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文档简介

经皮扩张气管切开技术

PercutaneousDilationalTracheotomy华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科胡涛历史背景有关气管切开术的最早记载见于Rigveda一书中,它是公元前2000年一本宗教Hindu的书

有关气管切开术的操作方法可以追述到公元前3000年埃及的木制绘画，被发现的两个木制绘画历史背景文艺复兴时期意大利由AntonioMusaBrasavola

成功实施一例气管切开术后，

当时多数外科医生仍不敢进行这种气管切开术

AntonioMusaBrasavola(1500-1570)历史背景18世纪早期1909年,ChevalierJackson使现代外科气管切开术实现了标准化。ChevalierJackson(1865-1958)历史背景意大利padua大学的一位外科学教SanctorioSanctorius(1561-1636)，首次提出了经皮气管切开技术,并在他的著作中对经皮气管切开技术作了描述，但他没有亲自实施此项技术历史背景1955年，Shelgen首次实施了经皮气管穿刺置管术,使气道创伤的风险降到最小.Shelgen将一个扁口穿刺针刺入气管内,并在穿刺针的外面套了一个套管，然后将套管顺着穿刺针的方向送入气管内.历史背景1969年，Toye和Weinstein通过套管安全地将一种Seldinger导丝置入气管内，并经此通路实施经皮气管切开术，经皮气管切开技术作为一种生命急救技术得到了推广.操作器械操作器械操作步骤

步骤1：病人取仰卧位，颈部过伸

操作步骤步骤2：取第一与第二气管软骨环节间或第二与第三气管软骨环节间作为穿刺点，做1．5—2cm水平切口

操作步骤操作步骤操作步骤步骤3：装有生理盐水的注射器从中线插入穿刺部位,进针直到气泡抽出,拔出针筒.留套管于原位

操作步骤步骤4：用导丝推送器将导丝送入套管内,导丝进入10cm左右,撤出套管,留导丝于原位。

操作步骤步骤5：沿导丝送入皮肤扩张器，扩张皮下组织和气管前壁，撤出扩张器，留导丝于原位

操作步骤步骤6：合拢气切钳,沿导丝滑入,当钳尖端接触气管前壁时,撑开气切钳,扩张皮下组织后,以打开的状态取出气切钳

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