中药熏蒸疗法

中药熏蒸疗法

及其在痹证中的运用

广州军区广州总医院沈鹰汪元

概念

熏蒸疗法又叫蒸汽疗法、汽浴疗法,，是借助药力和热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗方法。中药熏蒸疗法是根据中医辨证论治的原则，依据疾病治疗的需要，选配一定的中药组成熏蒸方剂，将中药煎液趁热在皮肤或患处进行熏蒸、熏洗，而达到治疗效果，是一种祖国医学最常用的传统外治方法。中药熏蒸疗法特点内病外治，由表透里，舒筋通络，发汗而不伤营卫；使用方便，适应症广，药简价廉，安全无创，疗效显著，患者易于接受。历史沿革马王堆汉墓《五十二病方》记载用韭和酒煮沸，以其热气熏蒸，治疗伤科疾病。《内经》记载用椒、姜、桂和酒煮沸熏蒸治疗关节肿胀、疼痛、屈伸不利等痹证。唐《外台秘要》记载熏蒸疗法治疗伤寒不汗证；宋《太平圣惠方》；明《普济方》、《本草纲目》、《外科正宗》；清《伤科补要》记载熏蒸疗法的具体操作方法《医宗金鉴》记载本法医治麻风病。其他：《张氏医通》、《急救广生集》《外治寿世方》等吴师机《理瀹骈文》清末医家吴师机，通过大量临床实践，并广泛搜集他人的经验，撰写了《理瀹骈文》一书。该书可谓集外治法之大成，因而被后世誉为“外治之宗”。书中有关熏蒸疗法的内容十分丰富。书中十分精辟地指出：“外治可与内治并行，而能补内治之不及。”近代专著对中药熏蒸疗法的介绍《中国中医独特疗法大全》《中国民间疗法》《实用临床外治大全》《外治法简编》《中国传统疗法丛书》等熏蒸分类全身熏蒸——利用药物的蒸汽对全身进行气雾沐浴，适用于全身性疾病，也可作为一种保健方法。局部熏蒸——利用药物蒸汽对病变患处进行熏蒸，适用于病变较局限的疾病或某些特定部位的病症。熏蒸方法

熏蒸药物：根据中医辨证论治原则选配相应的药物。熏蒸设施及方法：全身熏蒸法：如熏蒸室、蒸汽房等，室内汽温37—42℃，每次熏蒸15—20分钟；局部熏蒸法：盆、瓷杯等均可，汽温控制在50—55℃左右，每次熏蒸20—30分钟。现代化的熏蒸治疗设备全身熏蒸：气疗舱，熏蒸药浴器等。治疗时头露在舱外，有自动控温、自动计时、音响提示、异常报警等功能，有的兼有按摩水疗作用。局部熏蒸：各种熏蒸床，熏蒸治疗仪等。治疗时将病变局部置于蒸汽孔上，或将四肢伸入治疗仪内，有温控及显示功能，有的兼有熏洗、红外线或磁疗等作用。应用范围

中药熏蒸，特别适用于“病者衰老而不胜攻者，病者幼小而不宜表者，病邪郁伏急难外达者，局部之疾药力不易达到者，上下交病不易合治者，内外合病势难兼护者，病起仓卒不易急止者，既要祛病又怕药苦者等等。”中药熏蒸治疗的适应症涉及临床各科，据文献报道，本疗法能治疗内科、骨伤科、五官科、皮肤科、妇科、小儿科等220余种疾病。中药熏蒸治疗的临床疾病内科：神经衰弱、慢性肾炎、各种水肿、腹胀、消化不良、慢性肠炎、重症肌无力、面神经麻痹、流行性感冒等。骨伤科：类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、落枕、颈部软组织扭伤、肩关节周围炎、慢性腰肌劳损、骨性关节炎、各种骨折、关节脱位的康复期等。妇科：陈旧性宫外孕、子宫脱垂、闭经、月经不调、带下病、慢性盆腔炎、输卵管炎、痛经、乳腺炎等。五官科：角膜炎、虹膜捷状体炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、龋齿疼痛等。皮肤科：痤疮、慢性荨麻疹、湿疹等。儿科：小儿感冒初期、小儿麻痹症初期、消化不良、蛲虫病等。其他：可用于空气消毒等。中药熏蒸治疗痹证（一）一、类风湿性关节炎1.蒋明，30例，近控9显效13有效7，总有效97%（时珍国医国药2001-9：825）2.瞿群威，100例，与雷公藤比无差异（中医研究2002-3：31）3.姜连秀等（透骨药浴液），96例，明显改善36改善44，总有效83.33%（现代康复2000-3：457）4.王存伟等（温经除痹汤），58例，显效41有效12，总有效91.38%（中医外治杂志2003-1：23）二、风湿性关节炎1.晏丽等，60例，显效40有效17，总有效95%（辽宁药物与临床2001-3：124）2.杨建东等（透骨浴液）48例，痊愈27好转17，总有效91.7%（现代中西医结合杂志1999-11：1823）中药熏蒸治疗痹证（二）三、骨性关节炎1.陈跃安，38例40膝，痊愈16显效18有效6，总有效100%（浙江中医学院学报1999-1：45）2.王春慧等，148例，优65良78，优良率96.6%（华北煤炭医学院学报1999-5：46）3.刘访文，136例，显效51好转18，有效率67%（江苏中医2000-11：37）四、强直性脊柱炎1.张翠平等，350例，显效105好转176，总有效80.29%（江苏中医2000-12：31）2.孙妙发，牵引推拿整脊配合熏蒸，疗效显著（浙江中医杂志2001-9：386）五、肩周炎魏景梅，100例，治愈79好转21，有效率100%（河南中医1996-6：367）禁忌症重症高血压、重症贫血、高热、结核病、大失血、精神病、某些传染病（如肝炎、性病等）、皮肤破溃、心血管疾病代偿功能障碍、青光眼、严重肝肾疾病、孕妇及经期妇女等禁用。注意事项

1、全身熏蒸时室温不要过高，室内汽温控制在37—42℃，以防汗出过多，造成窒息、昏厥或虚脱跌倒，体虚者尤须审慎。2、局部熏蒸要注意温度，不可过烫，汽温一般50—55℃，以防烫伤皮肤。3、严寒季节要注意保暖，尤其是局部熏蒸者，应在患处盖上毛巾，防止受凉感冒。4、熏蒸结束后应适当休息，适当饮水，待恢复后再离开治疗室。5、熏蒸器具和物品要注意清洁、消毒，全身熏蒸时要穿一次性衣裤。中药熏蒸治疗痹症84例

治疗依据《素问.痹论》：风寒湿三气杂至，合而为痹。气血被阻，经脉壅滞，导致关节肿痛，屈伸不利，甚至强直畸形。因劳累闪挫，气滞血瘀，邪气留滞经络，使气血运行不畅，筋脉关节失于濡养，从而引起肢体、关节的疼痛、酸楚、麻木以及活动障碍。中医称之谓“痹证”，相当于现代医学的风湿病。治疗：祛风散寒除湿，活血化瘀通络。临床资料84例风湿病患者，男15例，女69例；年龄在11—73岁，平均50.2岁；病程最短3个月，最长20多年。病种：膝关节骨性关节炎25例，腰椎间盘脱出症21例，颈椎病13例，腰椎增生及类风湿性关节炎各6例，肩周炎5例，其他8例。熏蒸药物四肢熏蒸：羌活20g独活20g防风15g（熏Ⅰ方）桂枝15g细辛10g川芎20g海风藤30g徐长卿30g姜黄20g苏木20g冰片1g颈肩腰背熏蒸：羌活20g独活20g桂枝15g（熏Ⅱ方）川乌20g草乌20g姜黄20g千年健30g杜仲20g续断20g牛膝20g冰片1g熏蒸设备肢体熏蒸：ST-1型多功能肢体治疗仪（具有熏蒸、熏洗两种功能）颈肩腰背熏蒸：CS-Ⅱ型低频熏蒸治疗仪（大连金州康疗器械厂生产）熏蒸方法将中药装入纱布袋中，放入药箱煎煮，调节汽温到50－55℃左右，淋洗药液到48℃左右，以病人感觉温热，不烫伤皮肤为度。类风湿性关节炎和膝关节骨性关节炎患者采用肢体熏蒸，即取坐位将患肢伸入治疗仪器中，在熏蒸的同时，间断喷出药液进行淋洗。颈肩腰背病变患者采用颈肩腰背熏蒸，即取卧位，将患处接触蒸汽进