糖尿病中医健康教育教学课件

糖尿病的中医健康教育

一、糖尿病的概述

二、中医学对糖尿病的认识三、糖尿病基本防治措施四、糖尿病的影响因素LOGO五、糖尿病病人的健康教育的内容LOGO什么是糖尿病？糖尿病（ＤＭ）是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病群。正常空腹血糖值：3.9～6.1mmol/lINSINSINSINSINSINSINS或者足够正常的胰岛素胰岛素分泌减少胰岛素无法正常工作无胰岛素分泌INS胰腺胰腺胰腺正常人

1型糖尿病2型糖尿病

妊娠糖尿病:女性在怀孕期间发生的糖尿病特殊类型糖尿病：由遗传、感染、药物、化学物质所致的糖尿病糖尿病分型糖尿病典型症状为“三多一少”多饮：经常感觉口渴，要大量喝水多尿：小便量增多，且夜尿频繁体重减少：体重下降，人渐消瘦多食：容易感觉饥饿，食量增加相当一部分2型糖尿病患者在起病之初，并没有典型症状！糖尿病主要并发症眼睛肾脏神经缺血性心脏病中风足微血管病变大血管病变急性并发症：１、糖尿病酮症酸中毒２、糖尿病高渗性非酮症昏迷３、乳酸酸中毒４、低血糖慢性并发症：侵犯人体各种组织器官。主要包括大血管（心血管、脑血管、四肢大动脉、尤其是下肢）、微血管（肾小球、眼底及心肌）、神经（植物神经和躯体神经）、皮肤及骨关节等。糖尿病不可怕，可怕的是并发症糖尿病的诊断标准中国2型糖尿病防治指南（2010版）提出：满足糖尿病症状加以下任意条件就可以诊断为糖尿病：

任意时间血糖≥11.1mmol/l

空腹血糖≥7.0mmol/l

葡萄糖负荷试验后2小时血糖≥11.1mmol/l

空腹血糖异常≥5.6mmol/L但≤7.0mmol/L餐后2小时血糖≥7.8mmol/L但≤11.1mmol/L预备队中医学对糖尿病的认识中国古代知道糖尿病（消渴病）与胰脏衰退有关系，知道要用动物胰脏来提炼有效成分来补充胰岛素，这有二千多年的历史，比西医还发现得早。中医学对糖尿病的认识

病因

消渴是因饮食不节、嗜食肥甘辛辣香烤之；或情志过极、郁怒失常、劳心竭虑、劳欲过度或禀赋遗传、感染邪毒、热病之后等因素，致肺、胃、肾受损，邪热内蕴、阴精耗损、气化失常，津液不能正常输布而成。禀赋异常为内因，过食肥甘为外因，且后者更为重要。中医学对糖尿病的认识

病机消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。中医学对糖尿病的认识分型上消(肺热津伤)中消(胃热炽盛)下消(肾虚精亏)中医学对糖尿病的认识老年人由于年老体虚、多种疾病并存病程较长,病情复杂。其病理和传变规律始于阴虚燥热,继则气阴两虚,血瘀不活,终致阴阳两虚。临床上以气阴两虚、阴阳两虚证多见。糖尿病基本防治措施——五驾马车饮食疗法糖尿病健康教育自我病情监测运动治疗药物治疗LOGO糖尿病的影响因素一、生物遗传方面的因素二、个人生活与习惯方面的因素三、环境方面的影响因素四、社会经济方面的因素LOGO糖尿病的影响因素个人生活与习惯方面的因素1、肥胖（超重）粗算标准体重公式＝身高－105（40岁以下）40岁及以上粗算标准体重＝身高－100（BMI）=体重（kg）/身高（m）2

评价肥胖超重正常消瘦

LOGO糖尿病的影响因素个人生活与习惯方面的因素2、体力活动（运动）不足运动疗法适用于大多数2型糖尿病人和病情稳定的1型患者,糖尿病高危人群LOGO糖尿病的影响因素个人生活与习惯方面的因素3、饮食因素过量摄入高能量食物，极易发展成为糖尿病。LOGO糖尿病的影响因素个人生活与习惯方面的因素4、早期营养5、妊娠6、其他：职业、年龄等LOGO糖尿病病人的健康教育内容1、心理健康教育（1）正确面对糖尿病，接受现实。（2）宣传糖尿病基础知识。（3）心理辅导，缓解心理负担。LOGO糖尿病病人的健康教育内容2、制订合理的饮食治疗方案

总量控制平衡膳食定时定量少量多餐正确对待“无糖食品”饮食三宜三不宜五谷杂粮豆类及豆制品含糖量低的蔬菜和水果：苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等

脂肪含量高的食物：油炸食品、坚果类零食：糖果、甜品、冰淇淋含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、山药、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、荔枝、甜瓜等糖尿病病人的健康教育内容糖尿病病人的健康教育内容吃出健康来！皇帝的早餐大臣的午餐乞丐的晚餐糖尿病病人的健康教育内容LOGO糖尿病病人的健康教育内容3、制订适宜的运动方案LOGO糖尿病病人的健康教育内容急性感染严重视网膜病严重肾病血压过高血糖控制不好心肺功能不全下肢坏疽或破溃感染以下情况下不适合运动LOGO糖尿病病人的健康教育内容冬练三九，夏练三伏清晨起床空腹锻炼减肥过快运动后马上进行冷、热水浴循序渐进，贵在坚持体重每周减轻500g左右运动后检查双脚，如发现脚部红肿或疼痛，及时更换合适的运动鞋运动后先把汗水擦干，待平静后温水淋浴×√运动行为的对与错LOGO糖尿病病人的健康教育内容

糖尿病患者适宜的运动强度为中等强度。

体弱者可选用轻强度的运动计算方法简易法:运动时脉率=170-年龄极量心率=210-年龄

ex：50岁者即为170-50=120次/分，即为中等强度的运动LOGO糖尿病病人的健康教育内容运动的注意事项注意运动前的热身运动和运动后的恢复运动循序渐进，持之以恒注意多喝水，以防脱水随身应预备糖果及饼干，以备发生低血糖出现各种并发症的患者，应避免跑步、球类、跳绳等剧烈运动，可选择较温和的运动，如散步、太极拳等。LOGO冒冷汗发抖四肢无力头晕视物模糊头痛、眩晕、焦虑不安心跳加快强烈的饥饿感低血糖会出现什么症状？糖尿病病人的健康教育内容LOGO糖尿病病人的健康教育内容

出现低血糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。若出现意识昏迷或自救15分钟后低血糖未缓解，需即刻送院救治。2-4颗糖5-6块饼干1杯果汁正确救治低血糖LOGO糖尿病病人的健康教育内容4、药物治疗（1）学习糖尿病药物的基本知识（2）掌握药物治疗的方法和技巧（胰岛素）（3）提高依从性口服降糖药分为四大类：①

促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药：优降糖等。②

抑制肝葡萄糖生成的药物：双胍类。③

延缓碳水化合物吸收的药物：阿卡波糖等。④

增强胰岛敏感性的药物：罗格列酮，匹格列酮等。LOGO胰岛素注射注意事项：①注射部位：脐周3cm以外的部位，大腿外侧，三角肌外下缘等。每次注射间距应在2.5cm以上。②注射方法：75％酒精消毒，45º、90º进针，推完药效停留10´。③注射时间，与进餐相配合一致。超短效人胰岛素建议餐前即刻注射。短效或预混胰岛素餐前15-30min皮下注射。中效胰岛素一般餐前1小时给药。④自行混合胰岛素时是先抽取短效胰岛素再抽长效胰岛素。动物胰岛素不与人胰岛素混合；不同厂家生产的胰岛素不相互混合。⑤胰岛素的储存，不使用的胰岛素应贮存在2ºc-8ºc的低温环境中。避免冷冻。糖尿病病人的健康教育内容LOGO糖尿病病人的健康教育内容5、病情（血糖）监测LOGO糖尿病病人的健康教育内容血糖监测的频率不同的情况监测的频率监测时间血糖控制差或病情危重4-7次/天餐前餐后2h睡前夜间其他时间*注：

具体时间请遵医嘱病情已稳定或已达到血糖控制目标≥3天/周刚开始胰岛素治疗≥5次/天胰岛素治疗已达到治疗目标2-4次/天采用生活方式干预5-7次/周*其他时间是指：出现低血糖症状，剧烈运动前后，尝试新的饮食方案，不规律进餐，情绪波动，自己感觉不适等特殊情况糖尿病病人的健康教育内容正确记录血糖值日期早餐午餐晚餐睡前备注前后前后前后04.235.67.604.246.112.47.7中饭吃了油炒饭2两，饭后快步走30分钟04.257.08.25.76.204.264.53.5睡前吃了4片饼干和一瓶牛奶……05.029.914.711.28.2发热，没吃中餐/晚餐少打了4单位胰岛素糖尿病病人的健康教育内容糖尿病中医预防方案1、饮食有节：合理膳食，忌食肥忌酒甘厚味，辛辣香甜之品，减少总热量。常用的食物有：山药、芹菜、菠菜、南瓜、苦瓜、黄鳝、蚌肉、海参等。糖尿病中医预防方案饮食疗法山药粥原料：生山药60，大米50g。制法：先煮米为粥，山药煮熟，捣为糊状，加入粥内。功效：补肾健脾。主治：糖尿病脾肾气虚，腰酸乏力者。糖尿病中医预防方案饮食疗法枸杞子蒸鸡原料：枸杞子15g，母鸡一只，加料酒、姜、葱等佐料，食枸杞子、鸡肉并饮汤。功效：益气补肾。主治：糖尿病肾气虚弱者。糖尿病中医预防方案饮食疗法

蚌肉苦瓜汤原料：苦瓜250克，蚌肉100克。做法：将活蚌放清水中养两天，洗净后取蚌肉，与苦瓜共煮汤，熟后酌加油、盐调味，即可服食。功效：清热滋阴，止渴除烦。主治：糖尿病阴虚者。糖尿病中医预防方案2、

劳逸适度：适度的活动对防治糖尿病有积极的作用，需长期坚持，锻炼方式可选散步、练太极拳。糖尿病中医预防方案3、

调畅情志：保持心态平衡，要及时调整各种心理压力，学会适度减压，培养各种兴趣，保证良好的心态。糖尿病中医预防方案4、

针灸推拿疗法：上消：取肺俞、合谷、太渊等；中消：脾俞、曲池、足三里、三阴交等；下消：肾俞、关元、三阴交、太溪等。误区

尚无药物可以治愈糖尿病不是所有的糖尿病均适合中医治