泌尿系梗阻课件

泌尿系梗阻

(尿路梗阻)1编辑版ppt第1页尿路梗阻内容讲课内容及重点第一节、概论第二节、肾积水第三节、前列腺增生第四节、尿潴留讲课内容：1、概论2、前列腺增生重点：1、尿路梗阻病因及病理生理变化2、前列腺增生临床症状3、前列腺增生症病理及生理变化4、前列腺增生症诊断和治疗2编辑版ppt第2页泌尿系梗阻

概论泌尿系解剖：3编辑版ppt第3页泌尿系生理功能1、分泌和排泄尿液2、调整体内电解质及酸碱平衡3、排出多种代谢毒素产物4、内分泌功能4编辑版ppt第4页泌尿系梗阻原因1、机械性和动力性2、先天性和后天性3、腔内性和腔外性4、急性和慢性5、完全性和不完全性6、外伤性（医源性）7、间歇性和连续性8、上尿路和下尿路5编辑版ppt第5页泌尿系梗阻病理生理上尿路梗阻病理生理6编辑版ppt第6页泌尿系梗阻病理生理下尿路梗阻病理生理7编辑版ppt第7页梗阻引发症状及并发症1、常见症状：疼痛，排尿困难、尿潴留；肾积水；肾功能不全2、常见并发症：感染、结石您知道吗？8编辑版ppt第8页

良性前列腺增生

BenignProstaticHyperplasia,BPH9编辑版ppt第9页良性前列腺增生前列腺解剖部位10编辑版ppt第10页概述良性前列腺增生简称前列腺增生病理学体现细胞增生而非细胞肥大BPH是老年男性常见病北方地域发病率高于南方发病率逐年增高渐成为老年医学主要课题11编辑版ppt第11页前列腺有四怪12编辑版ppt第12页一怪:长得小，成年之后，它还在长

前列腺小如栗子

宽3.8厘米—长3.0厘米厚2.0厘米—重约20克生长期过后，继续长，并且有时长得更加快

—21-30岁为最快

—31-70岁生长变慢13编辑版ppt第13页二怪：藏得深位于膀胱及骨盆盆底之间正好长在膀胱出口下边并围绕在男性尿道起始部医生都是通过直肠触诊，才能摸到它14编辑版ppt第14页一是尿道

由其底前部，穿过前列腺二是一对输精管

从其后方邻近膀胱处穿入前列腺三怪：它体内有其他器官通过15编辑版ppt第15页四怪:患病率尤其高，高得惊人前列腺病：

前列腺增生前列腺炎前列腺癌16编辑版ppt第16页前列腺增生流行病学17编辑版ppt第17页病因Causeofdisease老龄一般从35岁后开始增生，50岁出现症状，60岁需要有效治疗有功能性睾丸雄激素依赖作用性激素平衡失调雌雄激素协同作用18编辑版ppt第18页病理Pathology围绕尿道精阜腺体即移行带唯一部位增生增生腺体压迫外周带形成外科包膜19编辑版ppt第19页BOO及尿道伸长、弯曲、狭窄机械性梗阻膀胱颈前列腺受体兴奋前列腺包膜膀胱颈前列腺尿道张力增加后尿道阻力增加前列腺增生动力性梗阻20编辑版ppt第20页

膀胱病理变化梗阻代偿期：膀胱逼尿肌肥厚,收缩功能增大,出现尿频变化。梗阻失代偿期：排尿困难,尿线变细,尿不尽,残余尿、充盈性尿失禁或无症状性尿潴留、上尿路积水扩张，肾功能不全。21编辑版ppt第21页膀胱刺激症状（最影响患者生存质量）梗阻(症状排尿)

临床体现22编辑版ppt第22页由于未能及时去卫生间造成小便失禁排尿后尿未尽淋漓滴落在内衣上夜间数次上厕所尿频夜尿尿不尽急迫性尿失禁23编辑版ppt第23页股骨沟处不适感和压迫感排尿后有余尿感

排尿费劲,尿线变细,尿流无力,终末滴沥,排尿时间延长,尿潴留及充溢性尿失禁.24编辑版ppt第24页前列腺增生检查一般分为

常规检查特殊检查25编辑版ppt第25页常规检查

肛门指诊检查尿常规检查

B型超声检查26编辑版ppt第26页特殊检查

肾功能检查

X线检查膀胱镜检残余尿测定尿流动力学检查27编辑版ppt第27页诊断Diagnose病史常规检查特殊检查28编辑版ppt第28页鉴别诊断膀胱颈挛缩前列腺癌尿道狭窄神经源性膀胱29编辑版ppt第29页前列腺增生合并症急性尿潴留泌尿道感染膀胱结石脱肛、内痔性功能减退高血压心脑血管意外肾积水尿毒症30编辑版ppt第30页良性前列腺增生合理治疗31编辑版ppt第31页治疗标准60-80岁男性中有50-88%患有良性前列腺增生，只有20%人才需要治疗是否需要治疗由症状和诊断成果决定是否需要治疗并非由前列腺大小决定32编辑版ppt第32页治疗目标

缓和症状提升生活质量33编辑版ppt第33页微创或手术治疗：有严重并发症观测等候：生活质量没有显著受到影响药品治疗：生活质量已经受到显著影响治疗办法34编辑版ppt第34页药品治疗激素类药品植物药

-受体阻断剂>90%（阿夫唑秦、哈乐、竹林安等）35编辑版ppt第35页

适应症：

1排尿症状显著，影响正常工作和生活或药品效果不好２残余尿大于50ml

３既往曾出现过急性尿潴留４合并有膀胱结石、肿瘤、憩室等手术治疗36编辑版ppt第36页手术办法1、开放性手术2、微创性手术37编辑版ppt第37页开放性手术耻骨上经膀胱前列腺切除耻骨后前列腺切除经会阴前列腺切除38编辑版ppt第38页39编辑版ppt第39页40编辑版ppt第40页2023/10/1041编辑版ppt第41页微创前列腺手术前列腺电气化切除钬激光前列腺切除禄激光前列腺切除腹腔镜前列腺切除42编辑版ppt第42页前列腺电切术43编辑版ppt第43页前列腺电切除术TURP

TransurethralResectionoftheProstate

44编辑版ppt第44页电切除前列腺碎片45编辑版ppt第45页钬激光前列腺切除术46编辑