分级护理PDCA修改版

..运用PDCA循环管理方法改分级护理质量分级护理制度是重要的护理核心制度之一，为提高我科分级护理自x年x月至xxx年x月开展“提高级护理率〞的PDA质量改良工程个循环包括保证系统活须经历的四个段八个步骤,不停地周而复始。一、制定方案〔图1方案拟定甘特图〕时间开场时间 消耗天数 完成时间阶段现状把握 P 5月1日 45 6月4日目标设定 6月5日7 6月1日根因分析 6月2日9 6月0日D对策拟定及实施 7月1日 62 8月1日效果确认 C 9月1日 7 9月7日检讨与改良 9月8日 14 9月1日标准化 A 9月2日9 9月0日. .word....P阶段一、现状调查1科2021年5月6人数如下表：22021年5每周一次对分理的落实进展统计情况如下：项 检查 容 缺 合目 陷 计. .word....例数病 1、 护理级别与病人病情及生活自理能力医嘱一15 0人 览表及标识相符管理2、入院4小时L评估率≥100% 53、按照护理级别巡视病房，观察病情及时 04、依据自理能力落实生活照顾，不依赖患者家属或家10属自聘护理患者5、在患者进展暴露躯体检查时提供保护隐私的措施 0床 1、病房管理有序，按要求落实晨、午及晚间护理 3 4单元管理2、床头柜清洁、整齐；床下物品规X置； 13、床铺整洁、枯燥、无杂物，污染随时更换；一般情0况每周更换1次生 1、面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清0 3活 洁无异味；必要肤乳，口唇干裂者应涂防护液，护. .word....理2指/无1垢3、长期卧床病人，护士根据病情及病人需求进展床上2温水擦浴，每周1次头发护理。排 1、协助卧床病人床上使用便器，失禁病人遵医嘱采取0 0泄 相应措施；护理2、留置尿管病人，保持会阴部皮肤清洁，每天用碘伏0擦洗尿道口3、尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液 04、管道标示注明置管时间、尿袋更换时间等； 0饮 2 6食1、护士掌握患者适宜的饮食并指导，切实落实治疗饮护食理2、餐前评估：患者病情、饮食种类、液体出入量、自3行进食能力有无偏瘫无餐前、餐中用药3、护士指导病人订餐，帮助/协助患者进食/水 1. .word....4、关心手术、特检病人肠道准备，合理安排进食时间0合 3 3计2、调查结果,2021年5月份分级护实缺陷例数图：注：分级护理落实缺陷主要集中在病人管理方面。二 目标设定改良前分级护理落实率为65设定目标为改良后分级护理落实率比率持续上升最终到达质量管理目标根底护理达标率≥95%。三 根因分析通过上图所示的缺陷我科对其进展根因分析讨论，原因如下〔下列图为缺陷发生的根因分析鱼骨图〕. .word....的素作忙 识乏

从低 床多责心不强生素因素分级培训 从第个别病人 无专人管合 理无量化考核标准

培训少忙到位护理落实缺少隐私 不护施 到效通 位员乏动大其他 流程规X 管理规X方法 环境导致分理未落实的缺陷总和为63项，通过对缺陷进展根因分析，统计得缺陷原因总频数为7例，主要原因如下：〔下表缺陷要因查检表〕导致分级护理未落实 例数 百分比 累计百分的要因 比%熟8 9 9悉规X 3 4 3缺乏隐私保护措施 17 18 71. .word....工作流程不规X 4 4 5医护缺乏配合 8 8 3人员缺乏 7 7 100如上图所示,造成分级护理未落实的主要原因为：〔一〕医生、护士对标准不熟〔二〕管理不规X〔三〕缺乏隐私保护措施〔四〕流程不规XD阶段四，拟施并实施〔一〕医生、护士对标准不熟1、医护士对标准不熟悉：对医生，；. .word....2、制作分级护理制度标准展示牌在病区展示；3、在医生办公桌上贴分级护理标准小卡片〔一〕管理不规：1成立分级护理专项检查小组由护士长主控抽调一名二级长每月检查一次，并作总结分析。P. .word....2、对医生正确落实分级护理工展检查，由医疗质量质控员进展督导。3成分级护理工作将分级护理督导检查的内容及时反应给全科实时改良。4、护士长、医疗质控员和护理二级质控加强督导检查。5、护士每天准时对病人L进展评分有特殊及时反应给况更改护理级别。〔三〕缺乏隐私保护措施风等设施，强化医护患者隐私意识，针灸理疗时关门窗拉，清理不相关人员病区床单位管理者外制止躺坐。〔四〕流程不规X1、根据护理级别给别人建立不同特色的护理方案单，准确记录生命体征及出入量等；2、加强了病人ADL跌倒、压疮等风险评估的管理。C阶段五 效果确认通过4个月的持续改良汇总相关数据改良后分级护理的落实率成持续上升状态，结果如下：. .word....5-8月份级别护理人数平均数五月 六月 七月 八月一级护理 1 1 2 2二级护理 49 55 32 29三级护理 0 0 6 3级护理知识培训及监管等措施后级别护理人数理护理向三理分布一级护理严格控制指征通过落实分级护理制度及其措施，病区量有了提高，级层次更加科学。. .word....效果确认查检表月份 7月 8月 9月缺陷例数 21 14 8缺陷率% 16.56% 11.20% 5.6%落实率% 83.44% 88.80% 944%注：分级护理落实率不断上升显。六、检讨与改良问题：晨晚间护理落实不到位午人员缺乏，年老体弱病人缺乏陪护。. .word....改良措施告知病人物品摆放整齐，理好床单元3有方案息，峰4重点病人告知病人及家属平安隐患，留陪护照顾，勤巡视病人，根据需要满生活需要，提供便利给予帮助。七 标准化针对存在的问题和解决方法，形成标准：1、我科于2021年5月成立分级护理检查组，由专人负责跟踪此工程每周最少检查一次分级护理落实情况护士长每月检查一次。2表,为日常质控检查提供依据。八、活动总结本次质量控制效果明显病区分级护理级别更加合理护理质量也有提升运用PDCA循环管理方法质控分级护理过程中应注意:①提高护理人员的认识,端正态度,改变行业作风,尤其是效劳宗旨,效劳理念的转变很重要,要引导护理人员进展效劳角色的定位,充当好“照顾〞(Care)者角色;②严格考核标准,设置根底护理