胰腺炎的护理与健康教育

急性胰腺炎病人的护理

和健康教育胰腺的功能胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。1、定义急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高为特征，重症伴腹膜炎、休克等并发症，是常见的急腹症之一。本病可见于任何年龄，以青壮年多见。轻症急性胰腺炎：以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好。重症急性胰腺炎：胰腺出血、坏死，常继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症，死亡率高。病因1、胆道疾病2、胰管阻塞3、大量饮酒和暴饮暴食4、手术与创伤5、内分泌与代谢障碍6、感染7、药物8、其它临床表现(一)症状①腹痛为本病的主要表现。多数突然发作，常在胆石症发作、大量饮酒或饱餐后不久起病；疼痛部位多位于上腹中部，疼痛性质为持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，常向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝体位可减轻疼痛，进食则可使疼痛加剧。水肿型3—5天后缓解，出血坏死型者病情发展迅速，腹痛持续时间较长，发生腹膜炎时可有全腹痛。②恶心、呕吐③腹胀可由反射性肠麻痹或麻痹性肠梗阻所导致。④发热大部分水肿型病人有中度发热，不伴寒战，一般持续3—5天；出血坏死型胰腺炎发热较高，且持续不退。⑤休克一般仅见于出血坏死型胰腺炎。⑥水、电解质及酸碱平衡紊乱可出现脱水及代谢性碱中毒。出血坏死型者可出现严重脱水和代谢性酸中毒，常伴有低血钾、低血钙。㈡体征

急性水肿型胰腺炎者，上腹部压痛但无肌紧张和反跳痛，可有不同程度腹胀。出血坏死型胰腺炎者，出现腹膜炎时，全腹显著压痛与腹肌紧张，出现麻痹性肠梗阻时，明显腹胀，肠鸣音减弱或消失。重症胰腺炎可出现Grey-Turner征（左侧腹青紫斑）和Cullen征（脐周青紫斑）。继发于胆管疾病时可出现黄疸。护理诊断1.疼痛与胰腺化学性炎症及腹膜炎有关2.有体液不足的危险与呕吐、禁食、出血有关3.营养失调低于机体需要量与恶心呕吐禁食有关4.体温升高与感染及坏死组织吸收有关5.知识缺乏缺乏有关疾病方面的知识。6.潜在并发症休克、MODS、感染、出血、肠瘘、胰瘘

预期目标病人疼痛减轻或控制护理措施1、嘱绝对卧床、协助病人弯腰、屈膝侧卧位2、禁食与胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压3、遵医嘱给予药物治疗：

1）腹痛剧烈者，遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复使用长期使用可导致成瘾

2）注意禁用吗啡，以防引起括约肌痉挛，加重病情

3）指导病人采取减轻疼痛的方法：1）安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张，恐惧；2）指导病人减轻腹痛的方法，如松弛法，皮肤针刺疗法等4、出血坏死性胰腺炎病人注意观察有无多器官功能衰竭的表现。5、评估病人有无并发症（局部、全身）护理评价病人腹痛是否减轻，有无痛苦面容1.疼痛与胰腺化学性炎症及腹膜炎有关2.有体液不足的危险与呕吐、禁食、出血有关

预期目标病人体液维持平衡护理措施1、注意观察呕吐物、引流液的量及性质2、注意观察病人皮肤粘膜色泽、弹性有无变化；3、准确记录24小时出入量；4、定时留取标本，检测血糖、血淀粉