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文档简介

限制性液体复苏在失血性休克中的应用作者：汪芬指导老师：王叶飞内容限制性液体复苏的概念1临床治疗研究2复苏液的选择3复苏终点的评价指标4限制性液体复苏概念

限制性液体复苏亦称低血压性液体复苏或延迟性液体复苏，是指机体有活动性出血的创伤性休克，通过控制补液的速度以及补液量，使机体血压维持在一个较低的水平内，直至彻底的止血。

传统的液体复苏观念认为，对于失血性休克患者应该在第一时间建立静脉通道，快速、大量补液，短时间内恢复机体的有效循环血容量，使血压恢复至正常水平，来保证机体的供血以及供氧，这种快速、大量的补液又被称之为即刻积极复苏。区别陶莹莹研究发现大量的液体输入导致了血液稀释，影响了凝血功能，加重出血，增加了并发症，最终导致病死率增加。

这种限制性补液的目的就是通过限制补液量，使机体的血压维持在既能保证心、脑、肾等重要器官的基本血液供应，同时又不会因为补液量过快、过多，扰乱机体的代偿机制以及内环境。这种补液方式同时可以避免出血加剧，减轻由创伤引起的全身反应综合征（SIRS），甚至器官功能障碍（MODS），最终降低病死率。限制性液体复苏1.临床的治疗研究

陈明将72例失血性休克患者随机分成传统液体复苏组（传统

组）和限制性液体复苏组（限制组）进行治疗：传统组治疗37例死亡7例死亡率18.9%限制组治疗35例死亡4例死亡率11.4%2.临床治疗研究

DICARDSMODSARF充分液体复苏病死率31.1%20.3%33.8%39.2%14.9%限制性液体复苏病死率17.1%11.8%17.1%18.4%13.2%

黄善灶对243例创伤失血性休克病人进行充分液体复苏和限制性液体复苏，比较两组如下：3.临床治疗研究

张吉新等回顾性分析了536例未控制出血的创伤失血性休克病人的液体复苏方法，比较如下：治愈率%病死率%MODSARDS常规液体复苏组282例63.5%36.5%35.1%23.8%限制性液体复苏组254例82.7%17.3%16.5%8.7%。

以上3项不同的临床研究表明，无论是治愈率、病死率，还是并发症的发生率限制性液体复苏比传统液体复苏都有明显的临床治疗优势。1.复苏液的选择晶体液：生理盐水，林格液，乳酸林格及高渗盐等

主张理由：费用低、纠正脱水和低钠血症、扩充细胞外液的数量、保护肾，一般无不良反应

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