糖尿病视网膜病变

都是糖尿病，为何“糖网”偏偏盯上我？

第1页都是糖尿病，为何“糖网”偏偏盯上我？

糖尿病，不只是血糖升高那么简单，若长期不加以控制或控制不好，可怕并发症就会接踵而至。

糖尿病视网膜病变（糖网）就是一种发生在眼部主要微血管并发症，且伴随病情发展，部分患者眼底还会出现黄斑水肿，从而造成难以挽回视力损伤。第2页第3页其实，糖网产生原因十分复杂，糖尿病患者发生视网膜病变风险与多种原因有关。

血糖控制不佳高血糖是产生糖尿病视网膜病变关键原因，由于长期处于高血糖状态，视网膜微血管内皮细胞受到损害，引发微血管扩张，产生微血管瘤以及微血管渗漏，微血管闭塞。从而造成视网膜缺血缺氧，发展为糖尿病视网膜病变。伴随病情发展，视网膜上还会出现新生血管，并反复出血、渗出，继而发生黄斑水肿，严重影响视力，患者会感觉视物含糊、视物变形等。空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白（HbA1c），这几项血糖指标升高均是视网膜病变独立危险原因。第4页病程糖尿病作为慢性病，一旦确诊就伴随患者一生，而一种人患糖尿病时间越长，患糖网概率就越高，即便是血糖控制良好也是如此。1有数据显示，糖尿病病史23年和23年患者分别有60%和80%几率发生视网膜病变。第5页糖尿病类型1型糖尿病（多为青少年）比2型糖尿病患者（多为40岁以上）糖网发生更早。第6页合并症高血压：血压增高可影响视网膜血流，损伤视网膜毛细血管内皮细胞，从而加重视网膜病变。高血脂：血脂升高，将促进视网膜病变发生、发展。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯升高与视网膜硬性渗出发生有关。第7页其他包括妊娠期、蛋白尿、吸烟饮酒、体重、部分眼部手术等均可促进糖网发生。第8页早发觉

不“慌糖”

“糖网”损伤视网膜一般是悄无声息，大部分糖尿病患者在早期没有任何症状，然而由于视网膜始终被高糖环境所侵蚀，就逐渐产生病变。但只要做到下列几条，就能够较好预防或延缓视力丧失。第9页早发觉

不“慌糖”定期检查，及时治疗糖网最常用2个筛查办法是眼底照相和裂隙灯下眼底检查。进行光学相干断层扫描（OCT）和荧光素血管造影检查（FFA）能够深入明确糖尿病性黄斑水肿诊断并指导治疗，必要时可用FFA检查新生血管。3第10页第11页那么，糖尿病患者该什么时候去医院检查呢？下面是《糖尿病视网膜病变临床诊断指南》提议：第12页若一旦检查发觉糖网，需遵医嘱及时进行治疗，就可延缓疾病发展，最大程度上避免视力下降和失明来临。

引发糖尿病患者眼睛看不清最主要原因之一就是发生了黄斑水肿（糖尿病性黄斑水肿），目前临床医生推荐一线治疗方案就是玻璃体腔内注射“抗VEGF”药品（眼内打针）。采取“5+PRN”治疗方案（即每个月1针，最少注射5针，之后每个月随访，医生根据患者情况决定是否继续治疗），能有效减轻或消退水肿，提升视力，疗效也得到了广泛认可。第13页第14页监测血糖、血压、血脂变化

目前指南要求：●应将多数糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7.0%下列。（年纪较大或已经合并心血管疾病者可合适放宽控制目标），而抱负血糖控制不但要糖化血红蛋白达标，还应尽也许减少血糖波动幅度。●血压控制130/80mmHg或下列。●低密度脂蛋白-胆固醇控制在1.8mmol/L。●甘油三酯控制在1.7mmol/L下列。第15页用药

遵医嘱定期定量服用药品，尽可能将血糖控制在目标范围内第16页规律饮食

满足身体需求前提下，减少碳水、脂肪、高热量食物摄入，控制好每日摄糖量。减少吸烟，控制饮酒。第17页适量运动

根据本身情况适度运动。可选择快步走、慢跑等有氧活动，避免开展竞技性运动，合适将运动时间延长，循序渐进，避免过度活动影响血糖波动。第18页“糖网”可防可控，提议糖友们定期眼底检查，日常科学