该定义的美籍研究者Prahalad和Hamel,把医院护士的核心技能表述为评价性干预才能、评价性逻辑思维、协调才能、人际关系能力、管理水平、领导水平、教育,以及专业知识综合技能等共八个层次的累积性专业知识[1]。2003年十二月,中国卫生部办公室才正式明确提出了对医院护士核心技能的定义。樊落和席淑华[2]对医院护理师核心专业技能的含义展开了深入研究,将之概括为“获得急诊专业资格的医师为实现高品质的护理服务所必需具有的特殊专业知识、操作技能、诊断力和个性特征”。本文对国内有关文献进行归纳研究,对XX综合医院急诊护士核心服务能力现状进行综述。1、急诊护士核心服务能力影响因素目前的有关急诊科护士专业核心能力及相关因素的文献中,多数研究者都选择了多元线性回归分析,以自评方法将专业核心能力总分为相对应变数,通过临床体验、急诊科护士训练经历和护土职业管理工作经历综合评估,并且又以对象的护龄、专业学历、在岗期限、以及有无进行过专门的系统训练、培养的方法等作为自变数,并开展因素比较分析[3]。分析结果表明,工作年限、职称、工作满意度、婚姻状况、自评健康状况是急诊护士核心服务能力的主要影响因素,其中工作年限和学历常见影响因素。研究表明,工作年限越长、职称越高的护士,核心能力得分越高。国内学者黎雪梅和李继平[4]分析发现,急诊护士的职称越高,其核心能力与工作匹配认知度越高,说明高职称的护士更能认同自己的工作岗位,能最大程度地发挥自己的潜能去工作,个人能力也得以发挥。这研究结论与Benner的经验学习理论,以及"从新手到专家"的理论-致:随着工作期限的整加、职务的增加,护士的实际工作经历也不断增多,能力也将会得到逐渐的发展和完善[5]。国内学者刘玉群[6]对这一结论进行再次验证,采用随机抽样的方式,对广州市4所三级综合医院的100名急诊护士进行护理能力影响因素的调查研究,结果表示,护龄越长,护理能力水平越高。护士从事临床的时间越长,职称就会越高,能熟练实施各种抢救技术,能应对各种突发临床事件的变化和挑战。吴菲[7]等人经过对辽宁省三类甲等医院护士人员能力调查研究也表明,护士人员的能力与年龄护龄专业学历高级职称的确呈现了明显的正相关性,护士的业务水平工作经验和应变能力随护龄增加逐步提高,但对于工作10年以后护士能力发展并不明显。学历原因也是影响急诊护士核心能力发展的重要因素。国外学者CIinton[8]等人指出,目前高等院校对于护理人员的教学方式正在逐步创新,其教育重点已从基础教育升级到对护理人员的综合发展能力,使护理人员在岗位工作时更具创新性和挑战性。近年来,国内一些专家学者认为,三级综合医院患者多,工作强度大,急诊护士参加专业培训时间少。医师的训练时间也是三甲综合性医院的影响原因,一般主张针对性地进行完整系统训练工作及设定科学合理的训练时段,以训练和提升急诊医师专业核心能力。2、XX综合医院急诊护士核心服务能力调查分析2.1XX综合医院急诊护士核心服务能力现状医院护士的核心服务能力,是指综合反映医院护士的专业水准、专业技能能力和特质,是指医院护士在开展临床工作时所具备的整体综合能力。研究结果表明:全国XX城市五所三甲综合医院的急诊医师核心服务能力总均分6.41+0.66,均位于全国中等水平。其中,法学理论与伦理学实践的平均得分为6.55+064;批判性思维能力与科学创新能力的平均得分为6.10+0.69。各维度分值由高至低,分别是伦理学和法学实务维度、领导才能维度、人际交往维度、学科发展维度、医学护理维度、教学和咨询维度、评判型思想与科学创新能力等维度。从调查结果来看,xx本市五所三甲综合医院对急诊科护士的批判性思维能力和研究创新能力评价为最低,说明了急诊科护士的核心能力仍需要进一步加强。但鉴于急诊科为地方特色科室,有自身鲜明的医护特色,风险大、压力大,所以对护士人员的基本能力要求也更高于29.3.2.2人口学变量对急诊科护理人员核心能力的影响2.2.1年龄、年资对急诊护理人员核心能力的影响不同岁数、年资的急诊科医院护士工作者对核心技能总体和各维度评价差异进行了数据分析,均存在一定统计意义,P<0.05。研究结果显示,年纪≥35岁和护士工龄"≥10年"的急诊科医院护士工作人员对核心技能总体评价较高,此类的急诊科医院护士被称为或通常称为高年资;而年纪<25岁,且工作年资<5年的急诊科医院护士工作人员的整体评价较低,被称之为低工作年资的急诊科医院护士,因为他们临床研究工作时间较短,年纪比较轻,职业责任心和使命感不成熟,为繁重的基础护理工作花费了很多时间,所以有很少时间来重视研究、教学、管理工作、人际沟通,而忽略了对他们核心技能的训练。吴菲等人经过对辽宁省三级甲等医院的护士核心能力研究分析表明,护士人员的核心技能与岁数、年资因素之间呈现明显的正相关性,随着工作年资的提高,护士人员的业务素质、岗位经验和应变能力也逐步提高[9]。2.2.2学历、层级、专科培训、编制对护理人员核心能力的影响计算和分析了各个学历的急诊护士工作核心能力总体情况以及各层次评分差异情况,从问卷调查结果得出,在初始学历的对比中,P>0.05,缺乏统计学价值,但差异不大。在最后学历的对比中,P<0.05,有统计学价值。对本科及以上的护士工作人员核心能力总体评价较高,明显优于研究生组和本科以下的护士工作人员,较低的则为本科组。特别是已获得专业护士培训资格的护士核心能力也较高。从总体情况来看,对N四及以上人员的核心能力综合评价也较高。而正常编制急诊护士工作人员与编制以外急诊科护士工作人员之间的核心能力差异也不大。3、提升XX综合医院急诊护士核心服务能力建议3.1加强急救护理技能的培训在实施护理措施时，无法根据患者的需求，迅速、有效地确定首优护理问题；不能够在紧急情况下正确地使用最好的药物，对严重创伤患者进行正确的创伤评分并采取急救措施，所以应该分层次进行培训。对工作在5年以下的急诊护士，应该侧重于熟练并掌握急救技术的基本知识和相关技能，比如怎样连接呼吸机、监护仪和输液泵，熟练并掌握这些仪器的常用模式、监测波形的相关知识、报警界限；掌握各种仪器的使用、维护和对故障的处理。3.2提高急诊护理人员批判性思维能力和科研能力批判性思维能力在急救工作中表现得尤为重要,实际工作的急救护理人员常常面临着各类急重症治疗的病人,解决各类突发性事件,这就需要急救护士必须要具备很好的独立思考解决问题的能力,以及自主解决的能力,因此必须注重这方面能力培养。护理人员在设计急诊护士核心能力培养计划时,要重点加强对批判性思维和科研能力的培养,全面提高护士核心能力。医院领导应该影响护士科研的最主要因素,提高护士的研究才能和解决的能力,并进行分层次、分阶段地培训,重点内容包括病例交流、护士查房、外出研修、科室管理和医生业务学习、参加学术活动等。并制定一些激励措施,增强从事科研工作的积极性和主动性,鼓励急诊护士紧密地结合日常生活和科研活动,这样可以培养急诊护士的科研意识,提高科研能力,还应该结合本科室实际情况不断进行探索。3.3重视沟通协调能力急诊室是急、危重病人相对集中、病种复杂、各类突发性卫生事件繁多的科室，这就需要护士具备良好的协调沟通能力，及时处理突发事件或不良事件，这直接关系到病人的安危，同时也要求急诊人员必须具有较好的专业核心能力。关于处理各类突发的事故的基本知识,许多急救护士只知道一点,但关于重大感染、放射性损伤、化工中毒等紧急处理常识就比较了解的更少。因此,必须对急救护士进行有目的的专业基础理论、抢救技术以及有关专业知识训练,将急救技能训练作为训练重点，扩大知识面，增强识别能力，做到早发现、早报告、早控制，只有这样才能够不断提高急诊护士的护理急救水平，最大限度地减少突发事件的发生。在进行急救知识的训练时，医院可以通过看录像，由护士长进行一对一给急诊护士讲授，在模型上进行反复的练习，经过一段时间后，对急诊护士进行相关考核，使急诊护士能够熟练掌握各种急救技能。3、结论经过对本课题的深入研究,系统分析了影响XX综合医院内急诊科护士核心能力水平的各种因素,可以建立急诊科护士核心能力评估指标,为急诊科护士的录用标准、对急诊科护士的培养与考评工作提出了客观的规范,为综合公立医院内录用急诊科护士提出了参照依据,使人力资源的管理工作更加有据可依,给出了培养护理人员核心能力水平的具体的措施,最后达到能提升急诊科护理人员的综合素质水平,对护士质量完善与发展具有关键性的意义。

参考文献[1]PrahaladCK,HamelG.Thecorecompetenceofthecorporation.HarvardBusinessReview,1990(5-6):79--91.[2]樊落,席淑华.护士核心能力的内涵及特征界定.解放军护理杂志,2016.27(10B);1550-1551.[3]成守珍，彭刚艺，刘华平，等.16家三甲综合医院ICU护士专业核心能力及其影响因素的研究[J]。中国护理管理，2018，8(8):38-40。[4]黎雪梅，李继平，临床护士能力与工作匹配认知的调查[]。护理研究，2018，22(10)869-871..[5]BennerP.Fromnovicetoexpert:excellenceandpowerinclinicalnursingpractice[].AmJNurs,1984,84(12):145-152.[6]刘玉群，急诊科护士护理能力及影响因素调查分析.齐鲁护理杂志，2017，18(15)[7]吴菲,叶茂,代颖,等不同工作年限