静脉采血法操作并发症的预防及处理

静脉采血法操作并发症的预防及办理静脉采血法是指将静脉血抽出体外的方法。当前包含一般静脉采血法和真空负压静脉采血法两种。可能发生的并发症包含；皮下出血或局部血肿、晕针或晕血、局部皮肤过敏反响、误穿刺入动脉、采血失败等。一、皮下出血或局部血肿[临床表现]穿刺部位痛苦、肿胀、有压痛。肉眼可见皮下瘀斑。[预防举措]合理选择血管，宜选择粗、直、充盈饱满、弹性较好的静脉，尽量做到一针见血，防止频频穿刺对血管壁的损害。上肢静脉采血时，如贵要静脉、肘正中静脉等，若上衣袖口较紧，要求患者脱去衣袖后再采血，防止较紧的衣袖影响静脉回流，惹起皮下出血。采血时咨询患者有无不适并察看采血局部状况，发现异样实时办理。采血后有效按压是预防血肿的有效举措。（1）按压时间应5～10分钟。（2）按压方法正确：（1）假如穿刺时针头经皮下直接进入血管，按压时棉签与血管走行垂直；（2）假如针头在皮下行走一段距离后进入血管，按压时棉签与血管走行平行。[办理举措]初期冷敷。减少局部充血和出血，使毛细血管缩短，可防备皮下出血或血肿扩大。2.48小时后改为热敷。改良局部血液循环，减少炎性水肿，加快汲取和消肿。二、晕针和晕血[临床表现]晕针或晕血发生连续时间短，恢复快，一般2～4分钟后自然缓解。预兆期患者多主诉头晕、眼花、心悸、恶心、四肢无力等。发生期忽然昏迷、意识丧失、面无人色、四肢冰凉、血压降落、心率减慢、脉搏纤弱等。恢复其意识恢复清楚，自诉浑身无力、四肢酸软，面色由苍白转红润，四肢转温，心率、脉搏恢复正常。[预防举措]采血前应评估患者身体状况、心理情绪、能否进食、有无晕针晕血史等，并作好解说工作，给患者以心理宽慰。采血时与患者适合沟通，分别患者的注意力。辅助患者取适合体位、姿势，以利于机体放松，特别是易发生晕针或晕血的患者可采纳平卧位。娴熟掌握操作技术，做到一针见血，减少刺激。[办理举措]发生晕针或晕血时，应立刻停止采血，快速将患者抬到空气流通处或吸氧。患者坐位时立刻改为平卧位，以增添脑部供血，指压或针灸人中穴、合谷穴。口服葡萄糖液，适合保暖，数分钟后即可自行缓解。三、局部皮肤过敏反响[临床表现]局部有灼伤感，甚至出现皮疹及过敏性皮炎。[预防举措]评估患者的消毒剂过敏史，针对性改良其余消毒剂。采血后穿刺针眼处不覆盖任何东西，保持穿刺局部洁净干燥。[办理举措]如出现过敏现象报告医生办理。四、误穿刺入动脉[临床表现]以股动脉为例。当穿刺针穿入血管时，不用回抽，血液自动上涨到注射器里。血液呈红色，较静脉血更鲜红。[预防举措]1.正确掌握股静脉的解剖地点，即股静脉在股动脉内侧约0.5cm处。2.掌握正确的穿刺方法用消毒液消毒示指和中指，于股三角区扪及股动脉，并用手指加以固定；右手持注射器，针头和皮肤成90°或45°，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红血液，表示已达股静脉。[办理举措]如抽出为暗红色血液，提示刺入股动脉，应立刻拔出针头。紧压穿刺点5～分钟，直至无出血，再从头穿刺对侧股静脉进行采血。五、采血失败[临床表现]无回血[预防举措]采血者保持优秀的情绪。熟习静脉的解剖地点，提升穿刺技术。评估血管条件，尽量选择易裸露、较直、弹性好的浅表静脉。对四肢末梢循环不良的患者，可经过局部热敷等保暖举措促使血管扩充。运用真空负压静脉采血法采血时，如感觉针头进入血管却不见回血