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文档简介

硬式内镜的清洗与灭菌太和县中医院手术室崔辉腔镜手术因为手术创伤小，术后疼痛轻、恢复快、切口微小、疤痕小美观等优越性已成为未来外科手术的发展方向。随着腔镜技术的发展和普及，手术室硬式内镜的品种和数量也在增多，因此如何做好硬式内镜的清洗、消毒与灭菌显得及为重要。硬式内镜即用于疾病的诊断、治疗时不可弯曲的内镜。包括腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、膀胱镜、关节镜、鼻内镜、电切镜、输尿管镜、等

硬式内镜的定义及种类清洗的难点比普通器械价格昂贵清洗保养的要求高管道细长结构复杂：管腔、关节、齿纹多清洗难度大光源系统和各种连接线容易损坏对操作要求高指导文件

参照2004版内镜清洗消毒技术操作规范2012版硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南1）去除器械表面有机物或无机污染物，降低生物危害2）彻底清洗是保证灭菌成功的基本要求清洗---目的清洗的基本流程预处理---初洗---精洗---漂洗---润滑干燥保持污染物湿润，可以用器械专门的保湿液，也可以喷洒配置好的多酶液。拆卸做到可拆卸单位最小化。1.预处理流动水下刷洗,高压水枪冲洗关节部使用软毛刷对于有管腔的器械必须进行管腔内壁的刷洗、冲洗无法拆卸的物件加强清洗管道，关节和齿纹，增加清洗时间和清洗操作，能够冲洗的一定要进行冲洗2.初洗使用超声加酶清洗方式,时间是3—5分钟。多酶洗液PH中性，能有效除去残留器械上的脂肪、血凝块等污染物。建议每清洗一套内镜器械更换一次多酶洗液。3.精洗.将超声机内洗好器械用流动水彻底冲洗，管道用高压水枪冲洗，漂洗时使用40℃热水效果更好。.终末漂洗即用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械进行最终的漂洗处理。4.漂洗

⑴漂洗后的器械放入润滑剂中浸泡30S，然后用干纱布擦去多余的润滑剂，其他管腔用高压气枪吹干。有条件的可以使用烘干箱对器械进行干燥，温度设置在60—70度间。⑵镜子用酒精纱布擦干，并对光检查镜头的透光性。⑶光导纤维及各种连接线也用酒精纱布擦干，特别是各衔接处要用气枪吹干。5润滑与干燥

⑴在清洗内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括防渗透工作服、面罩等，严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》。⑵贵重易损坏的光学镜头，一定要单独处理，不得与其他器械一起清洗。不能超声清洗。⑶光导纤维、电凝线等用酒精纱布擦试，不能浸泡，放置时应盘曲成直径10厘米左右的线圈，防止损坏。⑷所有器械在清洗时要做到拆卸清洗，拆卸下来的零配件要小心保管，防止遗失。⑸超声清洗时一定要将管腔内注满多酶液，各个关节要打开，掌握超声的时间。清洗时的注意事项特殊感染病人器械的处理

⑴被气性坏疽污染的器械应浸泡在含氯消毒剂5000—10000mg∕L至少作用60分钟，再进行清洗灭菌

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