肥胖与运动-课件

肥胖与运动肥胖与运动一、肥胖------全球性的健康问题二、肥胖的诊断标准三、肥胖的发病机制四、防肥减肥的理论基础与实践五、科学健康的减肥手段------体育运动六、减肥健体与运动处方一、肥胖------全球性的健康问题一、肥胖------全球性的健康问题一、肥胖------全球性的健康问题（一）肥胖的定义与分类1、肥胖定义一种常见的、明显的、复杂的代谢失调症，是一种可以影响整个机体正常功能的生理过程。这种营养障碍性疾病表现为机体脂肪组织过量和/或脂肪组织与其他软组织的比例过高。危害人类健康的一种疾病2、分类依照脂肪在身体的不同部位的分布分类腹部型肥胖（向心性肥胖或内脏型肥胖）臀部型肥胖（非向心性肥胖或外周型肥胖）依照肥胖发生原因分类单纯性肥胖继发性肥胖依照脂肪组织的解剖特点分类多细胞性肥胖大细胞性肥胖（一）肥胖的定义与分类1、肥胖定义肥胖与运动-PPT课件（二）肥胖对人类健康的危害1、影响人体的形态2、影响工作生活3、与危害人类健康的某些疾病的发生有密切的发病学关系胰岛素抵抗高血压高血脂心血管疾病脑血管意外糖尿病肿瘤肥胖脑关节炎背痛不育免疫功能低下肥胖性换气不足综合症心理障碍（二）肥胖对人类健康的危害1、影响人体的形态（三）肥胖的全球流行趋势全球肥胖者每5年增加1倍。全球有2-5亿肥胖者，其中三分之一位中年肥胖者。肥胖发病率美国35%欧洲15%（男性）；22%（女性）亚洲5%中国肥胖5%肥胖3.28%----------

16.40%（学龄儿童）超重9.07%----------

14.90%（城市）超重6.80%----------

8.40%（农村）（三）肥胖的全球流行趋势全球肥胖者每5年增加1倍。二、肥胖的诊断标准二、肥胖的诊断标准超重是指体重超过了相应身高所确定的标准体重。肥胖是指体内积累过多的脂肪，即体脂重占总体重的百分比异常高。测量体重、体脂和体脂分布的技术和方法超重估计体脂及其分布的方法编号技术和方法费用操作难度准确性局部脂肪测定1身体质量指（BMI）低易操作高否2皮脂厚度低易操作低是3围度低易操作中等是4水下称重中等中等高否5生物电阻抗中等易操作高否6超声中等中等中等否7重水（氚标记）高中等高否8钾同位素（40K）很高难操作高否9双能X-射线吸收法高易操作高否10CT技术很高难操作高是11磁共振成像技术很高难操作高是估计体脂及其分布的方法编号技术和方法费用操作难度准确性局部脂1、身体质量指数（BMI）身体质量指数（bodymassindex，BMI）是体重与身高平方的比值，BMI=体重（kg）/身高2（m2）BMI与体密度法测定所得出的体脂的相关性高（0.75-0.80）评定标准1、身体质量指数（BMI）身体质量指数（bodymass肥胖分类（根据BMI指数WHO）分类BMI（kg/m2）发病危险偏瘦<18.5低，但临床疾病危险增加正常体重18.5-24.9一般超重>25肥胖肥胖前期25-29.9增加I级肥胖30.0-34.9中II级肥胖35-39.9高III级肥胖40极高亚洲人：BMI>23（kg/m2）为超重；BMI>25（kg/m2）为肥胖6-12岁的儿童：男生BMI>18（kg/m2）为肥胖；女生BMI>17.50（kg/m2）为肥胖肥胖分类（根据BMI指数WHO）分类BMI（kg/m2）发病2、身高标准体重法WHO推荐的以身高为基准，采用标准体重来评价肥胖的方法。2、身高标准体重法WHO推荐的以身高为基准，采用标准体重来评我国成年人标准体重参考计算公式身高（cm）年龄性别标准体重（kg）计算公式<165成年人男标准身高=身高（cm)

105女标准身高=身高（cm)

110>165<30岁>50岁男标准身高=身高（cm)

100女标准身高=身高（cm)

100

2.530-50岁男标准身高=身高（cm)

105女标准身高=身高（cm)

105

2.5或：标准体重（kg）=[身高（cm）-100]

0.90或：标准体重（kg）=[身高（m）]222我国成年人标准体重参考计算公式身高（cm）年龄性别标准体重（超重及单纯性肥胖的判断标准超重轻度肥胖中度肥胖重度肥胖肥胖度10%-20%20%-29%30%-50%>50%肥胖度=[实际体重（kg）/身高标准体重（kg）-1]

100%超重及单纯性肥胖的判断标准超重轻度肥胖中度肥胖重度肥胖肥胖度中国城市青少年儿童身高体重指数均值年龄/岁身高体重指数均值年龄/岁身高体重指数均值男女男女7176/180171/18214278/302281/2958184/179180/19115299/313296/3069195/205191/19716314/327306/31710207/219205/21717325/337311/31711218/239219/23618-2534432412234/257241/2601834332313254/282261/27919-22347323身高体重指数=[体重（kg）/身高（cm）]

1000肥胖度=[实际身高体重指数/身高标准体重指数-1]

100%红色数据反映“1995年中国学生体脂调研报告”的结果黑色数据引自《运动医学》1980年中国城市青少年儿童身高体重指数均值年龄/岁身高体重指数均值年全国汉族学生身高和体重平均值指标性别年龄/岁78910111213141516171819-22身高/cm男生122127132137142148156162166168169169170女生121126132138144150154156157158158158158体重/kg男生22252730343943464850505151女生22242630343943464850505151全国汉族学生身高和体重平均值指标性别年龄/岁78910111肥胖与运动-PPT课件3、体脂%法体重脂肪重（即体脂重）和去脂体重（即瘦体重）肥胖判断标准儿童少年男生>20%；女生>25%成年人男性>20%；女性>30%测量和估算体脂%的方法水下称重生物电阻抗法双能X-射线吸收法皮褶厚度估算法3、体脂%法体重（1）水下称重法原理测量受试者水下重量，根据水的密度，利用浮力定律计算出实际人体密度。水的密度为1脂肪组织的密度0.9瘦组织密度1.1利用公式计算出身体脂肪量和体脂%准确性高，适用于科学研究，但老人和小孩不适宜。（1）水下称重法原理肥胖与运动-PPT课件肥胖与运动-PPT课件（2）生物电阻抗法原理人体是电的良导体，导电性反映人体水的含量，因脂肪组织中几乎不含水，而水含量与瘦组织密切相关，因此，电阻的大小可以反映机体脂肪组织含量。优点适用于各类人群体脂%，尤其是老年人，缺点但该方法不能反映机体脂肪的分布情况。（2）生物电阻抗法原理（3）皮褶厚度估算法常用测量部位肱三头肌、肩胛下角、髂前上棘、腹部、大腿小腿、胸部和腋部男性身体密度=1.1125025-0.0013125(X1)+0.0000055(X1)2-0.0002440(X2)女性身体密度=1.089733-0.0009245（X1）+0.0000055(X1)2-0.000097(X2）X1：男：胸部+肱三头肌+肩胛下角皮褶厚度（mm）女：髂前上棘+肱三头肌+腹部皮褶厚度（mm）X2：年龄（岁）体脂%=（495/身体密度）-4507-12岁学龄儿童男生体脂%=6.93+0.428X女生体脂%=7.896+0.458XX=肱三头肌+肩胛下角皮褶脂肪厚度（3）皮褶厚度估算法常用测量部位肥胖与运动-PPT课件皮脂厚度指数评价标准（Order）性别年龄正常肥胖男6-8岁10-20>209-11岁10-25>2512-14岁10-30>3015岁以上10-40>40女6-8岁10-30>309-11岁10-40>4012-14岁10-50>5015岁以上10-50>50皮脂厚度指数评价标准（Order）性别年龄正常肥胖男6-8岁4、围度法腰围（或腹围）与臀围的比值男性>0.95女性>0.804、围度法腰围（或腹围）与臀围的比值腰围、BMI、超重及肥胖与健康危险的关系BMI健康危险男<=102cm女<=88cm男>102cm女>88cm超重25.0-29.9增加危险高危险轻度肥胖30.0-34.9高危险很高中度肥胖35.0-39.9很高很高中度肥胖>=40非常高非常高腰围、BMI、超重及肥胖与健康危险的关系BMI健康危险男<=5、身高标准皮脂厚度和体重评价法单用某项指标评价肥胖存在一定误差。因此提出以身高为基准，用皮脂厚度和体重两项指标来评价肥胖。凡超过身高的皮脂厚度界值为“疑似肥胖”凡超过身高的体重界值为“疑似超重”凡两项同时超过界值判定为肥胖。5、身高标准皮脂厚度和体重评价法单用某项指标评价肥胖存在一定三、肥胖的发病机制三、肥胖的发病机制（一）生理因素与肥胖1、中枢体重“调定点”理论神经中枢（下丘脑）有体重“调定点”体重>“调定点”，食物摄入量减少，能量消耗赠加体重<“调定点”，食物摄入量增加，能量消耗减少在人的一生中体重“调定点”可以在一定范围内调节2、连接中枢与外周的饱感信号—Leptin神经中枢（下丘脑）信号物质（血液）脂肪组织能量消耗？（一）生理因素与肥胖1、中枢体重“调定点”理论神经中枢信号物1978年Coleman等人在C57BL/6Job/ob突变的肥胖小鼠和正常的野生型小鼠之间进行交叉循环灌流时发现，肥胖小鼠缺乏一种血源性因子。这一因子具有调节能量摄入和组织代谢的作用。同时提出肥胖基因（ob）与这一血源性因子产生有关的假设。1994年Zhang等人克隆出鼠和人的ob基因，并发现其产物Leptin有调节体重和组织代谢的作用。1978年Coleman等人在C57BL/6Job/ob突变Leptin的生物学性质和生物学效应Leptin是一种脂肪组织源激素（蛋白质）Leptin由脂肪细胞产生，进入血液，经血液循环进入下丘脑发挥作用。作为连接中枢与外周的饱感信号，leptin使下丘脑感受器接受脂肪细胞充盈程度的信号，对其加工处理后，来调控能量摄入和能量消耗，即通过引起摄食量降低和能量消耗增加来降低体重，减少体脂积累。脂肪细胞Leptin血液Leptin神经中枢Leptin的生物学性质和生物学效应脂肪细胞Leptin血液Leptin可通过三种途径调节机体脂肪的积累1、通过中枢神经系统（下丘脑），降低食欲，减少能量摄取。摄食刺激因子-----神经肽Y介质Leptin抑制神经肽YmRNA的表达神经肽Y介质的生物学作用2、提高代谢率而增加能量消耗Leptin作用于中枢后增加交感神经系统的活性外周去甲肾上腺素（NE）的释放增加，激动脂肪细胞上的受体，使解偶联蛋白（UCP）的表达增加，大量储存的能量转变为热能释放出来解藕联蛋白的生物学作用3、抑制脂肪合成Leptin可抑制乙酰CoA羧化酶基因的表达Leptin可通过三种途径调节机体脂肪的积累1、通过中枢神经脂肪组织脂肪减少，体重降低Leptin

下丘脑Leptin受体NPY及受体饥饿反应摄食，能耗

体温

，副交感活动

脂肪增加，体重升高Leptin

下丘脑Leptin受体MC4受体饥饿反应摄食，能耗

交感活动

Leptin调节能量代谢与体重的神经机制示意图脂肪组织脂肪减少，体重降低Leptin下丘脑LeptiLeptin调节能量代谢与体重的神经机制主要由以下2种物质发挥作用：神经肽Y（neurpeptideY，NPY）黑色素皮质素-4受体（MC4R）Leptin调节能量代谢与体重的神经机制主要由以下2种物质发3、解偶联蛋白（UCPs）UCPs是线粒体内膜上的一种具有调节质子跨膜作用的特殊蛋白质，它可以降低质子电化学梯度，使呼吸链中的电子传递过程和ATP的合成解偶联，因此将储存的能量以热能的形式释放，提高静息代谢率。UCPs的作用机制意味着其在能量代谢和产热过程中起着非常重要的作用，并且可能使引发肥胖和其它饮食紊乱现象的关键因素。UCPs的研究前景进一步弄清的作用机理选择合理的促进手段，恰如其分的提高UCPs的活性3、解偶联蛋白（UCPs）4、代谢因素呼吸商=CO2/O2

糖氧化

脂肪氧化

脂肪储存量

脂代谢紊乱血浆甘油三酯（TC）

总胆固醇（TC）

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

载脂蛋白B（Apo-B）

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

载脂蛋白A（Apo-A）

动脉粥样硬化4、代谢因素呼吸商=CO2/O2糖氧化脂肪储存量脂代谢（二）遗传因素与肥胖遗传因素表现在2个方面罕见的畸形肥胖由基因改变所致遗传因素与环境相互作用导致肥胖父母BMI

302倍

BMI

353倍

BMI

405倍脂肪量环境因素>遗传因素脂肪分布环境因素<遗传因素（二）遗传因素与肥胖遗传因素表现在2个方面基因的作用OB基因突变人类未发现OB基因突变可能与非编码区包括内含子有关Leptin受体基因突变青春发育、GH、NE肥胖鼠-------单基因肥胖人-------多基因基因的作用肥胖与运动-PPT课件（三）环境及行为因素对肥胖发生发展的影响具有潜在肥胖遗传因素的个体食物↓＋体力活动↑→变瘦不具有潜在肥胖遗传因素的个体食物↑＋体力活动↓

→变胖原因：生活方式的改变（汽车、电视、网络普及）膳食质和量的改变（高热量食物的增加）基础代谢率随年龄增长而下降2%-3%/10年基础代谢（basalmetabolism）或称基础代谢率（basalmetabolicrate），是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢。基础代谢率通常以kcal/m2/h来表示（三）环境及行为因素对肥胖发生发展的影响具有潜在肥胖遗传因素四、防肥减肥的理论基础与实践四、防肥减肥的理论基础与实践能量平衡--------体脂储存量

能量摄入>能量消耗

体脂储存量

能量摄入<能量消耗

体脂储存量减肥与减体重1、减少能量摄入节食、抑制食欲的药物、抑制吸收的药物、问题：瘦体重（蛋白质的摄入量、消化后的吸收）2、增加能量消耗影响能量代谢的几个因素劳动、运动与能量代谢精神活动食物的特殊动力效应环境温度能量平衡--------体脂储存量能量摄入>能量消耗安静状态下的能量消耗运动时的能量消耗食物的生热效应寒冷生热和应激生热能量消耗的构成部分安静状态下的能量消耗能量消耗的构成部分能量摄入能量消耗1、行为改变2、膳食3、食欲抑制4、颌骨用线缠绕5、胃部手术1、行为改变2、运动3、生热药物4、抑制吸收5、空肠-回肠短路肥胖治疗与危险性示意低高能量摄入能量消耗1、行为改变1、行为改变肥胖治疗与危险性示意五、科学健康的防肥减肥手段

———体育运动五、科学健康的防肥减肥手段

———体育运动（一）运动减肥健体实践1、运动对体重及体脂%的影响运动方式运动强度体重持续时间体脂%运动频率（一）运动减肥健体实践1、运动对体重及体脂%的影响运动减肥效果事例作者及时间研究性质平均体重变化（kg/wk）平均体脂变化（kg/wk）平均相对脂肪变化(%/wk)Epstein等1980年综述文章16项研究-0.09-0.09Hadjiolova等人1982年个体研究32名肥胖妇女-1.93-1.71-1.71Wilmore1983年综述文章46项研究-0.06-0.13-0.10Hagan等人1986年研究论文超重受试者男-0.03-0.02-0.01女-0.05-0.120.12Ballor等人1991年综述文章53项研究男0.08-0.10-0.09女-0.05-0.10-0.13Lee等人1994年研究论文197名肥胖男性-0.63-0.60-0.49运动减肥效果事例作者及时间研究性质平均体重变化（kg/wk）2、运动对体脂分布的影响腹部脂肪体力活动1、节食2、节食+有氧运动3、节食+抗阻力量练习1、体重

10%2、皮下脂肪组织量

25%3、腹部脂肪组织量

35%腹部皮下脂肪组织和腹部内脏脂肪组织优先动员2、运动对体脂分布的影响腹部脂肪体力活动1、节食1、体重3、运动对血脂异常的影响

甘油三酯（TG）

总胆固醇（TC）

低密度脂蛋白胆固醇（LDL）

高密度脂蛋白胆固醇（HDL）

不运动运动低密度脂蛋白胆固醇（LDL）

动脉粥样硬化

高密度脂蛋白胆固醇（HDL）

动脉粥样硬化↓3、运动对血脂异常的影响甘油三酯（TG（二）运动减肥健体机制概述摄入的能量（EI）=支出的能量（EE）保持体重摄入的能量（EI）>支出的能量（EE）增加体重摄入的能量（EI）<支出的能量（EE）降低体重EE=RMR+TET+TEARMR：静息代谢消耗的能量TET：食物生热效应TEA：运动生热效应（二）运动减肥健体机制概述摄入的能量（EI）=支出的能量（E1、运动增加能量消耗影响能量消耗的因素体重运动方式运动强度运动持续时间60kg，30min运动消耗400Kcal1kg脂肪=0.2kg水+0.8kg脂肪0.8kg

1000g

9Kcal/g=7200Kcal运动后过量耗氧（EPOC）EPOCUCPs

UCP3mRNA

运动合成ATP

热量

RMR

1、运动增加能量消耗EPOCUCPsUCP3mRNA运动2、运动对静息代谢率的影响脂肪

节食体重

瘦体重

RMR

脂肪

运动+节食体重

瘦体重

RMR↑运动脑胰岛素Leptin中枢神经交感神经

NE

脂肪细胞3受体UCP

热量

RMR2、运动对静息代谢率的影响运动脑胰岛素中枢神经交感神经NE运动对静息代谢率的影响（PoehlmanET1991）受试对象实验前饮食量（kcal/day）节食节食+体育运动节食饮食量（kcal/day）2周后的RMR运动2周后的RMR肥胖患者2000-3250500为节食前的87%60%VO2max30min回升运动对静息代谢率的影响（PoehlmanET1991）3、运动对能量摄入（食欲）的影响胖人摄食量

运动瘦人