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文档简介

危重症患者的营养支持

————鼻肠管的护理湖南省人民医院急诊科Content01020304肠内营养

肠内营养的途径鼻肠管的使用鼻肠管的护理05并发症的护理肠内营养肠内营养（EN）：指对于消化功能障碍而不能耐受正常饮食的病人，经胃肠道供给只需化学性消化或不需消化的、由中小分子营养素组成的流质营养制剂的治疗方法，可供口服或管饲。肠内营养的优点：利于肠蠕动功能维护肠屏障功能，减少肠道细菌移位符合生理，易消化吸收降低肠源性感染的发生利于免疫功能的调控营养全面、安全、经济

肠内营养肠内营养的途径口服途径1鼻胃管2鼻肠管3胃造瘘术4空肠造口管5肠瘘口置管6鼻肠管的使用鼻肠管的放置途径鼻肠管的使用鼻肠管的特点1、全长1.4-1.5米，不透X光。2、尾端螺旋，行幽门后置管，有效降低反流与误吸。3、医用级聚氨酯材料，对鼻黏膜、消化道的刺激、压迫小。4、管径细，生物相容性和柔韧度好，使用较舒适，易耐受。5、独特“小尾巴”设计，方便医生术中夹取。鼻肠管的使用鼻肠管的放置方式AX线透视下B内镜引导下C盲插法步骤一置管前禁食6h，用胃动力药。引导钢丝插入管道固定，20ml盐水或温开水润滑管道。

鼻肠管的使用

盲插法操作步骤

步骤二使病人处于坐位或平躺位。测定插入的肠管长度：即胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离，然后在管道的同样距离处作一记号，另外再在该记号外25cm和50cm处各作一记号。

鼻肠管的使用

盲插法操作步骤

步骤三肠管头端用无菌生理盐水湿润，以利于插管。

鼻肠管的使用

盲插法操作步骤

步骤四同插胃管的方法一样，将肠管插至做的第一个记号处。

鼻肠管的使用

盲插法操作步骤

步骤五抽取胃液测定pH值，或听气过水声以确定管道的位置。

鼻肠管的使用

盲插法操作步骤

步骤六若以上方法不能确定肠管位置，需行X线检查以确定。

鼻肠管的使用

盲插法操作步骤

步骤七位置确定后，向管道内注入20毫升无菌生理盐水或灭菌水。

鼻肠管的使用

盲插法操作步骤

步骤八将引导钢丝撤出管道约25cm。

鼻肠管的使用

盲插法操作步骤

步骤九继续将肠管插管25cm,即到达第二个记号处，最后将引导钢丝完全取出。

鼻肠管的使用

盲插法操作步骤

步骤十鼻部不固定，将管道悬空约40cm,固定于近耳垂部。

鼻肠管的使用

盲插法操作步骤

步骤十一在胃动力正常情况下，管道会在24h内通过幽门，当管道的第三个标记到达病人鼻部后固定管道。无禁忌者，每2小时注温水30ml,有助于管道的推进,胃动力药吗叮啉口服。

鼻肠管的使用

盲插法操作步骤

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