仪器设备的使用管理

仪器设备的使用ICU是个重危病人集中抢救的地方，不仅拥有一支训练有素的技术力量，而且拥有先进的仪器设备。它给医护人员抢救提供很多方便，为了提高使用效率、寿命率，节省资源，需要我们加倍的呵护与维护。仪器设备的使用管理仪器分类一般设备监护治疗设备实验室设备一般设备中心供氧中心吸引中心压缩空气多功能病床血压计、听诊器照明光源监护治疗设备呼吸系统肾脏系统肝脏系统循环系统呼吸机、简易呼吸器心电监护仪、除颤仪人工肾人工肝实验室设备血气分析仪血糖仪PCT测定ICU常规物品放置

气管插管盘：各型号的气管插管及气管切开套管、口咽通气管、喉镜。面罩盘：无创面罩、通气面罩。压力盘：压力表、氧气表、呼吸机用的氧气接头及空气接头、扳手。监护仪的操作常规接通电源。根据监护要求准备好各种插件。将各导线与插件上的插空连线连接并固定与床边或监护仪架下。打开电源开关。待屏幕上显示各监护内容后，合理调节各参数及报警范围。停止监护前记录最后一次监护参数。拆除病人身上监护装置，关闭电源。将插件与导线清洁处理，整理后放置备用ECGALARM报警SIzE波形SETUP设置LEAD导联CHANNEL增加SUSPEND暂停RELEARN再学习PRINT打印REVIEW回顾NIBPALARM报警STAT即刻AUTO自动TIME时间PRINT打印PREV-5前5NEXT-5后5CHANGE改变形式ADULT成人SPO2ALARM报警SIME波形大小WAVEFORM波形TONE声音监护仪使用注意事项监护过程中出现干扰与报警等，立即查明原因，及时处理。监护仪上不能放置任何物品，尤其是液体。屏幕为感应式，调节时不能用手指有力敲击屏幕。监护过程中出现异常及时记录，以便分析、讨论。报警必须打开。插件在插入过程中发生困难时，不能用力硬插，拔出时扳扣必须与插件直，再向外拉，否则要损坏插件。人工呼吸机操作规程开机程序调试呼吸机前必须了解病人的体重、体形、肺功能情况。正确连接各管道。接通电源。打开气源、电源开关。根据病人情况正确设置各参数。合理设置报警范围。连接潮气量表或模拟肺检查呼吸机运转情况。以上各功能均显示无误，连接病人的气管插管或气管切开接头。呼吸参数的设置呼吸频率：8-14次/分，一般12次/分，COPD及ARDS者除外。潮气量：8-15ml/kg一般为10ml/kg，根据血气分析结果适当调整，ARDS者提倡使用小潮气量（4-8ml/kg），较快频率，适当PEEP。吸呼时比（I：E）：1：1.5-2。COPD可适当延长1：3-5，反比通气1-4：1。吸气峰流（FLOW）：30-70l/min.氧浓度（FIO2）：长时间吸入氧浓度一般不超过0.5-0.6。触发灵敏度的设置：压力触发为1-3cmH2o，根据吸气力量调节，流量触发为3-6l/min。撤机程序检查病人是否达到停机指标﴾见撤机指征﴿。准备好一套吸氧用物，脱开呼吸机改吸氧。呼吸机处于Sandby严密观察病人的呼吸情况，半小时后复查血气。停机后呼吸机必须原位放置，拔除后1-2小时再拆除管道。仪器清洁处理，管道消毒备用﴾呼吸机管道消毒法﴿注意事项必须要有充足而稳定的电源、气源。呼吸机旁必须备有简易呼吸器，以备呼吸机突然故障或停电时急救。每次报警必须查明原因，及时排除，在未明原因之前不能盲目消除报警信号。使用呼吸机同时必须每2-4小时监听呼吸音，2-4小时测血气一次，一般在吸痰后20分钟。遇到停电时必须及时关机，以免来电时因电压不稳影响机器寿命。及时清洗过滤网。每次使用后彻底消毒处理，使机器处于备用状态。每月性能专人检查一次。降温毯操作规程使用前请先确认水位计的液面是否达到表线。如无达到，应加水到表线。连接毯子，套有布套的毯子平铺在病床。连接电源与传感器。将传感器防于病人的腋下打开电源设定水温，范围在3—20℃设定体温范围在30—38.5℃使用后观察病人体温的变化。注意事项主机水箱内的水，每半年更换一次。水温不宜太低，大于6℃。降温毯应套有棉套，以免快速降温后冷凝水湿透床单。毯子应避免接触锐利物体。传感器应避免暴力拉拽、探头避免摔落。降温毯应平铺，避免打折与扭曲。降温毯同时能使用二个病人，同侧使用，不要交叉。除颤仪操作常规插上电源。关闭同步健（Sync），将开关置于“Paddle”。在电击板上涂上导电糊，将电击板分别置于胸骨右缘第2、3肋间和心尖部选择合适电量。成人首次360J，儿童选择2J/kg。按压“Charge”，开关充电，等待充电完毕指示。电击板紧帖皮肤，施加大约10kg的压力放电。CPR2分钟检查心电脉搏除颤—CPR—检查心电，直至恢复正常窦性心律。气管插管，给氧通气，开放静脉。遵嘱给予肾上腺素、利多卡因、阿托品等药物。注意事项

除颤时应去除病人身上的任何药物贴膜。放电时清理现场，瞩周围抢救人员远离病床及病人。安装永久起搏器的病人，避免将电击板放在起搏器的脉冲器附近。观察病人对除颤的反应。有无脉搏、呼吸？使用后及时充电．除颤仪检测方法将开关置于“Paddle”。关同步键，电量调节至100J，（或按照仪器说明书所提示的测试电量）。在电击板处于原位的情况下，按充电键。握住电击板手柄，按心前区电击钮，除颤仪应不放电。放开心前区按钮，按胸骨电击钮，除颤仪应不放电。换Sync钮，同时按心前胸骨电击钮，除颤仪应不放电。再次换Sync钮，关闭同步复律功能。同时按两个电击钮，心电图纸打印此结果，如果各项功能良好，其纸上会显示“TEST100JPASSED”（100J测试通过）。如果显示“TEST100JFAILED”，则应与设备科联系。智能泵操作规程接通电源，开机正确地安装输液器：按常规装好药瓶，排除管内的气泡，锁紧软管上的调节器。打开机门，把输液器滴斗直立置于泵门上方。推开止液夹，将软管置于夹内夹紧。软管应处于自然拉直状态，可靠地依次通过气泡检测器、卡管阻塞检测器中长槽及固定夹。关门：关闭泵门、按住、再扣紧门栓。输入输液速度和预置量：按动“设置”键，这时流速部分的数字闪烁，按动数字键输入所需输液速度。按“选择”键，这时这时预置部分的数字闪烁，按动数字键输入所需预置量。按动“设置”键，完成设定输入。按“清除”键，使累积量显示为零。运行：完成上述操作步骤，松开软管上的调节器，按“启动”键，此时运行指示灯交替闪烁，泵开始正常运行。注意事项泵在运行过程中，不能进行流速及预置量的变更。注意清洁。在使用过程中应观察液体的滴数是否正常进行，以免由于机器的故障造成液体没有进入．肠内营养泵操作规程使用复尔凯的一次性肠内营养输液器安装。插好电源。按“INC”键或“DEC”设置所需的流速。如需设定总剂量，请先按“DOSE”剂量键，再按“INC”和“DEC输入。按“RUN”键开始输注。注意事项出现报警现象提示阻塞与无液体时按“HOLD”键消除报警，及时处理。保持清洁。关闭泵需按住关闭键3秒钟以上。在使用过程中应观察液体的滴数是否正常进行，以免由于机器的故障造成液体没有进入及胃肠管的堵塞．微泵操作常规接通电源，打开开关。准备好的50ml针筒药液紧密连接于微泵。设置所需药液进入速度，按START和FAST键见到药液滴，连接于病人的静脉出现NEARLYEMPTY报警时可准备好下次所需药液。注意事项常规使用交流电，转运病人时用泵内电池。在连续充电15小时后，泵内电池可用2小时。看到药液滴出后才能连接病人。当需调整速率时先按STOP键。NEARLYEMPTY提示预报警，准备药液。EMPTY提示已药液已完，OCCLUSION提示堵塞。WZ系列微泵使用说明

1.限制量设置STOP状态下，按一次SELECT处于限制量调节状态，可设置一次输注的限制量。开机后该数据锁定，按SELECT键仅可查看所设限制量。任何时候同时按消音键和SELECT键所设置的限制量复零。2.快速推注STOP状态下进行，有两种情况：输出量不计入总输出量--STOP状态下，1秒钟内连续按二次FAST键，且第二次按住不放。输出量要计入总量—同时按FAST和总量查询键。3.总量查询任何状态下按总量查询键都可查看已输入的药液量。任何状态下同时按总量查询键和消音键使累计总量复零。WZ系列微泵注意事项

1.限制量报警提示—当泵输出量达到所设定的限制量时，显示器会显示速率数值和限制量数值并报警，同时按总量查询键和消音键使总量复零。2.当LOW-BATT报警时，应及时将泵接通交流电源进行充电或关机。3.泵一旦使用内置电池工作时，应一次将电池用至低电压报警，再关机充电。4.按快进键结束后，注意观察注射器工作指示灯的闪动频率是否改变，如仍与快进时一样要关机，否则一直以快速推进。WZS-50F6微泵使用说明1.注射器品牌选择按选择键三次显示器显示如“-01-”，按设置键可选择微泵背后任一注射器生产厂家生产的注射器，序号选定后按START键即开机确认，我院使用的是-02-序号。2.快速推注有两种情况输出量不计入总输出量——STOP状态下，连续按二次FAST键，且第二次按住不放；输出量计入总量——START状态下，同时按住FAST键和总量查询键。3。余同WZ系列。血糖仪操作常规打开ON/OF键，取出试纸。采病人末梢血一滴于试纸中央。将试纸插入仪器右边小孔内。仪器约30秒，发出声音，屏幕上显示血糖测定结果。按OFF键。注意事项如试纸过期或变质，一律不能使用。滴血时，手指不能直接接触试纸，只能滴一滴血。当血糖结果显示大于400mg/dl或小于40mg/dl时，显示HI或LO。仪器保恃清洁干燥，不能用酒精檫洗屏幕。