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文档简介

员工工伤死亡一次性赔偿协议书甲方：XXX法定代表人：XXX委托代理人：XXX乙方：XXX，受害人的(与受害人的关系)。现在，乙方受到受害人供养的全体亲属的委托（特别授权）处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：甲方单位员工因工作原因于年月日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡。其供养亲属情况如下：父亲：姓名、年龄、出生日期、职业、家庭住址母亲：姓名、年龄、出生日期、职业、家庭住址妻子：姓名、年龄、出生日期、职业、家庭住址子女：姓名、年龄、出生日期、家庭住址子女：姓名、年龄、出生日期、家庭住址为了妥善处理死亡的善后事宜，根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方在平等协商的基础上自愿达成如下协议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助金：XXXX元；二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金：XXXXX元；三、甲方一次性赔偿死亡补助金：XXXXX元；四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方XXXX元。上述一、二、三、四项合计人民币XXXXXX元。五、付款方式和付款时间；六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配。如果由此引发争议，由乙方负责，与甲方无关。七、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。甲方：(盖印)乙方：委托代理人：电话：电话：年月日年月日延伸阅读：赔偿法律依据依据：2003年4月27日中华人民共和国国务院令第375号公布，根据2010年12月20日《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》修订第3章工伤认定第14条职工有以下情形之一的，应当认定为工伤：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；3、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；4、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、患职业病的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第5章：工伤保险待遇第39条职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬

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