精神分析学派培训课件

精神分析学派精神分析学派1弗洛伊德的生平

西格蒙德·弗洛伊德（SigmundFreud，1856－1939）1.奥地利心理学家，精神分析学派的创始人。2.犹太人。3.

《梦的解析》、《精神分析引论》《自我和伊底》《文明及其缺陷》等。弗洛伊德的生平西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund2基本理论(一)潜意识理论

(二)人格结构理论

(三)驱力理论

(四)性欲学说基本理论(一)潜意识理论

(二)人格结构理论

(三)驱力理论341、意识、前意识和无意识

（潜意识理论）意识：可以直接感知到的心理部分。由个人当前觉知到的心理内容组成。具有逻辑性、时空规定性和现实性。前意识：介于意识与无意识之间，存储近期经历的内容，处于注意范围之外的意识成分。很容易进入注意，所包含的内容可以回到意识中去，是我们加以注意就能觉察到的心理内容。主要作用是检查。41、意识、前意识和无意识

（潜意识理论）意识：45无意识（或潜意识）

指个人不可能觉察的心理现象，但对个人的思想和行为影响极大。其特点为无矛盾性、无时间性、无是非性、非现实性和最具活力和能量。

1、人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到。其中包含一些是不符合社会道德规范或者个人生活准则的原始欲望；早期被压抑的愿望，被压抑的童年经历与事件；来自种族遗传经验。

2、人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动在进行着。

3、潜意识会在检查功能弱的情况，如梦中浮现并获得满足；也会通过口误、笔误、一些神经症症状等表现。5无意识（或潜意识）56无意识存在的证据催眠梦日常生活中错误的行为（笔误、口误、错事）灵感和直觉某些心身疾病神经症6无意识存在的证据67意识、前意识与无意识的关系三者间保持一种动态平衡。冰山理论：意识、前意识(检查者，在本能朝向意识的道路上建筑了防线)、潜意识(生物本能，欲望的储藏库)前意识与意识之间有界限可以逾越，因而前意识之中的内容与意识之中的内容的相互转换非常容易。但是，无意识部分的东西要进入意识中来则非常困难。无意识心理是不能轻易就回忆起来并到达意识领域的，但可以影响人的行为。例如强迫性洗手的患者。走廊—门厅—暗室7意识、前意识与无意识的关系7人格，如一座漂浮于海洋中的冰山，水面上下比例为1：9，本我完全位于底部，是无意识部分；自我和超我的大部分也位于水面以下，是前意识；露出水面的是有意识部分，只占到整个人格的十分之一，大部分是自我，还有一部分是超我。弗洛伊德冰山假说人格，如一座漂浮于海洋中的冰山，水面上下比例为1：9，本我完8本我、自我、超我之间的关系本我：1.最原始的本能、冲动、欲望，如安全、饥饿、性欲等；2.永远是无意识的；3.像一口沸腾着本能和欲望的大锅，一切本能的驱动力；4.快乐原则。超我：1.代表良心、伦理道德、社会准则、自我理想等；2.指导自我，限制本我；3.至善原则。自我：1.理性和机智；2.本我、超我和现实世界的协调者；3.现实原则。本我、自我、超我之间的关系本我：9本我、自我、超我之间的关系本我、自我、超我之间的关系10本我、自我、超我之间的关系本我与自我的关系：本我是马，自我是马车夫。自我像一下受气包，处在“三个暴君”的夹缝里：现实环境、超我、本我，努力调节三者之间的冲突，因此自我永远是永远的矛盾产物。本我、自我、超我之间的关系本我与自我的关系：本我是马，自我是11意识前意识无意识本能冲动、欲望压抑☆无意识是一个巨大的领域，犹如一座“冰山”☆无意识活动是人的一切意识行为的基础。（一）意识—无意识理论意识前意识无意识本能冲动、欲望压抑☆无意识是一个巨大的领域，12小孩、罪犯、警察现实超我自我本我小孩、罪犯、警察现实超我自我13神经症患者（焦虑、抑郁、恐惧、强迫、神经衰弱）现实

超我自我本我神经症患者（焦虑、抑郁、恐惧、强迫、神经衰弱）现实自我14自我防御机制防御机制是自我的功能，作用是应付焦虑，保护自我，达到心理平衡。防御机制是意识以外的心理成分。防御机制可能是正常和适应的，也可能是病态的。防御机制是动态、可变的，但在病理状态和性格形成中也可能成为僵化、固着的系统。不同防御机制与不同心理状态有关，例如，癔症中的压抑、强迫症中的隔离与抵消。自我防御机制防御机制是自我的功能，作用是应付焦虑，保护自我，15常见的防御机制压抑（repression）升华（sublimation）替代/置换（displacement）否认（denial）反向作用（reactionformation）理智化（intellectualization）投射（projection）常见的防御机制压抑（repression）162023/8/20171、压抑把超我不允许的欲望和动机在不知不觉中被抑制到无意识之中，使自己意识不到其存在，也就感觉不到焦虑和痛苦。这是最基本、最古老、最危险的防御机制。例如：被压抑的记忆

2、否认拒绝承认使人感到焦虑和痛苦的事件，似乎其根本未发生过。常用语言：“这不可能”、“绝对不会”等。与压抑不同，否认不是说不记得了，而是坚持某些事不是真实的。主要的自我防御机制2023/8/5171、压抑主要的自我防御机制172023/8/20183、退行当人受到挫折无法应付时，就放弃已经学会的成熟态度和行为模式，使用童年幼稚的方式来满足自己的欲望。

4、幻想一个人无力处理现实困难时，用幻想满足内心的愿望。如：“英雄”型幻想、“灰姑娘”型幻想。主要的自我防御机制2023/8/5183、退行主要的自我防御机制182023/8/20195、置换对某一对象的情感，因某种原因（不合社会习惯、道德或比较危险）无法直接表现时，就转移到其它较安全或易被接受的对象身上，使自己情感得以宣泄，心理得到平衡。

如“迁怒”、对蛇恐惧置换成对绳恐惧。

主要的自我防御机制2023/8/5195、置换主要的自我防御机制192023/8/20206、合理化指个人遭受挫折或无法达到所追求的目标，以及行为表现不符合社会规范时，给自己找一些仿佛合理的理由来解释，以达到心理平衡、避免精神上的痛苦。（理由往往不正确、不客观、不合逻辑）。如：吃不到葡萄产葡萄酸；阿Q精神（儿子打老子）；梦鸽说受害者是小姐。7、理智化：指对本能的欲望或巨大的痛苦以情感平淡的方式表达出来。（去情绪化）

如：经常有人表述“我有一个朋友。。。”主要的自我防御机制2023/8/5206、合理化主要的自我防御机制202023/8/20218、投射将自己不喜欢或不能接受的性格、态度、意念等，投射以别人身上或外部世界去，而断言别人是这样，以免除自责的痛苦。如“以小人之心度君子之腹”；一个老师看到学生表现出对自己不尊重的行为，非常生气。9、摄入（内投射）：把自己爱或恨的外界对象的某些特点摄入到自己行为和信仰中去。如：“近朱者赤，近墨者黑”;失去所爱之人，常会模仿所失去之人的特点。主要的自我防御机制2023/8/5218、投射主要的自我防御机制212023/8/202210、反向形成内心有一种欲望或冲动，承认了会引起内心的不安，反而表现出与其相反的欲望或冲动。如“此地无银三百两”；恐人症患者内心渴望与异性接触，却偏偏表现出对异性的恐惧；一个喋喋不休说自己感情如何好的人，可能事实相反。11、躯体化：把精神上的痛苦、焦虑转化为躯体症状表现出来，从而避开了心理的焦虑和痛苦。如某些焦虑症患者，出现瘫痪、失音、抽搐、昏倒、痉挛等，病人对此完全不知觉，转化的动机完全是潜意识的，是病人意识不能承认的。主要的自我防御机制2023/8/52210、反向形成主要的自我防御机制222023/8/202312、升华

把被压抑的不符合社会规范的原始冲动或欲望，用符合社会规范的、建设性的、高尚的行为方式表达出来。如用跳舞、绘画、文学等形式来替代性本能冲动的发泄。主要的自我防御机制2023/8/52312、升华主要的自我防御机制232023/8/2024主要的自我防御机制13、幽默

当一个人遇到挫折时，用幽默来化解困境，维持自己的心理平衡。如：苏格拉底“打雷之后，一定会下雨”2023/8/524主要的自我防御机制13、幽默24精神分析治疗的基本原理

在治疗者的引导下，破除自我防御机制的层层阻抗，使病人潜意识中的欲望、动机、情结进入意识，并在意识层面重新认识、领悟。通过了解自己的内心，洞察自己适应困难的不当反应模式，并加以改善，间接的解除精神症状，并促进自己的人格成熟。潜意识意识化精神分析治疗的基本原理在治疗者的引导下，破除自我防252023/8/2026精神分析治疗的特点尽量排除外界情境的影响，使无意识动机不受干扰地自然显露出来。利用多种手段，探索引起症状的潜意识动机、欲望。把无意识中的东西转入意识，破除压抑，揭示心理防御机制的伪装，使患者领悟到症状的真正原因，从而解除症状。2023/8/526精神分析治疗的特点尽量排除外界情境的影响26探索潜意识的基本方法1.自由联想2.释梦3.催眠4.分析移情探索潜意识的基本方法1.自由联想27自由联想

这种方法是从催眠术中演化出来的。弗洛依德采用布洛伊尔在治疗安娜·O时使用的谈话疗法，即在催眠状态下引诱患者把自己以往致病的创伤经验或事件尽情吐露出来的方法，并加以发展，创立了自由联想法。它既是一种治疗方法，也是一种收集资料的方法的研究方法，它构成精神分析的基本方法。自由联想这种方法是从催眠术中演化出来的。弗洛依德采用布洛28自由联想的操作方法安静与光线适当的房间当事人打消一切顾虑，想到什么就说什么谈话是保密的治疗者倾听鼓励当事人将原始想法说出必要时治疗者可以引导，但尽量以当事人为主鼓励回忆幼年所遭遇的一切或创伤或挫折发觉当事人压抑在潜意识内的情结或矛盾冲突自由联想的操作方法安静与光线适当的房间292023/8/2030一间不受干扰的安静诊室，让病人斜卧躺椅上，医生坐在病人的后侧方（头部后方）。要求病人必须随时把浮现于脑子里的任何想法全部说出来，无论这些事件是多么猥亵、多么零碎、多么缺乏逻辑。在病人进行联想的过程中，医生尽量少说话，必要时可插入问话或适当的解释，让病人懂得无意识心理活动的特点，懂得他自己采用了什么防御手段等。2023/8/530一间不受干扰的安静诊室，让病人斜卧躺椅上302023/8/2031释梦

关于梦的几个观点：1.睡眠不好的人才做梦；2.梦毫无意义；3.梦可以预示未来。（梦见饮酒，主疾病；梦风起风，钱财两空；梦见拣手帕，要生贵子。。。）4.梦是潜意识的语言，它是被压抑到潜意识中的冲动和欲望的满足。5.释梦的目的在于发现潜意识，通过释梦了解自我，帮助我们分析人的情绪和心理状态，找到症结所在，从而解决和调整，达到维持心理健康的目的。2023/8/531释梦关于梦的几个观点：312023/8/2032释梦

弗洛伊德认为释梦是“通往了解无意识状态的成功之路。"梦是欲望的满足，梦代表着被压抑的欲望和冲动的虚假的满足。梦有三个来源：一是感觉刺激，二是发梦者在清醒时的所思所想，三是本我的冲动。人在觉醒的时候，由于"看守人"的严格检查，潜意识中的欲望，无法绕过抵抗。人在睡眠的时候，由于"看守人"的检查松懈，潜意识的欲望，乘机绕过抵抗，并以化装的方式，闯入意识而成梦，所以，梦的内容并不是被压抑欲望的本来面目，必须通过分析和解释，才能寻到真正的根源。

2023/8/532释梦弗洛伊德认为释梦是“通往了解无意32显梦和隐梦

显梦：显梦是指说出来的未经分析的梦。（假面具、谜面）隐梦：隐梦是指梦背后隐含的意义,可由分析联想得到。（真面目、谜底）怎样分析梦呢？由显梦探索隐梦，让被试醒来后讲述梦境，根据自由联想寻求梦的隐藏含义--这就是梦的解析。(寻找无意中的有意，有意中的无意)显梦和隐梦显梦：显梦是指说出来的未经分析的梦。（假面具、33梦的工作

隐梦变为显梦的过程---梦的工作。弗洛伊德认为梦的工作有四个基本过程：1.凝缩2.移置3.象征4.润饰梦的工作隐梦变为显梦的过程---梦的工作。1.凝缩34凝缩

凝缩：指显梦的内容比梦的隐意简单，好象显梦是隐梦的一个微缩版本。梦的隐意非常细致具体，显梦则是概括而精练。即把隐梦中几种共同成分结合成一样东西，以象征性的东西表现出来。

如1.弗洛伊德梦到“写了一本关于植物学的书”：园丁、医生和他美丽的夫人，名叫Flora的患者，和他夫人所爱的花；2.“数人合为一人”：将A的相貌、B的衣服、C的职业、D的性格、E的爱好，统统汇集到一个人身上。在梦中也将许多事情压缩，比如时间、地点、人物、事件、语言等等。在梦的工作中，各个部分经过压缩合成之后就会在人的头脑中形成一个非常晦涩难懂的印象。凝缩凝缩：指显梦的内容比梦的隐意简单，好象显梦是隐梦35移置

移置：被压抑的愿望变成显梦后不以本来面目出现，而以相反的面貌出现，或本来是极重要的，在显梦中以不重要的成分出现。有时，对某人某事的看法会被转移到别的人或事上。目的是为了躲过心理检查。

如：一个对憎恨丈夫的女人，反而梦见和丈夫十分亲密；一个为父母关系很焦虑的人，可能梦到一只母羊。移置移置：被压抑的愿望变成显梦后不以本来面目出现，而36象征

象征：把隐梦中被压抑的欲望、冲动化作视觉形象表现出来。

如：血液、鱼、蛇、刀、飞翔、公共汽车。。。。。。象征象征：把隐梦中被压抑的欲望、冲动化作视觉形象表现37

润饰：把梦中无条理的材料连贯起来，并赋予一定的意义，使人感觉其意义很简单，进一步掩盖梦的真实含义。

弗洛伊德引述一则润饰不够完整的梦来说明润饰的作用：

梦者是一位年轻的单身男子，梦见正坐在常去的餐馆里，有几个人前来要逮捕他。他对同桌伙伴说：“我还会回来的，以后再付帐。”但他们以一种蔑视的讥笑叫道：“我们全都知道了，大家都这么说的。”其中一个在他背后说：“又是一个。”他于是被带一个狭窄的房间，里面有一个女人抱着一个孩子。一个看守说：“这是弥勒先生。”一个警探或是政府官员很快翻着一堆纸，重复念着：“弥勒、弥勒……”最后他问梦者一个问题，梦者回答道：“我会这样做的。”于是他再望那女人，发现她长着一脸大胡子。润饰：把梦中无条理的材料连贯起来，并赋予一定的意义，38释梦八步

1.床头准备纸笔，醒来不开灯、不睁眼，快速记录。2.确定梦的主题。（为理解梦提供线索）3.记录梦中和醒来后的情绪。4.记录身体的反应。（身心相关，身体也会反应心灵）5.留意重复出现的或印象最深刻的情节或人物。（有助于提示梦的主题）释梦八步1.床头准备纸笔，醒来不开灯、不睁眼，快速记39释梦八步

6.把自己变成梦中的事物或人物，重新体验梦中的感觉并记录下来。（与潜意识对话）7.回忆做梦前一天发生的事，探索梦的来源。（尽可能详细。如早上醒来穿了什么衣服、刷牙、洗脸、早饭、在哪里遇到什么人说了什么话，上了什么课大概内容。。。包括做这些事时想了什么，有什么情绪、困扰。。。）8.对每个细节做自由联想。（荣格所说的“放大”的方法）释梦八步6.把自己变成梦中的事物或人物，重新体验梦中40案例

一个女人变成一条蛇躺在笼中，笼子有前后两个门，陈小叫陈大赶快关上后门，她去关前门。陈小把前门关上后，问陈大后门关好没有，陈大说没关好。陈小很气愤。

（注：陈小和陈大是一对双胞胎姐妹）案例一个女人变成一条蛇躺在笼中，笼子有前后两41精神分析治疗到了一定的阶段，患者会对医生产生爱情、倾慕、憎恨、不信任等强烈的个人情感。早期精神分析学认为这种现象的产生，会干扰医生去发现患者被压抑的记忆。后来，弗洛伊德认识到，这种情况并不是患者在治疗过程中对治疗者的自然反应，而是患者把他对过去生活中人物的感情和印象，不知不觉的移向了医生，弗洛伊德称这种现象为移情。移情（Transference）精神分析治疗到了一定的阶段，患者会对医生产生爱情、倾慕、憎恨42正移情：对医生产生依恋、信任或爱情等情感。负移情：如果产生憎恶、不信任及轻蔑的情绪。反移情：移情的情况不仅仅是出现在患者一方，治疗者本人也可能因幼年时期的某种经历、情感而在治疗过程中对患者产生个人情感，这是一种反向移情，这种移情会导致治疗的失败。移情的种类正移情：对医生产生依恋、信任或爱情等情感。移情的种类43移情的作用移情是患者对治疗的一种抵抗，因为它偏离了或回避了本来的治疗目的。但另一方面，由于这种情感是患者幼儿时期与双亲的基本纠葛的再现，治疗者就可以以此为依据，了解患者病症的根本原因，从而能够有目的地进行治疗。在这一点上，移情对于神经症的治疗是十分重要的。移情的作用移情是患者对治疗的一种抵抗，因为它偏离了或回避了本44依据精神分析理论对人格的测量投射测验投射：指一个人把自己的思想、态度、愿望、情绪等个人特征，投射到外界事物上，通过对外界事物的反应，表达出自己的内心感受。依据精神分析理论对人格的测量投射测验45依据：心理动力学理论——个性结构大部分处于潜意识中，通过明确问题很难表达；而当面对意义不明确的刺激时，任其随意反应，却常可以使隐藏在潜意识中的欲望、需求、态度、心理冲突流露出来。分为：联想法（associativetechniques）：如文字联想测验、罗夏墨迹测验构造法（constructionprocedures）：如主题统觉测验表露法（expressivemethod）：如画人测验、视觉运动完型测验依据：心理动力学理论——个性结构大部分处于潜意识中，通过明确4647罗夏墨迹测验

47罗夏墨迹测验4748罗夏墨迹测验（Rorschachtest）【瑞士】精神病学家罗夏（HermannRorschach），1942测验材料：10张对称的图片（都不是图画，而是毫无意义与内容的墨迹）5张由浓淡墨色组成2张主要是浓淡墨色，加以红色斑点3张由彩色构成另有10张缩印图，便于主试进行记录48罗夏墨迹测验（Rorschachtest）【瑞士】精神4849494950505051515152测验方法受试者坐在主试前面，背向主试。受试者前无任何东西。“这里有10张卡片，请看它像什么？”主试从受试者的右后方，按顺序将图片递给他，正面顺向。“请你看这里有些什么？”对受试者回答要详细记录内容和时间。受试者不愿作答时，主试尽量鼓励。实在不能回答时再换下一张图片。全部图片看完以后，受试者转过身来，面向主试坐着，从第1图的第1个答案起，要求他解释回答的内容，指明是图的哪一部分、为什么像，作记录。52测验方法5253计分实例受试者反应：有两只熊，熊掌贴着熊掌，好像在玩拍掌；或者，也可能是在打架，红色是打架流出来的血。计分：DFM，CAP位置：D＝大部分决定的因素：FM＝在动的动物

C＝红色，表示血内容：A＝动物创意性：P＝普遍反应53计分实例受试者反应：5354解释受试者一开始的反应即为“动物”，是一个普遍反应。指出熊在玩拍掌表现出嬉戏、幼稚的行为。随后是敌意举动的反应，对颜色的反应与血联系起来，显示他可能不易克制自己对环境的反应。他是否用嬉戏、幼稚的外表来掩饰敌意或破坏的感觉？而这种感觉可能会影响他对环境的处理。

54解释5455主题统觉测验

55主题统觉测验5556主题统觉测验

（Thematicapperceptiontest,TAT）【美】哈佛大学默利（H.A.Murray），1921测验材料：20张卡片19张内容不明确的图片1张白色卡片图片内容多为人物，兼有部分景物56主题统觉测验

（Thematicappercept