炭疽病患者的护理

炭疽病

1世界上三大最危险的生化武器

沙林(学名甲氟膦酸异丙酯)，致命神经毒气，麻痹人CN2选择炭疽杆菌为生物武器原因

杀伤力大生命力强

一小瓶炭疽毒液针剂就可以使三百万人中毒死亡。几乎永不死亡3炭疽到底是什么？

炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患的一种急性、热性、败血性传染病。病理变化的特点：脾脏显著肿大，皮下及浆膜下结缔组织出血浸润，血液凝固不良，呈煤焦油样。对马、牛、羊、猪、人都能引起感染。不同动物症状各异。该病是一种古老的疾病，在古埃及叫做“第六种瘟疫”；在阿拉伯叫做“波期的火焰”；在我国的古代把炭疽叫做“痈”；家畜炭疽叫做“癀”。炭疽热在美国又被叫作“剪羊毛工人病”2023/8/19世界动物卫生组织（OIE）将其列为必须报告的动物疫病我国将其列为二类动物疫病《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病病原学形态学：炭疽杆菌（Bacillusanthracis),G+，菌体二端平直，无鞭毛，能形成芽孢。炭疽杆菌形态芽孢结构2023/8/19培养条件：在普通琼脂平板上生长成灰白色、表面粗糙，放大可见边缘有菌丝射出。生化特性：杆菌抵抗力不强，但芽孢抵抗力极强，在干燥状态下可以存活30－50年，150度60分钟方可杀死。被称为“不死菌”。在普通琼脂培养基上长成的灰白色、扁平、边缘呈卷发状菌落细菌特点

G+杆菌，大小：1-1.5

m4-8m。1.喜欢土壤湿度大，碱石灰质土，富有机物

2.产外毒素和荚膜

9炭疽杆菌10四、流行病学动物炭疽遍布全球，南美洲、亚洲、非洲等牧区呈地方流行——自然疫源性疾病我国西部地区发病较严重，以云南、贵州、新疆、广西、湖南、西藏、四川、甘肃、内蒙古及青海等省自治区为高发地区111、传染原人类炭疽由病畜传播，牛、马、羊及骆驼等草食动物是主要传染原炭疽病人的病灶分泌物（皮肤炭疽）、痰液（肺炭疽）、粪便（肠炭疽）中均有炭疽杆菌存在人-人传播尚未证实123、易感人群

普遍易感接触病原体的程度和频率

影响因素职业、接触病原体的程度和频率。感染菌量、抵抗力

病后免疫力一次感染后有持久免疫力13五、临床表现潜伏期：1-5天，最短12小时，最长为12天1.皮肤炭疽占95%，红色斑丘疹或斑疹，数小时后疱疹出血灶溃疡黑痂，周围水肿，不疼不化脓，有发热，1-2天体温下降，伴有轻度到广泛的水肿，不治20%死亡。多见于面、颈、肩及手足等裸露部位14皮肤炭疽图一15皮肤炭疽图二162、肠炭疽（少见）口咽部炭疽：假膜性溃疡、水肿，淋巴结肿大。预后好胃肠炭疽：发热、吐咖啡样物或血性物，腹痛、血便或黑便，腹水。常死于肠穿孔或毒血症173、肺炭疽（罕见）

最危险的形式。初1-3天似感冒前驱症状后，快速出现组织缺氧、呼吸困难以及高热，X光表现为肺中膈增宽。于严重后24小时内死亡。发病后48小时内治疗184、炭疽性脑膜炎、脑膜脑炎

来源：大部分为皮肤炭疽表现：头痛、烦躁。瞻妄、抽搐、意识障碍脑膜刺激症状（颈抵抗）CSF大多呈血性，压力高，细胞数增加预后：病情十分凶险，发展极为迅速，常因治疗不及时而死亡

195、败血型炭疽多继发于肺炭疽或肠炭疽表现为全身毒血症症状：高热、头痛、呕吐、感染性休克、出血和DIC等20六、实验室检查

细菌

血液、脑脊液、皮肤病变、各种渗液、分泌物中分离出炭疽杆菌

抗体保护性抗体、荚膜抗体

抗原荚膜抗原保护性抗原致死因子水肿因子

外毒素诊断价值小流行病学调查21九、治疗

1.抗菌治疗：接触炭疽杆菌后48h内青霉素红霉素四环霉素强力霉素环丙沙星

注意：不要滥用—耐药性

222.抗毒素：抗炭疽血清

3.支持治疗：水电平衡，呼吸道通畅4.病灶处理：皮肤炭疽局部严禁抚摸、挤压及手术切开。伤口用2%双氧水、0.05%高锰酸钾溶液洗涤后敷以青霉素