团体心理疗法对慢性心力衰竭康复效果的影响

团体心理疗法对慢性心力衰竭康复效果的影响

慢性心力衰竭（chf）是一种伴随各种基本疾病的临床综合征，具有重建心脏、左心室功能减退和运动能力减弱等特点。1数据和方法1.12013年6月至2014年6月，我院住院慢性心力衰竭患者的普遍数据如下。纳入标准：根据中国疾病科学院2007年制定的心力衰竭诊断标准。左心室射血分数lvef约50%；信息同意。排除了肿瘤、肝肾肺脑功能障碍和甲状腺病。随机数字表法分为88名观察组和对照组。观察组共有45名男性、43名女性和43名男性，年龄在56至82岁之间，平均年龄为61.713.2。心跳等级：级39例，级22例，级27例。对照组为47名男性和41名女性，年龄在55至80岁之间，平均年龄为62岁62.5.10.2。b组和b组之间的总体信息没有显著差异p.0.051.2情绪调节训练1.2.1药物治疗两组患者均给予常规药物治疗:包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等,纠正酸碱失衡及电解质紊乱等常规抗心力衰竭药物治疗。1.2.2团体心理疗法观察组接受团体心理干预,而对照组只进行常规药物治疗。团体心理干预每天上午进行,每周1次,每次约90min,共干预4周。第1阶段:第1周,介绍慢性心力衰竭相关知识,放松训练的原理及疗效。第2周,介绍调息法、冥想和渐进性肌肉放松法。由两名心理治疗师根据慢性心力衰竭患者的临床特点编制放松训练指导手册,严格按指导手册进行放松学习。患者在治疗师的指导下学习如何放松,患者首先闭上眼睛,脚踏在地面上,手放在双腿上,放松肩部。调息:指导患者使用鼻子吸进新鲜空气,通过喉咙后吐出,注意各部位的动作,调整呼吸节奏,均匀缓慢呼吸;然后深呼吸,重复上述动作,最后正常呼吸。渐进性肌肉放松训练:按照头皮-额头-眼睛-耳朵-脸颊-鼻腔-口腔-颈部-背部-腰部-双肩-大臂-小臂-胸腔-腹腔-臀部-大腿-小腿-踝部-双脚-脚趾的顺序逐步放松。冥想:在治疗师的指导下,患者想象美丽的画面,如草原、大海等,通过多个器官的调动进行放松。第2阶段:第3周和第4周,重复以上训练方法,指导患者在家训练,每天训练两次。1.3观察指标两组病人分别在治疗前、治疗后进行焦虑自评量表(SAS)1.4统计学分析采用SPSS18.0软件进行分析,SDS、PSP和团体心理治疗疗效因子问卷采用ue0af±s表示,并行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2两组治疗前后sas、sds和制约因素比较2.1疗效观察组和对照组总有效率分别为93.18%和92.05%,两组比较差异无显著性(P>0.05),见表1。2.2焦虑、抑郁状况治疗前,两组SAS和SDS得分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组SAS和SDS得分均显著低于对照组(P<0.05),见表2。2.3社会功能治疗前,两组PSP得分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组PSP得分显著高于对照组(P<0.01),见表3。2.4治疗后，心理治疗疗效因子问卷的得分显著增加。见表4，观察到不同组p.0.05或p.0.01的不同因素的差异3团体心理干预左心室泵血功能下降、心脏前后负荷增加等是慢性心力衰竭的常见表现,在此过程中伴随一系列细胞因子的变化本文采用团体心理干预慢性心力衰竭患者,旨在改善患者的负性情绪。本组数据显示,治疗前,两组SAS和SDS得分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组SAS和SDS均显著低于对照组(P<0.05),表明团体心理干预可明显改善慢性心力衰竭患者的焦虑抑郁状况。团体心理干预主要通过调息法可拮抗交感神经活动,改善自主神经功能;冥想可降低交感神经的兴奋性,使大脑得到放松,降低压力激素的释放;渐进性肌肉放松法可降低慢性心力衰竭患者的应激水平,从而改善患者不良情绪PSP是评价精神分裂症急性期和稳定期患者社会功能的一个简洁、易操作、较稳定的工具,具有良好的效度、信度。本文采用PSP对两组患者治疗前后社会功能进行评价,结果显示,治疗前,两组PSP得分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组PSP得分显著高于对照组(P<0.01),提示团体心理干预可显著提高慢性心力衰竭患者的个人和社会功能。此外,团体心理干预可显著改善慢性心力衰竭患者不良的人格特点。分析原因,本团队心理干预方式主要以放松训练为内容,以整体观为指导,通过训练机体进入深层次的放松状态,调节迷走神经和交感神经的活动处于平衡状态,提高了机体的免疫状态;同时团体心理干预为患者提供了一个与外