马莲湘教授基本方用药经验

马莲湘教授基本方用药经验

马连祥教授从事中医临床60多年，尤其是儿童科医生。他积累了丰富的临床经验。现在，马老的一些医疗经验已经分类为基本处方，供同行参考。一、感冒偏热方为[基本方]银花6克,连翘6克,甘菊花6克,冬桑叶6克,杏仁6克,前胡6克,炒牛蒡子6克,元参6克,大青叶9克,薄荷4.5克,桔梗3克,甘草3克。(1—3岁量)[功用]辛凉解表,宣通肺气。[适应证]发热微汗,鼻塞流涕,咽红咳嗽,舌苔薄黄,脉浮数等风热感冒者。[按语]小儿稚阳之体,感邪后易从阳化热,临床所见感冒偏热者为多,故本方立法以辛凉解表为主,组方配伍特点为解表与宣肺同用,使邪去热退咳亦止。若感冒身热不退可加柴胡4克,葛根9克;若见身热无汗恶寒,鼻流清涕之风寒感冒去银花,连翘、元参、加荆芥、防风各4克,苏叶、淡豆豉各6克。二、嘴唇地地多次地特征病[基本方]银花9克,紫地丁9克,夏枯草12克,蒲公英12克,浙贝9克,炒牛蒡子9克,板兰根12克,柴胡4.5克,升麻3克,元参9克,薄荷4.5克,蝉衣3克,制天虫6克(学龄儿童量)。[外敷药]青黛15克醋调,或如意金黄散茶调敷患处,每天3—5次。[功用]清热疏风、解毒消肿。[适应证]流行性腮腺炎,一侧或两侧腮部漫肿疼痛,发热,咽红,舌质偏红,苔薄黄脉浮滑数。[按语]痄腮乃风温邪毒自口鼻而入壅阻少阳经络,郁结不散所致。足少阳胆经绕耳而行,故耳下腮颊漫肿疼痛,柴胡和解少阳为胆经主药。既能助薄荷、蝉衣、升麻、银花等清解退热,又能疏通少阳壅结之气,协夏枯草、蒲公英、浙贝、元参等散结消肿,实为本方配伍之旨。三、阴消肉的制备[基本方]炒使君子肉6克,花槟榔6克,乌梅2枚,苦楝根皮9克,贯众6克,甘草3克(5—8岁量)。[功用]驱肠道蛔虫。[适应证]蛔虫积聚肠内,腹痛绕脐阵作,面黄鼻痒,磨牙等。[按语]本方为腹痛缓解时的驱虫剂,药煎两遍,混和煎汁约计50—80毫升,晚间睡前或晨起空腹顿服,连服二天。若腹痛剧烈时可先用乌梅安蛔丸15克煎汤加白蜜30克冲后频频服之,约半小时可达缓急止痛之目的,痛止后再行上方驱逐虫体以治本。本方除甘草调和药性外,均有良好驱虫作用,其中槟榔、苦楝子驱虫而兼有轻度泻下作用,服后24小时内蛔虫随大便排出,不必另服泻下药。四、孕产妇湿冬病冬病配方[基本方]野菊6克,银花6克,车前草9克,生甘草5克,地肤子9克,白藓皮6克,米仁9克,茯苓皮9克,苍术6克,川柏4克,生首乌9克,干蟾皮4克。[外洗湿敷方]蛇床子9克,银花9克,野菊花9克,生甘草6克,煎水外洗或湿敷局部,每天2—3次,每次约10分钟。[功效]清热解毒,利湿抗敏。[适应证]婴儿湿疹,头面部为甚,以水泡、糜烂、渗液为著,搔痒不宁。[按语]奶癣的发生与胎毒及体质过敏有关,病因以湿热邪毒为主,本方以银花、野菊、干蟾皮、生甘草清热解毒;茯苓皮,车前草、地肤子、白藓皮、米仁淡渗利湿;苍术、黄柏燥湿;生首乌一味马老用于治疗婴儿奶癣,临床效显。其药理作用尚待进一步研究,近有报导本品具有抗敏作用。五、专业癫痫患者,注意发作次数,尽量控制发作次数,尽量控制发作次数,尽量控制发作次数,尽量控制发作次数,尽量控制发作次数,尽量控制发作次数,尽量防止发作次数,尽量防止发作次数,尽量防止发作次数,尽量防止发作次数,尽量防止发作次数,尽量防止发作次数,尽量防止发作次数,尽量防止发作次数,尽量防止发作次数,尽量防止发作次数,尽量防止发作次数,尽量防止发作次数,尽量防止发作次数,尽量防止发作次数,尽量防止发作次数,尽量防止发作次数,尽量防止发作次数,尽量防止发育风[基本方]蚤休(七叶一枝花根)9克,石菖蒲6克,天麻6克,胆星6克,制天虫6克,地龙6克,代赭石15克(先煎),白金丸3克(另吞),发作时加紫金锭0.3克,即研灌服(学龄前儿童量)。[功用]豁痰开窍,熄风定痫。[适应症]小儿癫痫休止时。[按语]癫痫多为风痰上涌,邪阻心窍。内乱神明,外闭经络,神志怫郁而突然发作,临床发作时有轻重之分,重证表现为发作次数频繁(一月数次),抽搐昏倒时间较长(约1—10分钟)。轻证发作次数稀少(约数月一次),无抽搐昏倒,仅见轻度意识丧失,目呆直视,肢体抖动,中断正常活动约几秒钟。发作时若昏迷抽搐时间较长(超过一分钟),可用紫金锭0.3克即研灌服,本品荡涤攻逐,通利迅疾,能顷刻奏效,使之苏醒。继以本方每日一剂,三个月为一疗程,服药期间可减少发作次数,减轻发作程度,渐至痊愈。本方用胆星、天虫、菖蒲豁痰开窍;蚤休、天麻、地龙熄风定痫;代赭石色赤质重入心肝以镇之。全方合用豁痰开窍,熄风镇惊定痫。配以白金丸(白矾去痰,郁金去瘀)为古治癫之有效成方相得益彰。六、兼见拾遗汗,则从“心”“脾”论治[基本方]生黄芪9克,炒白术6克,淮山药9克,生甘草4克,浮小麦9克,[功用]益气养阴、固涩敛汗。[适应证]小儿气阴不足,自汗盗汗,面色少华,舌苔薄净,脉细。及轻中度佝偻病患儿。[按语]小儿出汗一证,原因颇多,一般认为白天汗出属阳虚自汗,睡中汗出系阴虚盗汗,小儿则未必尽然。小儿脾常不足,肺常虚,中运失司,卫外不固,脾肺气虚而多汗,故