沙罗降压膏联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗阴虚阳亢型老年高血压63例

沙罗降压膏联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗阴虚阳亢型老年高血压63例

近年来，由于中国老龄化问题日益突出，老年人高血压已成为老年人威胁心血管疾病的常见病和常见病，且发病率逐年上升。高血压疾病在我国的现状具有三低一高的特点,即知晓率低、治疗率低、达标率低、发病率高,其既是一个独立的疾病,又是心、脑、肾等靶器官损害的主要危险因素,不仅严重消耗医疗和社会资源,而且给家庭和国家造成了沉重负担1字表法随机分组选择平顶山市中医医院心内科门诊及住院老年高血压患者126例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组63例,男32例,女31例;年龄61~80岁,平均(70.2±7.9)岁;病程5~19年,平均(15.5±7.1)年;体质量指数平均(23.2±1.3)kg/m2选择病例的基准2.1中医诊断标准按照《中药新药临床研究指导原则》2.2西医的诊断标准《中国高血压防治指南》3沙罗降压膏贴双侧涌泉穴对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平片(由施慧达药业吉林有限公司生产,国药准字H19991083,批号151101,2.5mg/片),2.5mg/次,1次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予沙罗降压膏敷贴双侧涌泉穴。沙罗降压膏药物组成:沙苑子18g,罗布麻30g,珍珠母30g,白蒺藜15g,生山楂15g,钩藤15g,杜仲15g,益母草20g,川芎15g,红花15g,甘草片6g。采用超粉碎技术打成细粉,并加适量白醋制成此膏,充分混均。具体敷贴方法:每晚睡觉前用温水泡脚后并擦干,用酒精棉球消毒双足底,取敷贴(5cm×3cm)一片,将配好的药膏敷于敷贴上(每个敷贴含5g药膏),厚度0.1~0.2cm,贴敷于双侧脚底涌泉穴上,8h后取下。每晚1次。两组均以4周为1个疗程,共治疗1个疗程。4中医证候积分收集并记录所有受试者的性别、年龄、体质量指数、吸烟饮酒史、家族史、嗜盐情况等与高血压相关的状况及伴随疾病情况,并将其肝肾功能、血糖、血脂、血尿便常规和心电图作为检测指标。观察治疗前后的头痛、眩晕等临床症状及血压变化情况,计算证候积分并对其安全性进行评价。眩晕、头痛、腰酸、膝软、急躁易怒、舌红少苔、脉弦细为老年高血压中医证候积分评分主症,胸闷、心悸、失眠、五心烦热、耳鸣、健忘等为次症。主症:阴性0分,轻度2分,中度4分,重度6分。次症:阴性0分,轻度1分,中度2分,重度3分。证候积分越低表示其症状越轻。5评估综合效果的基准5.1评估降压效果的基准按照《中药新药临床研究指导原则》5.2评估综合征的有效性的基准按照《中药新药临床研究指导原则》6统计学处理方法采用SPSS19.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数(ue0af)±标准差(s)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ7结果7.1两组均能降压效果的比较见表1。两组对比,经Ridit分析,u=3.08,P<0.05,差别有统计学意义。7.2两组均证书的疗效比较见表2。两组对比,经Ridit分析,u=4.13,P<0.05,差别有统计学意义。7.3两组治疗前后的症状关系的比较见表3。7.4两组理化检查对比在整个治疗过程中,两组肝肾功能、血糖、血脂、血尿便常规和心电图等理化检查对比,差别均无统计学意义(P>0.05)。对照组出现面红3例、踝部水肿2例,治疗组出现局部皮疹1例,但症状较轻微,对治疗无影响。8从方证论治“血虚”案随者社会老龄化趋势的进一步加剧,老年高血压的问题也逐渐成为重要的公共卫生课题。老年高血压是诱发老年患者心脑血管疾病最重要的危险因素之一,对健康危害大,且其临床表现、诊断和治疗等均具有特殊性,也给临床防治带来一定挑战。针对老年高血压患者的降压治疗可延长患者寿命,减少心、脑、肾等重要脏器紧急事件的发生,因此,根据老年高血压的特点给予积极防治具有重要意义中医古典医籍中本无“高血压”之记载,但据本病临床表现当属中医学“眩晕”“肝风”“头痛”等范畴,其中以“眩晕”归属者最为多见。早在《黄帝内经》中就有相关记载,且历来各大医家对其发病机制亦多有论述。《灵枢·卫气》云:“上虚则眩。”《灵枢·海论》云:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫眩冒。”《素问·至真要大论篇》云:“诸风掉眩,皆属于肝。”《素问·六元正纪大论篇》云:“木郁之发……甚则耳鸣眩转。”朱丹溪曰:“无痰不作眩。”张景岳云:“无虚不作眩。”总而言之,高血压多由于七情所伤、饮食失节、内伤虚损等因素,致气血失和、阴阳失衡,并以风、火、痰、瘀为患。老年高血压临床上多见阴虚阳亢型,且常伴有血瘀水停之象。“肾者,先天之本”,肝肾同居下焦,肝主血,肾主水,乙癸同源,血水互用。老年高血压患者年逾半百而阴气自半,致肝肾亏虚,阴不潜阳,使肝阳上亢。“肝者,将军之官”,一身之气机均由其疏泄,周身之血液均由其收藏。今肝脏异常,不守其职,气血运行失常,亦影响水液代谢,且血不利则为水,故常伴有血瘀水停之症。沙罗降压膏为平顶山市中医医院心内科主任方居正教授及其团队根据几十年来积累的用药经验及大量的临床试验最终创制而成。该膏主要针对阴虚阳亢证,以滋阴潜阳、活血利水为治疗原则。方中沙苑子味甘性温,可补肾助阳、养肝明目;罗布麻味甘苦,性凉,具有平肝安神、清热利水之功效。两者同用,一补一泻,一温一凉,共为君药,可补虚泻实,调和阴阳而降压。白蒺藜味辛苦,性微温,可平肝解郁、活血祛风;珍珠母味咸性寒,可平肝、清肝,且又具镇惊安神之效;钩藤味甘性凉,具有息风定惊、清热平肝之功效;杜仲甘温,功可补肝肾、强筋骨。以上4药寒温并用,既有平肝泻热息风之效,又可补益肝肾,共助君药降压之力,为臣药。生山楂酸甘微温,可消食健胃、行气散瘀、化浊降脂;益母草苦辛微寒,具有活血调经、利尿消肿、清热解毒之效;川芎、红花活血散瘀、行气止痛。此4药联用,可活血散瘀、利水消肿,切中血瘀水停之病机,为佐药。甘草片为使,调和诸药。纵观全方,寒温并用,补泻同施,标本兼顾,共奏降压之效。且上药采用超微粉碎技术粉碎后以白醋调匀成膏摊于敷贴上制成。白醋味酸属肝,既可收敛肝阴,又可引诸药入经,用其调制亦加强膏方理气活血、散瘀止痛之功效。本次敷贴临床选用足底双侧涌泉穴,涌泉穴为足少阴肾经之井穴。机体之井穴类于地表与地下相通之深井,其与机体内部经脉相通,所有循井穴向机体内部下行之阴液均可并于肾所主之水液内,