省卫生厅省级卫生综合管理信息平台项目建议书

广东省卫生厅区域卫生综合管理信息平台项目建议书2

34赛迪对区域卫生的理解区域卫生信息平台建议方案1背景概述为什么赛迪可以三年医改-建成中国特色基本医疗卫生制度框架

“看病难、看病贵”问题得到一定程度缓解15分钟内可到达医疗机构住户比例大幅提升参合农民自付医药费用比持续下降孕产妇死亡率和婴儿死亡率持续下降国民健康指标继续改善城乡居民享有医疗保障比例持续提升城乡和地区间差距逐步缩小卫生筹资结构日趋合理，居民负担相对减轻卫生总费用发生重大结构性变化结论-群众通过医改得到实惠-卫生事业发生结构性变化十二五医改面临的焦点问题

随着改革的深化，医改逐渐从扩大“盘子”的增量改革，进入到频频触碰敏感机制和体制的存量改革，这标志着医改已步入深水区。医改步入“深水区”面临的焦点问题医疗保障：支付制度改革基本药物：重构利益链条，彻底解决药价虚高问题公立医院改革：如何实现“四个分开”，破除“以药养医”基层医疗卫生机构综合改革：如何落实补偿机制、调动积极性十二五医改-面临的新挑战

医改是一个宏大的系统工程，也是重大制度创新。要坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，统筹安排、突出重点、循序推进，推动基本医保由“扩大范围”转向“提升质量”，基层机构由“强筋健骨”转向“全面发展”，公立医院改革由“局部试点”转向“全面推进”，医疗卫生建设由“重硬件”转向“重服务”。公立医院改革医疗保障水平基本药物制度基层医疗服务标准规范体系云计算物联网系统整合SOA数据交换无线通信……安全保障体系基本医疗服务绩效考核信息监控应急联动药品集中采购电子化监管用药安全零差价监管电子病历医疗行为监管成本核算医疗协同新农合预付费实时跨区结算付费方管理“内增活力、外加推力、上下联动”建立评价机制、补偿机制运营机制和监督机制实现医院“四分离”“保基本、强基层、建机制”扩大服务范围，保障医疗可及性城乡统筹管理公共卫生与医疗服务一体化“实现覆盖城乡居民的基本卫生保健制度”实现医保、农合的全民覆盖提升医疗保障服务水平支付方式改革“满足公众基本医疗用药需求”实现基本药物的“三统一”实现基本药物零差价销售基本药物全过程监管公共卫生服务公众健康管理疾病控制卫生监督“促进个人健康，提升全民健康水平”“促进群体健康管理，提高服务均等性”妇幼保健健康档案慢病管理风险评估人人享有基本医疗卫生服务十二五医改-信息化支撑

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34赛迪对区域卫生的理解区域卫生信息平台建议方案1背景概述为什么赛迪可以2002年计划3年投入23亿英镑实施英国国家区域医疗总体实施，项目以统一的国家电子健康档案为基础，覆盖3万个家庭医生及300个大型医院。目前总投入达123亿英镑，预计2015年累计投入将达200亿英镑。项目成功之处：primarycare（全科和基层医疗）,综合实施电子系统大面积实施到社区全科医生实现了网上挂号预约完成了社区全科医生互换电子病历智能化的电子处方(药物医嘱)

–CPOE居民可以查询到医疗记录摘要，网上可以查询完整的电子健康档案缺点：专科和大型医院资源投入不足，预算严重超支。英国国家健康医疗项目加拿大卫生医疗项目Infoway2002年开始，政府投资12亿加元开发区域卫生信息共享基础架构，计划于2009年为50%的加拿大人口建立电子健康档案，于2020年覆盖全国连接加拿大的10个省份和三个区域的安全的电子健康文档系统。专注于建设提供供医护人员之间，特比是医护人员之间进行合作，为医护人员更快、更准确地提供所需信息病人自服务（PatientPortal-Selfservice)优点：标准化建设及准入。缺点：目前已累计投入２０亿加元，投入严重超支。美国卫生医疗项目２００９年奥巴马宣布新的卫生医疗改革方案，计划１０年投入４８０亿美元打造多层次区域卫生医疗平台。总体投资主要分布，医药改革，医保改革，卫生教育，可研，卫生医疗网络升级，医疗设备升级，医疗信息系统升级改造等方面。优点：体现了对于弱势群体的关注，医改法案的主要受益人是目前仍游离于医保体系之外的5000万低收入群体，缺点：令中产阶级层和高收入阶层担心，他们目前享有的医保水平会因此下降，医改还增加了财政负担，进而影响经济复苏。FloridaHIEArchitectureMultipleOptionsforHealthInformationExchange医院电子处方网国家免疫局农村合作医疗实验室医院社区卫生站医师活动农村医疗医师组医院诊断中心区域医疗H医院集团国家健康资质中心公共卫生ConnectGatewayConnectGatewayLiteConnectGatewayLite弗罗里达州（省）级卫生信息网国家级卫生信息网（NHIN)基础设施互联网ConnectGatewayConnectGatewayConnectGatewayConnectGatewayConnectGatewayConnectGateway背景：美国州级（省级）医疗信息网背景：欧美区域医疗

NationalLevelState/provinceLevelCity/RegionalLevel美国国家卫生信息网

（NHIN）美国国防部和退伍军人事务部BHIE加拿大Infoway英国全国医疗信息网（NPfIT）ProviderLevel(PrivateHIE)路易斯安那州“乡村医疗信息共享平台”佛罗里达州卫生信息网瑞典首都斯德哥尔摩英国苏格兰（Scotland）卫生信息网佛罗里达州Jacksonville（NEFRHO）佛罗里达州Tampa加拿大多伦多加拿大渥太华天主教西部医疗集团CHW密歇根州的TrinityHealth美国西北大学医院集团Northwestern达拉斯儿童医院DallasKaiserPermanente英国剑桥大学医院集团Cambridge欧美区域卫生的特色1，社区/家庭全科医生基础完备，将大多数的常见病多发病控制在基层2，除政府投资外，第三方医疗机构也积极参与，包括大型医院及医院联盟、第三方检测机构等。3，各方参与者均注重标准建设，系统接入门槛较低。

2023/8/2014广东省省级区域卫生信息化建设方向

2023/8/2015广东省省级区域卫生信息化建设方向背景：广东省卫生行业基本情况16广东省人口9600万，相当于英国，医院众多，信息化程度高，技术难度大，迫切需要区域卫生信息化建设。在建/已建区域卫生信息平台的地市已建的地市级平台建设差异较大，亟需统一标准和规范。待建的地市面临资金缺乏、技术设计方面与省级平台对接考虑不足。部分地市采用运营商代建的模式，缺乏建设经验，风险很大。建议：政府可采用购买服务的方式解决建设资金问题。尽快建立省级区域卫生平台建设规范。背景：广东省卫生行业基本情况参与华南地区区域卫生信息系统建设供应商各个厂商对卫生部、发改委的政策理解不一，建设时产品模块功能混乱，数据标准也不统一。用户缺乏对厂商系统的认识，导致中标供应商提供的产品不满足用户需求和标准。某些厂商因股权变化等因素导致系统维护出现问题。建议：采用统一的标准对各个厂商进行功能性、符合性测试广东省省级区域卫生平台规划广东省区域卫生信息平台规划设计项目意义20建设省级卫生综合管理信息平台项目意义重大广东省卫生厅省级卫生综合管理信息平台的建设应以“资源整合和信息共享”为目标，为卫生管理与决策人员提供高效的信息支持和服务，实现部门之间信息共享和业务协同，提高管理效率和科学决策水平，提升落实医改各项任务和应对突发公共卫生事件的能力。推动国家卫生信息化总体框架（3251-2工程）在广东省的落地提高统一的数据采集服务能力提高统一的数据资源管理能力提高信息产出能力提高信息利用能力21赛迪咨询内容与范围发展战略理解业务体系与特点管理模式及特点信息化现状信息化能力评估信息化差距…业务愿景分析业务战略分析业务流程优化战略实施的信息化需求业务运营的信息化需求IT管理的信息化需求…总体建设方案省卫生信息平台建设方案及市级区域卫生信息化平台建设方案电子健康档案和电子病历建设方案健康卡实施建设方案全省卫生信息专网建设方案涉及应用系统构架、信息资源体系规划基础设施架构规划、信息安全体系、IT治理体系、信息化标准体系…医药卫生信息资源规划现有信息资源状况及信息系统调研分析信息资源采集、利用、开发需求制定资源采集、共享及交换方案设计开发省卫生信息平台和元数据管理软件…广东省区域卫生信息化现状调查报告广东省区域卫生信息化建设需求广东省区域卫生信息化建设方案广东省区域信息资源规划与业务系统设计

信息化建设目标与愿景指导思想原则总体建设方案省、市卫生信息平台建设方案和系统设计业务系统建设方案

和设计2

34赛迪对区域卫生的理解区域卫生信息平台建议方案1背景概述为什么赛迪可以区域卫生信息平台医疗卫生资源数据中心基层卫生服务机构健康档案各级各类医院疾控中心门诊信息

住院信息体检信息

药品使用信息……个人基本信息

慢病监测信息老年人管理信息

妇幼保健信息……传染病信息

突发公共卫生事件卫生资源信息

卫生统计信息……妇幼保健机构孕产妇保健信息

儿童健康管理信息

新生儿疾病筛查信息

妇女儿童专项档案

……卫生监督机构

监督机构信息监督检查信息

卫生行政许可信息行政处罚信息……其他公共卫生机构采供血信息

急救医疗信息精神卫生信息

药品监督信息……上下级区域卫生信息平台区域公共卫生机构信息

健康档案索引

电子病历摘要区域卫生资源信息

业务协同信息……信息交换共享平台注册服务主索引服务XDS资源目录全程健康档案数据存储服务健康档案数据电子病历数据索引摘要数据公共卫生数据业务系统数据其他相关数据信息交换信息共享业务联动业务协同广东省区域卫生行业信息化全景视图24广东省区域卫生信息化项目总体思路以信息系统先进性、开放性、标准化和可持续性发展设计理念和方法为指导以符合满足深化医药卫生体制改革对医药卫生信息化的需求为基本要求以促进提高医药卫生管理工作效率和科学决策水平为目的以顶层设计，长远考虑，兼顾当前为原则,提出卫生信息化平台及相关系统的功能需求和信息架构，为省、市地方医药卫生信息化建设工作提供参考依据。调研分析广东省卫生信息化现状，分析评估广东省卫生信息化现状，充分理解卫生部相关标准规范和指导意见，结合国内外卫生信息化先进经验，特别是国内先进省市先进经验和建设模式，分析广东省卫生信息化需求，梳理广东省卫生业务流程，采用科学的项目咨询规划方法论和方案设计方法论，制定卫生信息化平台总体建设模型与方案，制定卫生业务系统信息资源规划与业务系统设计，配备精良的项目团队有条不紊推进项目工作。广东省级区域卫生信息平台架构省级区域平台地市平台78家医院业务应用系统其他相关数据区域卫生信息平台业务协同平台业务条线平台市级云平台省级卫生数据中心健康档案医疗服务医疗保障市级云数据中心卫生管理门户公众健康服务门户行政服务门户应用数据平台信息采集交换未来业务扩展电子病历公共卫生综合管理虚拟存储池数据中心区服务器……AppsOSDBOSAppsOSAppsOSDBOS虚拟机资源池虚拟存储设备SAN存储数据中心SAN存储扩容负载均衡卫生专网大型三甲医院地市卫生平台SAN存储灾备中心网闸公共服务区虚拟机省卫生厅SAN存储省卫生厅SAN虚拟机Internet异步传输至容灾中心传输至同城备份中心广东省区域卫生服务公众云平台省级公卫机构PC手机

门户一体机12320广东省省级卫生数据中心规划系统实施难点-地市级平台接入系统实施难点-基层医疗卫生系统建设基层业务系统省级药采中心新农合医保系统直报系统疾控中心短信平台县级平台系统实施难点-医疗机构业务协同系统实施难点-一卡通（医保、计生、民政、银行互联）系统实施难点-数据标准与安全标准体系建设基础类标准标准体系表与标准化技术指南管理类标准技术类标准数据元标准数据类标准分类与代码标准卫生信息模型医学术语标准共享电子文档规范数据集标准系统功能规范系统技术规范信息安全与隐私保护规范测试与评价其他管理标准监理与验收基础类标准是其他各类标准的上位标准，具有指导性和全局性，涉及卫生信息标准的体系框架、理论与方法、术语及高层信息模型等数据类标准指卫生信息采集、表达、处理与传输交换过程中涉及的相关数据标准，是保证语义层无歧义的重要基础。技术类标准对业务应用系统设计、开发、实施、运行等各建设环节的技术要求、系统架构、技术实现方式以及信息网络安全和隐私保护等予以规范约束。管理类标准用于指导业务应用系统合理应用相关标准以及对标准应用实施水平的评价与监督管理。系统实施建议-功能和性能评测作为准入门槛电子病历信息标准符合性测评－2012年电子健康档案信息标准符合性测评－2011年卫生信息互联互通标准化成熟度测评123健康档案电子病历基本数据集区域卫生信息平台技术规范医院信息平台技术规范其他标准……区域卫生信息互联互通标准体系卫生信息共享文档规范基层医疗信息系统技术规范标准符合性测试规范标准测评管理办法数据类标准技术类标准管理类标准互联互通及基层医疗信息标准符合性测评－2013年关键流程梳理评估问题总结最佳实践借鉴改进思路梳理……医疗、卫生业务现状调研信息系统建设现状调研国家政策及外部先进经验调研信息化需求调研……公共卫生层面需求医疗服务层面需求综合管理层面需求系统自身技术应用需求……系统建设目标规划系统总体架构设计系统功能架构设计系统技术架构设计系统信息安全架构设计系统数据资源架构设计系统建设与运维管理架构设计……实施策略制定实施路线图分析实施计划制定实施预算制定实施风险分析系统详细设计与开发……咨询与设计项目工作步骤现状调研总体规划设计项目实施规划及开发现状评估需求分析统一规划统一总体设计规划统一分步实施规划统一标准统一理论方法统一核算办法统一指标代码卫生厅、发改委财政投资、项目管理、政策导向统一工具和实施统一采购软件工具统一实施方法统一实施公司改善医院经营管理改革财政补偿难点解决医疗资源合理配置医疗服务成本和费用控制医疗服务合理定价医疗付费和保险结算为政府研究医院经济政策为政府解决医改难点咨询与设计工作思路2

34赛迪对区域卫生的理解区域卫生信息平台建议方案1背景概述为什么赛迪可以37项目成果1、《广东省卫生信息化现状分析与评估报告》2、《广东省卫生信息化平台需求分析与建模报告》3、《广东省卫生信息化平台总体建设方案和各子业务系统建设方案》4、《广东省卫生信息化平台设计与信息资源规划及其相关子业务系统软件设计》项目团队主要职责：确定和协调项目重大事项控制项目进程定期听取项目组报告主要职责：组织并参与实施项目计划管理项目工作组工作向领导组定期报告成果提交主要职责：分别实施项目工作计划向项目经理报告工作起草报告提交成果配备国家资质认证的高级项目经理，注册咨询师，系统架构师，系统分析师，网络工程师39信息管理的原则信息管理的内容项目文档管理的原则项目文档管理的内容及办法项目信息与文档管理项目组例会制度定期协调会议制度项目专题会议制度阶段评审会议制度阶段工作审查会议制度项目验收评审会议制度项目会议制度按项目计划定期检查项目执行情况定期提交项目进展周报及相关阶段性文档项目关键点评审项目成果评审备忘录管理评估项目进展及解决争议的方法人员变更管理项目范围变更管理项目预算变更管理工作计划变更管理质量管理变更流程管理（申请-审核-实施-确认）项目变更管理内部沟通管理计划外部沟通管理计划项目沟通制度项目执行的周报、月报不定期的工作报告日常文件文件报送份项目报告制度项目管理40项目服务模式3C完全客户服务模式客户关系经理CustomerRelationshipManager协调经理CoordinatingManager咨询经理ConsultingManager客户Customer实时沟通客户需求共同与客户洽谈合作项目协调意见反馈协调监督项目执行项目执行和改进客户意见反馈41关于赛迪RoadofCCID

电子工业部计算机工业管理局信息处，1986信息产业部计算机与微电子研究中心42发展现状公司总部设在北京，并在上海、广州、深圳设有分院，在南京、武汉、成都、西安等地设有分支机构，拥有300名专业咨询人员，业务网络覆盖全国200多个大中型城市；下属中国首家上市现代咨询企业(股票代码：H