临床实习带教与技能培训

临床实习带教与技能培训

教学改进的思考与建议葛衡江序临床实习教学的定位临床实习教学的重点教员的关注与改进学员的关注与跟进建议一

临床实习教学

再定位3第三军医大学大坪医院.野战外科研究所医学教育特点医学一门实践性很强的科学医学教育特点周期长阶段多而细连续性强培养制度弊端与改良医学生经5年（或6-8年）的院校教育毕业后即加入各类医疗卫生机构经短期培训即从事临床医疗工作住院医师期间：培训标准各行其是数量积累差异悬殊管理评价宽严不一业务发展参差不齐医学教育体系变革

三阶段：院校基础教育毕业后教育住院医师规范化培训专科医师培训继续教育（CME）2001.07卫生部、教育部《中国医学教育改革和发展纲要》2014.11教育部、卫计委等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改变的意见》质量显著提高得到普及全覆盖军医培训？医师培养体系（模式）5+3（为主体）5年临床医学本科教育3年临床医学专业硕士专业学位研究生教育（或）3年住院医师规范化培训3+2（为补充）3年临床医学专科教育2年助理全科医师培训2013.12卫计委、教育部等七部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》改革一：专业学位教育2015年起新招收的临床医学硕士专业学位研究生同时纳入住院医师规范化培训系列具有“双重身份”临床实践训练与住院医师规范化培训要求一致合格的毕业生可获得“四证”①执业医师资格证②硕士研究生毕业证③住院医师规范化培训合格证书④硕士学位证改革二：调整七年制2015年招生起调整7年制临床医学专业“5+3”一体化临床医学人才培养模式学生在完成5年学习考核合格后免试进入临床医学硕士专业学位研究生阶段改革三：在职申请学位改革同等学力人员申请硕士学位办法住院医师规范化培训与同等学力申请临床医学硕士专业学位工作有机衔接改革四：博士专业学位临床医学博士专业学位研究生培养模式的探索与改革逐步建立“5+3+X”制度培养高水平临床专科医师上海市培养模式改革“全”：以医教协同为平台系统设计临床医学人才培养模式，突出全字“严”：以培养“会看病”的好医生为目标抓好临床医学人才培养的关键环节，突出严字“合”：以体制机制建设为重点为临床医学人才培养凝聚合力，突出合字抓住三个关键字毕业后教育毕业后教育特别是住院医师规范化培训“医学生”成长为“合格医生”的

必由之路实现“学生”向“医生”转变的

关键环节变革带来的变化住院医生规范化培训院校基础教育实习研究生就业改行临床实习教学的再定位高级技术职称高级学位教育中级技术职称临床执业住院医师规范化培训临床实习理论教学临床见习思考

如何适应新的培养模式

如何对待考研、就业的干扰

如何优化临床实习带教培训基地匹配第三军医大学大坪医院.野战外科研究所建议二

临床实习教学

任务与重点17第三军医大学大坪医院.野战外科研究所临床实习是医学生教育系统中的重要阶段毕业前培养阶段是培养学生的关键环节临床思维、职业道德、综合能力是学生实现转化必不可少的过程理论知识→实践能力临床实习

目的巩固院校基础教育的理论知识深化理论知识的理解了解临床工作的基本流程掌握临床实践的基本知识具备临床医师的基本技能瞻前顾后临床实习教学的特点医生成长的起点注重和适应“住培”阶段引入后的变化相互补充，避免重复，各有侧重实习：点学生教学环境制约多深化理论素质养成住培：段医生社会环境接触多实践能力业务积累思考

好的临床带教老师

差异化教学

临床见习

临床实习

住院医师规范化培训

临床进修规培体制建立和完善应当适应临床实习带教培养目标合格的医学生并非合格的医生第三军医大学大坪医院.野战外科研究所教员的思考为何不是“合格的医生”？我们以往把“医生”看的似乎过于简单化缺乏足够数量的经验积累缺乏足够广泛的疾病认识缺乏足够深度的技能强化难以胜任独当一面（专科看准、非专科不看偏）看病难，病人云集大医院因素之一教员的思考何谓“合格的医学生”？扎实的本科基本理论知识熟练的多学科知识综合分析能力规范的诊断学运用技能标准的病历书写常识完善的临床工作流程正确的医德医风例：临床基本技能训练沟通能力（医医，医护，医患，上下，左右）接触病人，询问病史体格检查（顺序，完整，规范）病