社区儿童保健与预防接种服务

小区小朋友保健及预防接种服务第1页辖区内居住0～6岁小朋友一、服务对象第2页二、服务内容（一）基本项目1、建立健康档案：给每个小朋友及其监护人建立个人及家庭健康档案，填写小朋友迁入、迁出、转诊、死亡报告，掌握辖区小朋友变动情况，分析各类小朋友保健服务需求、明确小区小朋友主要健康问题。第3页二、服务内容（一）基本项目2、小朋友保健系统管理工作：负责小朋友保健系统管理首诊建卡（立案）与结案，搜集各次服务（包括其他机构提供）情况，定期分析辖区小朋友保健系统管理率并形成报告。3、实行新生儿家庭访视。4、实行小朋友健康检查和发育评价，发觉小朋友健康问题，重点关注包括小儿贫血、佝偻病、营养不良、肥胖、肺炎、严重腹泻、肢体残疾等健康问题，及时矫治或转诊。第4页二、服务内容（一）基本项目5、保健指导：鼓励母乳饲养，指导正确混合饲养和人工饲养办法，及时合理地添加辅食及合理断奶办法；指导小儿体格锻炼；指导培养良好睡眠、饮食、卫生及户外活动等生活习惯；指导常见小朋友安全问题预防。6、双向转诊：开展小朋友常见病、多发病诊断，对于无法确诊病例及疑难病症，应及时转诊到上级医院；将上级医院转回小区小朋友，重新纳入小区管理，做好转入转出统计。第5页二、服务内容7、预防接种：按照国家免疫规划疫苗免疫程序实行小朋友预防接种工作。（1）小朋友预防接种证（卡）管理。及时为辖区内所有居住满3个月0～6岁小朋友建立预防接种证和预防接种卡等小朋友预防接种档案。（2）根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄小朋友进行常规接种。（3）采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、口头、新闻媒体等合适方式，通知小朋友监护人，通知接种疫苗种类、时间、地点和有关要求。第6页二、服务内容7、预防接种（4）接种前应查验小朋友预防接种证（卡）或电子档案，查对受种者姓名、性别、出生日期及接种统计，确定本次受种对象、接种疫苗品种。问询受种者健康情况以及是否有接种禁忌等，通知受种者或者其监护人所接种疫苗品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采取书面或口头通知形式，并如实统计通知和问询情况。（5）接种时再次查验查对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种疫苗品种，查对无误后严格按照《预防接种工作规范》要求接种月（年）龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求给予接种。第7页二、服务内容7、预防接种（6）接种后工作。通知小朋友监护人，受种者在接种后应留在留观室观测30分钟。接种后及时在预防接种证、卡上统计并录入计算机。与小朋友监护人预约下次接种疫苗种类、时间和地点。（7）处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。第8页二、服务内容（二）扩展项目根据居民需求、结合小区健康服务中心服务能力和政府购买公共卫生财政投入情况，可开展小朋友保健公共卫生服务项目。1、开展早期小朋友心理行为发育教育咨询工作;2、负责新生儿疾病筛查及听力筛查跟踪管理；登记新生儿是否做了新生儿疾病筛查及听力筛查、筛查成果是否正常、追踪治疗情况及转归;第9页二、服务内容（二）扩展项目3、负责体弱儿及高危儿跟踪管理：建立体弱儿管理专案，掌握高危儿跟踪管理例数，登记高危儿一般情况、是否到上一级医院建档、治疗及治愈情况或定期复诊;4、帮助妇幼保健机构开展托幼机构小朋友保健;第10页

三、服务流程

（一）小区小朋友保健服务流程图小区小朋友保健服务流程图建档-服务对象管理新生儿访视母乳饲养调查系统管理结案建立专案预防接种出生新生儿访视评定指导干预转诊评定指导干预转诊小区服务中心妇幼保健机构/医院培训指导监督支持第11页三、服务流程1、服务对象动态管理第一次接触建立健康档案，纳入系统管理（立案）、满3周岁时进行小朋友保健系统管理结案，继续动态跟踪（总人数、各年纪、户籍类别组小朋友）其服务与健康情况。2、新生儿家庭访视新生儿出院后一周内，到新生儿家中进行产后访视。遇有异常情况，要增加访视次数。每次访视时应认真、精确地填写各项统计。同步发放与小区和医院新生儿医生联系卡和母子保健宣传手册。第12页三、服务流程3、母乳饲养问卷调查在服务对象出生后6个月时进行一次母乳饲养调查。4、小区诊断（1）定期对小区小朋友健康情况进行分析，掌握小区内小朋友有关人口学资料，如：总人口数、出生人口数、各年纪组小朋友数，按户口类型、住址和主要健康问题分别进行归类，系统管理数、死亡数、家庭访视完成率、失访人数以及各类指标变动情况。（2）掌握小区内5岁下列小朋友死亡、婴儿死亡、围产儿死亡个案。（3）掌握辖区小朋友保健服务和预防接种情况。（4）分析和掌握小区小朋友就诊主要健康问题顺位。（5）明确小区小朋友主要健康问题并提出主要干预措施。第13页三、服务流程5、个体评定-干预-指导-转诊（SIGT）（1）识别小朋友急性疾患如肺炎、严重腹泻等和无法明确诊断疾病，及时转诊到上级医院，一周内随访。（2）进行小朋友生长发育评价（对0-6岁小朋友按4：2：1方案管理），如发觉佝偻病、贫血、营养不良、肥胖等健康问题，应加强指导，两周内随访，连续两次随访问题仍然存在，应转诊到上级医院。（3）进行神经精神发育评定,如发觉评定落后,应转诊到上级医院并在两周内进行随访。（4）识别高危管理小朋友对象：高危儿指已经发生或也许发生危重疾病而需要特殊监护新生儿。（5）评定发育正常小朋友，进行常规指导。第14页

三、服务流程

（二）小区预防接种流程图

小区预防接种服务流程图小区服务中心建档-服务对象管理预约登记接种观测处理及转诊支持补种查漏CDC/医院培训指导监督第15页三、服务流程1、服务对象管理：动态掌握小区小朋友基本资料，建立小朋友及家庭健康档案，预约接种对象。2、按照黑龙江省预防接种工作流程要求，对适龄小朋友实行预防接种工作。3、定期开展查漏补种工作。第16页四、配套资源（一）设备：1、小朋友保健室：合格婴儿和小朋友体重身长秤、皮尺、医生诊断桌、椅、诊断床、标准对数视力表、小朋友玩具等，备有可供家长取用小朋友生长发育、营养、预防小朋友时期常见病图片或简要文字宣传资料等。2、预防接种门诊：符合《黑龙江省预防接种门诊规范化建设标准》要求。第17页四、配套资源（二）场所：1、小朋友保健室：专用业务用房1间。2、预防接种门诊：必须达成《黑龙江省预防接种门诊规范化建设标准》要求。第18页四、配套资源（三）人员1、配备公共卫生医师、全科医师、全科护士等人员，设有小朋友保健专责人员。2、所有工作人员须取得对应执业资格并注册，参与小区健康服务岗前培训和全科医师岗位培训取得对应合格证书。参与预防接种医护人员，必须参与预防接种专项培训并取得对应合格证书。第19页四、配套资源（四）服务支持小区小朋友保健是小朋友保健基础部分，由小区健康服务中心实行。但其有效实行并发挥成效需要依赖于双向二级卫生服务网络中妇幼保健院、各级疾病预防控制中心和医院配合与支持。第20页五、管理与监督小朋友保健（一）技术规范1、小区小朋友健康档案要求（1）建档责任人：初次接触小朋友服务对象医务人员必须给小朋友建立健康档案，医务人员施行健康服务时必须将有关资料统计在健康档案中，小区健康服务中心负责辖区内小朋友基本健康档案管理；（2）小朋友健康档案内容：包括基本资料（姓名、性别、年纪/出生日期、监护人/父母资料等关键资料和管理健康档案有关信息）、出生统计、诊断统计、健康问题目录、家庭访视统计、周期性体检统计、健康教育统计、生长发育评定成果等，分别在有关卫生技术人员提供服务时统计和更新；第21页五、管理与监督2、小朋友保健系统管理规范：采取小朋友保健系统管理国标。3、小朋友生长发育评价标准：采取WHO小朋友身高体重标准。4、小区小朋友常见安全问题预防指导（1）定期举办健康教育讲座，大力宣传小朋友安全预防知识；（2）小朋友就诊、体检、咨询、义诊时进行安全预防指导；（3）安全预防内容包括：跌落、烧烫伤、宠物咬伤、交通意外、溺水、切割伤化学损伤、药品意外误服等；（4）教育家长和监护人注意检查家庭环境，消除安全隐患；（5）对小朋友家长和监护人进行意外伤害初步处理和院前急救技术操作培训，努力减少意外伤害严重程度。、5、参照《国家基本公共卫生服务规范（2023年版）》第22页五、管理与监督（二）0-6岁散居及集体小朋友纳入小朋友系统管理。（三）实行小朋友保健地段责任制，对0-6岁小朋友按4：2：1方案管理，即0岁组小朋友体检4次，3，6，8，12月各一次；1-3岁组小朋友每六个月一次；3-6岁组小朋友每年一次。（四）对所管理小朋友均应建立小朋友健康档案，体检资料及时录入计算机，定期通知小朋友进行健康体检，做好多种资料积累、统计、分析与评价，提升保健水平。第23页五、管理与监督（五）体检内容依年纪特点应包括身高、体重、头围、胸围等体格测量；全身各系统检查；贫血、佝偻病、营养不良及肥胖症筛查；神经-精神发育筛查等。（六）每次体检结束，给家长预约下次体检时间，以保持保健检查连续性，有助于监测生长发育。（七）工作人员必须态度和善，动作轻柔；倾听家长意见时要耐心，回答咨询时力求通俗易懂，避免引发小朋友担心、胆怯言语和举止。（八）保护小朋友及其监护人隐私。第24页五、管理与监督预防接种：（一）落实“属地责任管理”制度，对于中心建档接种适龄小朋友，无论居住属性，国家免疫规划疫苗基础免疫接种率90%以上、加强免疫接种率85%以上、强化免疫和应急免疫接种率达成95%以上。（二）根据服务人口和服务量合理安排预防接种日，并向居民公布。（三）利用计算机进行管理，对到中心接种和管理小朋友均应建立健康档案，录入计算机管理系统，有效地建立查漏补种工作制度。第25页五、管理与监督（四）根据上级卫生部门要求落实强化免疫专项活开工作。（五）开展小区内学校、托幼机构入学、入托预防接种查验和免疫接种工作。（六）落实预防接种异常反应登记和报告制度。（七）及时搜集、汇总各项数据，并上报工作报表。第26页六、评定评定指标小区小朋友保健评价指标（1）0-6岁小朋友保健覆盖率；（2）婴儿建档率；（3）0-3岁小朋友保健系统管理率；（4）新生儿访视完成率；（5）小