胰岛素笔使用及注意事项

胰岛素注射及其注意事项2023/8/171第1页学习目标1、熟悉胰岛素笔操作办法。2、掌握胰岛素注射部位及进针角度。3、掌握胰岛素注射注意事项及保存和携带办法。4、掌握测末梢血糖注意事项。2023/8/172第2页胰岛素笔种类从使用功能上划分胰岛素笔种类

一次性胰岛素笔：有些胰岛素笔是一次性使用，用完之后，连笔带芯一起扔掉，更换新笔。此类胰岛素笔简单卫生。可反复使用胰岛素笔：笔芯用完后，更换笔芯再用，胰岛素笔能够使用很数年，甚至终生。目前在我国能够买到主要是这种胰岛素笔，如诺和笔，拜耳笔。2023/8/173第3页可反复使用诺和笔

一次性来得时笔2023/8/174第4页诺和笔(NovoPen)

2023/8/175第5页诺和笔®

3注射推键①笔帽③笔芯架②机械装置剂量选择环剂量显示窗回弹装置检查窗刻度活塞杆2023/8/176第6页诺和笔芯橡皮膜颜色代码帽色带玻璃珠橡皮活塞2023/8/177第7页诺和针®内针帽保护片针头外针帽2023/8/178第8页笔芯安装（1）压着笔帽顶端，将诺和笔®3从盒子里拿出2023/8/179第9页旋下笔帽拧开笔芯架笔芯安装（2）2023/8/1710第10页确定回弹装置完全转出将回弹装置向右转，直到活塞杆完全进入为止。笔芯安装（3）2023/8/1711第11页注射前排气（1）用酒精棉签将橡皮膜擦洁净将诺和针®保护片拿开，将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。将针外针帽和内针帽取走2023/8/1712第12页注射前排气（2）确定剂量选择环设在零位置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好诺和针®诺和笔®3直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次推下注射推键，有一滴胰岛素出目前针头尖假如没有出现上述情况，反复这一程序直到一滴胰岛素出现为止2023/8/1713第13页注射胰岛素（1）确定剂量选择环放在零上，假如不是，将注射键往里推每次注射前检查是否有足够剂量胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩下剂量刻度）旋转剂量选择环，调到所需要注射剂量奇数夹在偶数间，用长实线代表2023/8/1714第14页注射胰岛素（2）假如所调剂量超出自己所需剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开然后压下注射推键以使其返回零处然后放手，笔芯架会滑回原位重新选择剂量2023/8/1715第15页注射胰岛素（3）假如使用是悬浮型胰岛素（诺和灵®N、30R、50R），应将诺和笔®3从如图所示A位置向B位置上下颠倒摆动以使管内玻璃珠从一端滑到另一端最少反复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀白色混悬液2023/8/1716第16页注射胰岛素（4）按照图中所示办法来注射注射时，完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样能够确保正确剂量注入，并且制止身体内血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内2023/8/1717第17页胰岛素注射办法注射时胰岛素温度应接近室温，以避免过低温度造成注射时不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上酒精完全挥发后再进行注射，不然会引发注射部位刺痛使用BD31Gx5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤使用其他长度针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，迅速地插入皮下层进行注射2023/8/1718第18页注射后在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针小心地将针头丢弃戴回笔帽2023/8/1719第19页一、注射时间胰岛素按起效快慢和作用时间长短分为超短效、短效、中效、长期有效以及预混胰岛素。注射胰岛素时间与饮食时间息息有关，例如短效诺和灵R需餐前30分钟注射，预混诺和锐30可餐前立即注射。患者控制好注射时间，即可有效地发挥药品作用，又可避免发生低血糖。2023/8/1720第20页二、注射部位

1、胰岛素注射部位有上臂、腹部、臀部、大腿前侧及外侧，其

中上臂及腹部吸取较快，腹部注射部位为脐周5厘米外，可

让患者双手张开，拇指与食指相接，放在腹壁正中，食指与拇

指围起区域即为不可注射区。

2、为确保胰岛素吸取速度、吸取率一致性，减少血糖波动,切勿将每天注射区域和时间混同。例如：每天上午胰岛素注射部位在腹部，就应当始终选择在上午进行腹部注射。3、胰岛素注射部位应多处轮换，避开瘢痕、硬结、脂肪垫，不要在同一部位、同一注射点注射（一种月内），注射点应相距至

少1厘米。

2023/8/1721第21页二、注射部位4、注射部位轮转办法有：

①

左右对称轮换注射（应为同一部位，如左右臂）：可一次左边，一次右边或一周左边，一周右边

②

大轮转（顺时针或逆时针）：同一注射部位内区域轮换，注射点最少相距1厘米。

③

网格划分（以2厘米划分）小轮转：如将腹部以2厘米划提成网格，每次在不一样网格内注射。

④

象限法：如把腹壁分为四个象限，在第一象限注射完再轮换到第二象限。

5、注射小剂量胰岛素（≤10U），应在注药后停留10S，而注射较大剂量胰岛素（＞10U）时应停留30S，确保注射剂量

完全释放和吸取；以拔出针头后竖直按压胰岛素笔按钮不出现

液滴为准。

2023/8/1722第22页三、进针角度胰岛素应确保皮下注射，避免进入肌肉层，否侧影响药品吸取，造成血糖出现较大波动;严禁注入静脉，不然可造成危险。为确保皮下注射，不一样患者，进针角度有所不一样：

1.捏起皮肤，呈45度角进针：适于偏瘦者和小朋友。

2.捏起皮肤，呈垂直进针：适于正常体重者、偏重青少年和肥胖者大腿部位。

3.不捏起皮肤，呈垂直进针：适于肥胖者腹部。

值得注意是，在注射过程中不能变化针头注射角度。2023/8/1723第23页四、注射过程注射前操作者需洗洁净双手，首先检查药品和注射笔外观，假如注射笔破损、药液变色或外漏时严禁使用。然后分为五步操作：调准剂量-摇匀注射笔-消毒注射部位-注射-停留10秒钟。注射结束后注意卸下针头，并不要按摩注射部位皮肤。2023/8/1724第24页五、药品存放胰岛素注射笔应妥善保存，并做到一人专用。无论是否开封，胰岛素药品都合适存放在2°C-8°C冰箱冷藏室中，不可日晒或放于冰箱冷冻室中。注射前，需取出胰岛素放至室温，如刚从冰箱里拿出便注射，可因温度过低刺激注射部位。2023/8/1725第25页六、避免低血糖注射胰岛素假如剂量不准、注射部位有误或没有定期定量地进餐，均也许发生低血糖，患者出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁、甚至昏迷等症状。此时，患者应立即进食糖水、水果糖或饼干等食品，避免发生危险。患者外出时，应随身携带一张记有本身病情和使用胰岛素药品卡片，用于血糖突然下降，来不及呼救而失去知觉时，便于及时救治。2023/8/1726第26页七、注意事项在旋回活塞杆时，假如回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止活塞杆只能旋回，不能往回推2023/8/1727第27页当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射能够在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射剩下单位剂量笔损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯检查窗七、注意事项2023/8/1728第28页安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧每支诺和笔芯标签上都有一条色带，其色代表胰岛素类型。注射前，一定要确定使用正确胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出注射前，检查是否有足够剂量作一次性注射；注射完检查是否将完整一次药量注入每次注射后，必须将针头从诺和笔上取走。不然气温变化也许会造成液体从针头外溢（假如使用悬浮型胰岛素，也许会造成胰岛素浓度变化，影响治疗）七、注意事项2023/8/1729第29页注射、排气时注射推键压不动，怎么办？不要用力强迫性地压注射推键!检查笔芯是否空了，需要话更换笔芯假如使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要话更换笔芯针头也许被堵住，需要更换针头也许您笔®出现了故障，请及时与厂家联系七、注意事项2023/8/1730第30页七、注意事项针头反复使用危害：注射疼痛、针头折断、针管堵塞，造成皮下脂肪增生和硬块，造成胰岛素剂量不精确：注射漏液（温度减少时），药液流失（温度升高时），

感染

。对护士危害：不慎刺伤手——感染传染性疾病熟悉胰岛素剂型，严格三查七对注射前检查针头有没有堵塞注射针头一次一换2023/8/1731第31页32使用前使用一次

使用两次使用六次

2023/8/1732第32页33八、胰岛素携带避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用胰岛素乘飞机时不能托运，需随身携带在室外温度过高时，外出提议使用保温袋2023/8/1733第33页九、胰岛素有效期未开封人胰岛素2－8°C冷藏瓶装胰岛素，能够保存2年半笔芯胰岛素，能够保存2年半人胰岛素特充，能够保存2年半已开封人胰岛素室温（25°C）瓶装胰岛素，保存4周笔芯胰岛素，保存4周人胰岛素特充，保存4周2023/8/1734第34页十、测末梢血糖注意事项

1、测血糖前应确认血糖仪代码与试纸代码一致。

2、被测者手在采血时应当是下垂。

3、测末梢血糖应用75%酒精。

4、为减轻疼痛，应当在手指侧面采血，而不是在指尖或指腹。

5、若消毒液未干，应擦去第一滴血；若消毒液已干，不用擦去第

一滴血。

2023/8/1735第