安全输液新进展

安全输液新进展2023/8/192输液安全指通过静脉将药液安全地输入病人的体内，在输液的整个过程中无人为的意外情况发生，病人无不良反应。输液安全2023/8/193一年中全世界50亿个外周静脉导管1.5亿个中心静脉导管输液治疗并发症感染非常惊人的死亡人数国内外的调查均显示：90%以上的住院患者需要接受静脉输液治疗2023/8/194安全有效经济效益高医疗成本低满意度高患者投诉少目标患者要求医院要求2023/8/195输液安全相关因素正确的静脉输液操作程序静脉输液工具的合理选择药物的安全使用输液管道的维护医护人员的安全输液意识护士自身职业防护输液并发症的防治2023/8/196正确的静脉输液操作程序输液部位的选择：首选前臂及手背静脉网柔软、直、有弹性完整、有弹性的皮肤支持易于触及、充盈良好不易滑动尽量避免下肢静脉输液

-------------易引发血栓形成2023/8/197手卫生文献表明：医务人员手上革兰阴性杆菌携带率高达20%~30%某大学附属医院对洗手肥皂进行检测发现，盛在肥皂盒的肥皂带菌率为100%，悬挂放置后带菌率为16.7%消毒剂的选择及使用（时间）----------《输液治疗护理实践指南与实施细则》2023/8/198新技术塞丁格技术经皮穿刺插入导管的方法，由瑞典一位叫做塞丁格的放射科医师发明超声引导血管穿刺2023/8/199输液工具的合理选择短导管7-49DaysLongtime(>>1Year)CVCPICC输液港72-96Hours2-4Weeks–1Year头皮钢针2-4Hours2023/8/1910你的选择

正确吗？

你会正确使用吗？2023/8/1911患者自身情况输液状况输液时间患者血管状况患者皮肤情况医疗人员配备药物刺激性液体量是否需长期输液家庭支持情况穿刺、维护费用输液状况评估穿刺风险评估治疗方案评估经济支持评估输液工具的合理选择输液途径选择原则2023/8/1912植入式静脉输液港(VPA)是一种完全植入的血管通道系统，它为患者提供长期的静脉血管通道。

优点感染风险低方便患者减少穿刺血管的次数，保护血管维护简单，治疗间歇期4周维护一次使用期限长：理论上可使用19年2023/8/19132023/8/1914输液工具的合理选择PVC：主要成份为聚氯乙烯，由于在制造过程中增加了增塑剂、抗老化剂等一些有毒辅助材料。输液导管、输液器、透明敷料等输液工具材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材质。输液工具材料：非PVC材料2023/8/1915药物的安全使用药效、不良反应相互作用、配伍贮存条件等.名称用法、剂量规格适应症禁忌症特殊人群注意事项用药包括用药包括？2023/8/1916药物的安全使用橡胶塞、空气中所含微粒，粉针剂药物本身所含杂质等大量输入后果：血管栓塞,梗死,出血,肺纤维化,过敏反应,癌反应,热原反应,静脉炎等《中国药典》2000版规定，每1ml中含直径≥10um的微粒不得超过20粒含直径≥25um的微粒不得超过2粒重视输液微粒2023/8/1917操作环境的净化玻璃安瓿的正确切割正确抽吸药液尽量使用一次性针建立静脉药物配置中心终端滤器的使用全密闭式输液系统的应用重视输液微粒2023/8/1918药物的安全使用用药差错：在医疗过程的任何环节中，能够引起或导致不适当用药或患者伤害的，所有可以预防的事件。医生开医嘱

39-49%护士给药

26-38%沟通

11-12%药品调配

11-14%用药差错——发生环节2023/8/1919药时间病人配制剂量출처:정보통신부자료途径给药差错——发生环节错误的给药差错2023/8/1920药物的安全使用严格三查九对澄清医嘱熟悉药物相关知识

随时巡视、观察杜绝给药差错我们应该正确操作2023/8/1921输液管道的维护妥善固定保持输液管道通畅2023/8/1922输液管道的维护L-Lock封管C-Clear冲管A-Assess导管评估冲管液：等渗生理盐水封管液：10U/ml肝素导管是否在血管内穿刺点穿刺点周围皮肤导管外露长度贴膜完整性通过回血判断导管是