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文档简介

血胸护理常规（一）术前护理同外科手术前一般护理1.护理评估和观察要点（1）安全评估：评估患者术后自理能力，护士提供相应的护理服务。（2）心理状态：了解患者术后的心理状态。2.护理要点（1）专科检查：X线片、CT片、各项血液化验检查。（2）皮肤准备：术前1d患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好手术野皮肤准备工作。（3）术前指导：指导病人练习腹式呼吸及有效咳嗽，可促使肺扩张。指导病人进行腿部运动以避免下肢血栓形成（抬臀练习）。术侧的手臂与肩膀运动的练习，可维持正常的关节全范围运动以及正常姿势。介绍胸腔引流装置及放置胸管的注意事项。（4）心理护理：认真术前宣教；鼓励病人说出自己的感受，给病人建立信心。（二）术后护理同外科手术后一般护理1.评估和观察要点（1）生命体征的评估：评估病人的一般情况，并准确记录，帮助护士及时发现病情变化，密切监测生命体征。（2）伤口的评估：观察伤口的位置、敷料包扎固定及渗血情况。（3）引流的评估：观察胸腔闭式引流管的固定情况和位置。引流液的颜色、性质、量。2.护理要点（1）生命体征的监测：术后2～3h内，每15min测生命体征一次，平稳后可改为30～60min测量一次。若出现以下征象提示出现进行性血胸，应迅速告知医生并配合做好剖胸止血术前准备：①脉搏持续加快，血压下降，或经补充血容量血压仍不稳定；②血红蛋白量，红细胞计数，血细胞比容进行性下降；③胸膜腔闭式引流引出的血量每小时超过200ml，并持续3小时；④胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固或血液凝固抽不出，但胸部X线检查显示胸部阴影逐渐扩大。（2）其余护理措施同气胸术前护理。3.宣教和指导要点（1）用药宣教：遵医嘱给予抗生素，并告知患者用药目的和时间，并观察用药后的反应。如患者伤口疼痛，遵医嘱给予止痛药，使用后应观察药物的疗效及副作用。（2）饮食指导：术后第一日可进普食，应食用易消化、高蛋白、高营养、富含维生素、纤维素的食物。（3）活动指导：鼓励病人定时翻身，早期下床活动，定时进行深呼吸和咳嗽，以加速胸腔内气体排出，促进肺尽早复张。（三）出院指导1、环境舒适，室温适宜，空气新鲜，预防感冒。2、合理膳食、戒烟、适

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