三子养亲汤的药理学及临床应用研究进展

三子养亲汤的药理学及临床应用研究进展

尹桂华三子养亲汤是临床常用方剂，由白芥子、紫苏子、莱菔子三药组成。白芥子温肺利气、快膈消痰，紫苏子降气行痰、止咳平喘，莱菔子消食导滞、行气祛痰，合而用之可使气顺痰消，食积得化，咳喘得平。用于痰壅气滞、咳嗽喘逆、痰多胸痞、食少难消，舌苔白腻，脉滑等证，临床用于治疗老年慢性支气管炎、咳嗽、小儿喘息性肺炎等。1三子养亲汤的药理作用三子养亲汤具有镇咳、祛痰、平喘、抗炎作用。其机理已经被很多研究所证实。冯宝民等[1]在2006年12月建立卵蛋白(OVA)致敏小鼠哮喘的实验模型进行研究三子养亲汤平喘量效关系，阐明了三子养亲汤复方配伍中(莱菔子：紫苏子：白芥子=1:2:1)高剂量组小鼠血清中IgE和LTC4(白三烯C4)的含量均低于生理盐水组(P＜0.05)，而其它配伍组小鼠血清组胺与生理盐水组均无明显差异(P＞0.05)。说明三子养亲汤中紫苏子的配伍含量高，平喘效果好。段礼新等[2]于2007年研究中药复方三子养亲汤及其味药莱菔子物质基础。本文综述了中药复方物质基础研究的方法和内容及复方三子养亲汤及其味药的研究进展。对复方三子养亲汤不同溶剂提取物做了镇咳、平喘、祛痰的药效学研究，明确了复方镇咳、平喘的有效部位集中在低极性，即石油醚提取物和乙醇提取物；而祛痰有效部位主要集中在高极性，即水提物。同时对复方的平喘配伍量效关系做了简单的研究，研究结果显示，紫苏子配伍含量高，复方的平喘效果较好，从效应学的角度说明紫苏子在复方平喘中的作用较其它两味药突出。在明确了复方有效部位的情况下，分别对复方及其味药石油醚提取物中脂肪酸成分进行了GC测定，对比分析复方及其味药石油醚提取物中脂肪酸成份。刘继林等[3]于1989年对三子养亲汤做了药理实验研究，包括毒性、祛痰、止咳、平喘、对肠肌的作用和抗炎的研究。采用五个剂量组，祛痰采用小鼠酚红法，用生理盐水做空白对照，川贝枇巴糖浆做阳性对照，止咳采用小鼠氨水熏蒸法，平喘采用豚鼠离体气管容积法等。结果显示三子养亲汤有明显的祛痰、止咳、平喘的作用，作用强度与川贝枇巴糖浆相当。采用小鼠肠腔推进运动法研究对小鼠运送机能，结果显示三子养亲汤对小鼠肠道输送机能有明显的抑制作用，可使食物在小肠的停留的时间延长，有利于营养的吸收。我们就三子养亲汤提取物对于幼年大鼠胸腺的影响进行了研究，分三个剂量组，生理盐水为空白对照组，共给药三周，每周观察小鼠外观并解剖，摘取胸腺，用分析天平称量重量。从实验得知，三子养亲汤的中高剂量(相当于临床用量的50、100倍)对于幼年大鼠的胸腺发育有一定的抑制作用，低剂量也会在20天后产生抑制作用，而且大剂量的三子养亲汤对幼年大鼠胸腺的影响是不可逆的。在各味药的研究中，发现三味药对于幼年大鼠胸腺均有一定程度的抑制作用，特别是莱菔子抑制作用较大。2三子养亲汤的临床应用李霞[4]2007年对三子养亲汤加减佐治婴幼儿毛细支气管炎38例疗效观察，对照组34例采用常规的西医治疗，结果治疗组显效率84.21%，总有效率94.74%；对照组显效率52.94%，总有效率82.35%，两组比较有显著的差异(P＜0.05)，在治愈天数上治疗组也优于对照组(P＜0.05)。王津[5]于2007年对加味三子养亲汤治疗小儿咳喘30例进行了分析，疗效较好。叶长寿[6]也对三子养亲汤治疗小儿久咳23例进行了总结，患儿年龄1～2岁，肺脾气虚加党参黄芪；气阴两虚加麦冬五味子、太子参，疗效满意。张稳定等[7]对三子养亲汤加减治疗小儿肺炎恢复遗留症状进行了研究。方法是三子养亲汤加减治疗小儿肺炎后遗症228例，属于辩证治疗，有热象加芦根、桑皮；气虚加北芪太子参；腹泻加麦芽、前子。结果显示，小儿肺炎后难治症状如气喘、恶心、食欲不振等用三子养亲汤加减治疗，效果理想。3结论三子养亲汤出自明代《韩氏医通》，因创制此方的原意是治疗老人痰壅气滞、咳喘食少，故以“养亲”为名，是临床常用方剂，现代药理学证明其具有显著的镇咳平喘祛痰作用，同时对胸腺有一定的影响，胸腺是免疫器官，能产生淋巴细胞，并运送到淋巴结和脾脏等处，这种淋巴细胞对机体的细胞免疫具有重要作用，人体在12岁时胸腺开始萎缩，到60岁时就完全消失不见。所以临床使用三子养亲汤一定注意患者的年龄，对中老年可直接使用，对于幼儿和正在生长发育的儿童，应注意用药时间尽量短，以免对其胸腺的发育造成影响，导致机体免疫功能下降。对于年幼者要顾及其脏腑娇嫩的体质特征，从以上的临床治疗也证实了这点，药物的作用机理为临床辨证施治打下理论基础，在治疗祛痰镇咳平喘时，配合健脾补肾，扶正祛邪等方法，提高儿童用药的安全性，促进合理用药。[1]冯宝民,周德,段礼新.三子养亲汤平喘量效关的研究[J].大连大学报,2006,12(6):56-58.[2]段礼新.中药复方三子养亲汤及其味药莱菔子物质基础的研究[J].沈阳药科大学学报,2007,9(9):177-179.[3]刘继林.刘敏志,钟养.三子养亲汤药理实验研究[J].四川中医,1989,(11):10-11.[4]李霞,石秀丽.三子养亲汤加减佐治婴幼儿毛细支气管炎38例疗效观察[J].中医儿科杂志,2007,3(5):31-32.[5]王津.加味三子养亲汤治疗小儿咳喘30例[J].陕西中药,2007,28(7):877-878.[6]