痔疮术后预防便秘护理

内痔患者术后预防便秘护理

外科：严素梅定义：痔(hemorrhoids)是肛垫的病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端粘膜或肛管皮肤下的静脉曲张团。痔的分类分类位置组成表面覆盖物内痔Internalhemorrhoids

齿状线以上直肠上静脉丛直肠粘膜外痔Externalhemorrhoids齿状线以下直肠下静脉丛肛管皮肤混合痔Mixedhemorrhoids

齿状线上下直肠上下静脉丛吻合直肠粘膜肛管皮肤兼备临床分度和表现1.内痔：便血和痔块脱出I度：排便时出血，便后出血自行停止，无痔块脱出。Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。 Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。 Ⅳ度：偶见便血，痔块长期脱出于肛门，无法还纳或还纳后又脱出。2.外痔主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。发生血栓时疼痛。3.混合性痔兼有内外痔表现，严重时可呈环状脱出肛门，又称环状痔。发生嵌顿，可引起充血，水肿，坏死。辅助检查直肠指检肛门镜检手术治疗：单纯切除，激光切除，pph术,血栓性外痔剥离术。

常见护理诊断1.疼痛与血栓形成，痔块嵌顿，术后疼痛有关。2.便秘与不良饮食，排便习惯有关。3.潜在并发症：尿潴留、切口出血、切口感染、肛门狭窄等。1、每周大便次数2次或更少2、排便困难3、大便干燥便秘定义便秘概念便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。

我国60岁以上:慢性便秘达15-20%

女性是男性的4倍

趋势:

西方高于东方

女性高于男性

老年人高于青年人

儿童发病不低

便秘现状经济地位高

脑力劳动者

精神心理

饮食习惯

排便习惯便秘现状对便秘的重视不够极少导致死亡或住院引起便秘的原因继发性特发性－－功能性病因饮食不节情志失调病后体虚感受外邪

继发性便秘习惯性低渣饮食继发性便秘精神心理因素便秘原因很多特发性便秘功能性便秘大多数患者找不到原因继发性便秘内分泌疾病糖尿病甲亢神经系统疾病中风脊柱疾病肠道疾病子宫、肛门疾病肿瘤巨结肠子宫手术痔疮药物性食物与便秘有关的药物止痛药－－－－非甾体类抗炎药、阿片类、麻醉药抗高血压药－－－钙通道阻滞剂、可乐亭等化疗药－－－－长春花碱金属离子及矿物质－－铝、硫酸钡、钙（补钙剂）结肠癌肝性脑病早老年痴呆心梗脑血管意外便秘危害便秘的治疗治疗原则改变生活饮食习惯调整心理状态积极寻找病因严格手术适应症药物治疗一般性治疗心理及生物反馈疗法中医治疗排毒水疗法外科治疗便秘的治疗治疗1改变生活方式建立正常的排便习惯定时排便不要忽视便意不要读书改善饮食结构多饮水高纤维素体育锻炼缓解精神压力药物治疗

容积性泻剂如麦麸、豆腐渣

泻盐为含镁制剂，如硫酸镁

渗透性泻剂如乳果糖

刺激性泻剂如番泻叶、大黄、芦荟、果导

润滑性泻剂如开塞露、麻仁丸等治疗2药物治疗－口服泻药慢性便秘首选膨胀性和渗透性泻剂仅在必要时再使用刺激性泻剂口服泻药1，容积性泻剂－－膨松剂含纤维素不被吸收吸水后形成凝胶增加粪便量刺激肠蠕动增加正常菌群数目可长期服用注意多饮水麦麸豆腐渣口服泻药2，泻盐－－含镁制剂枸橼酸镁、硫酸镁刺激胆囊收缩素的分泌而缩短结肠通过时间肠腔内高渗，阻止水分吸收肠道扩张刺激肠蠕动影响体液及电解质平衡肠绞痛适用于急性便秘3，渗透性泻剂在肠道中不被吸收具有高渗透性增加肠腔内水分刺激肠蠕动乳果糖－发酵－乳酸腹胀、胃肠胀气口服泻药4，刺激性泻剂刺激结肠粘膜、肌间神经丛及平滑肌增加肠蠕动和黏液分泌包括蓖麻油、蒽醌类及多酚化合物蒽醌类泻剂:番泻叶、波希鼠李皮、大黄及芦荟口服泻药4，刺激性泻剂