颈椎病中医护理查房课件

1精选PPT课件第1页颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症总称，是一种以退行性病理变化为基础疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍临床综合征。概述2精选PPT课件第2页病因1.颈椎退行性变（1）椎间盘变性

当椎间盘（2）韧带-椎间盘间隙出现与血肿形成（3）椎体边缘骨刺形成（4）椎管矢状径及容积减小3精选PPT课件第3页病因2.发育性颈椎椎管狭窄有人颈椎退变严重，骨质增生显著，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早并且比较严重。4精选PPT课件第4页病因3.慢性劳损（1）不良睡眠体位

不良睡眠体位因其连续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节平衡失调。（2）不当工作姿势

大量统计材料表白某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字誊录者、仪表流水线上装配工等等。（3）不合适体育锻炼

正常体育锻炼有助于健康但超出颈部耐量活动或运动，如以头颈部为负重支撑点人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎负荷，尤其在缺乏正确指导情况下。5精选PPT课件第5页病因4.颈椎先天性畸形在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发觉颈椎段可有多种异常所见，其中骨骼显著畸形约占5%。但与颈椎病患者对比，后者颈椎畸形数约为正常人一倍。6精选PPT课件第6页分型(1)神经根型：颈椎间盘退行性变化或骨质增生刺激，压迫脊神经根，引发上肢感觉、运动功能障碍，常体现为一侧上肢节段运动障碍或感觉麻木。(2)脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引发脊髓传导功能障碍者。有以上肢开始发病，向下肢发展；有下列肢开始发病，向上肢发展。主要体现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。7精选PPT课件第7页分型(3)椎动脉型：由于钩椎关节退行性变化刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。(4)交感神经型：颈椎间盘退行性变化刺激，压迫颈部交感神经纤维，引发一系列反射性症状者，临床上比较少见，并且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。(5)其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。8精选PPT课件第8页临床体现好发群体：1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置，造成局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等，易发生颈椎病。2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引发颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状加重原因，某些病人因颈椎骨质增生，颈椎间盘膨出，椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中，外加颈部外伤常诱发症状产生，甚至瘫痪发生。在不合适颈部按摩也常有瘫痪发生报道。3.不良姿势：如躺在床上看电视，看书，高枕，坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。4.颈椎构造发育不良：先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病发病率比正常人高1倍。9精选PPT课件第9页主要症状：1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉握物落地。3、其严重典型体现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花感觉。4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。6、有伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力含糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。10精选PPT课件第10页治疗办法1.药品治疗可选择性应用止痛剂、镇定剂、维生素（如B1、B12），对症状缓和有一定效果。2.运动疗法症状基本缓和或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状深入消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较显著或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，尤其是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔迟缓，幅度要合适控制。11精选PPT课件第11页治疗办法

3.牵引治疗“牵引”在过去是治疗颈椎病首选办法之一，但近年来发觉，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，尤其是那种长时间使用“牵引”患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。牵引不但不能促进颈椎生理曲度恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎病应慎用牵引疗法。12精选PPT课件第12页治疗办法

4.手法按摩推拿疗法是颈椎病较为有效治疗措施。它治疗作用是能缓和颈肩肌群担心及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓和症状。脊髓型颈椎病一般严禁重力按摩和复位，不然极易加重症状，甚至可造成截瘫，虽然早期症状不显著，一般也推荐手术治疗。5.理疗在颈椎病治疗中，理疗可起到多种作用。一般以为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。13精选PPT课件第13页一般资料50床，王春玲，女，51岁，2014-3-7入院主诉：颈肩痛伴头晕、上肢麻木23年，加重六个月中医诊断：项痹中医辩证：气滞血瘀、肝肾亏虚西医诊断：1.颈椎病2.神经根炎3.双髋骨关节病（重度）

14精选PPT课件第14页现病史患者因23年前出现头晕、上肢麻木症状，未予重视，六个月前无显著诱因加重，于中日医院就诊，症状未见缓和，后于小区医院行针灸治疗，效果欠佳。为深入治疗，2023年3月7日于我院门诊就诊，门诊以“颈椎病”收入院。刻下症见：颈部疼痛伴有头晕，偶有上肢麻木、双侧拇指，示指、中指麻木，双侧肘关节疼痛，双髋酸痛伴双小腿酸沉感，左侧尤甚，双膝疼痛。无咳嗽咳痰，无心慌气短，无泛酸烧心，纳食可，二便调，夜寐安。15精选PPT课件第15页既往史否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎结核等传染病史，否认输血史，否认手术史，否认药品及食物过敏史，预防接种史随社会。16精选PPT课件第16页体格检查T:36.4℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg，神志清楚，言语流利。专科检查：颈椎生理曲度欠佳，颈肩部肌肉僵硬，C2-6双侧横突旁压痛（+），左侧椎间孔挤压试验（+），左侧臂丛牵拉试验（+），左侧胸锁乳头肌压痛（+），左髌骨下极压痛（+），左髌骨研磨试验（+）17精选PPT课件第17页中医望、闻、切诊精神一般，颜面色淡，形体消瘦;声音低沉、无显著气味；舌暗边尖有淤斑，白苔，脉弦涩。18精选PPT课件第18页辅助检查1.颈椎MRI示：颈椎退行性变2.头颅CT示：左侧额顶部颅板下蛛网膜囊肿也许3.髋关节MRI示：左侧髋臼、右侧髋臼坐骨囊状异常信号影4.双髋X线示：双髋臼发育不良19精选PPT课件第19页中医辨证患者主因“颈肩痛伴头晕、上肢麻木23年，加重六个月”入院，属中医“痹症”范围。患者老年女性，肝肾不足，筋骨渐衰，气血亏虚，卫外不固，劳伤肌肉气血，血瘀气滞，不通则痛，故出现颈肩疼痛；淤血阻络，故痛有定处，舌质暗，边尖有淤斑，苔薄白，脉弦。纵观症候、舌脉，证属气滞血瘀、肝肾亏虚。20精选PPT课件第20页诊断计划1.骨科护理常规，二级护理，普食。2.完善各项入院检查，根据中医急则治标，缓则治本标准，予患者活血通络止痛治疗。3.西医治疗给予消炎止痛、营养神经治疗。21精选PPT课件第21页护理诊断1.颈肩疼痛：与神经根受压有关2.肢体麻木：与神经根受压有关3.头晕：与舒适度变化有关4.潜在并发症：喉返神经或喉上神经损伤，以及肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等5.知识缺乏：缺乏颈椎病预防保健知识6.焦虑：与担心疾病预后有关7.有摔倒危险：与头晕、视物旋转有关22精选PPT课件第22页护理目标1.颈肩疼痛：患者颈肩部疼痛症状逐渐减轻。2.肢体麻木：患者麻木肢体感觉能力逐渐恢复。3.头晕：患者头晕症状逐渐好转。4.跌倒发生：住院期间无摔倒发生。5.知识缺乏：患者出院前掌握好颈椎病预防保健知识。6.焦虑：患者住院期间理解疾病发生发展及预后，使其心情好转。7.潜在并发症：患者住院期间未发生喉返神经或喉上神经损伤，未出现肺部感染、泌尿系感染、便秘。23精选PPT课件第23页护理措施1.颈肩疼痛1）评定患者疼痛诱因、性质、部位、连续时间，与体位关系，做好疼痛评分。2）嘱患者慎起居、避风寒。防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。3）遵医嘱行中药热敷、中药外敷、中药离子导入等治疗。4）遵医嘱应用镇痛药，并观测用药后反应及效果。24精选PPT课件第24页护理措施2.肢体麻木1）评定肢体麻木范围、性质、程度及体位关系。2）指导患者积极活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓和症状。3）注意肢体保暖。4）遵医嘱给予中药熏蒸等治疗，避免烫伤或意外损伤。25精选PPT课件第25页护理措施3.眩晕1）评定眩晕性质、发作或连续时间，及与体位变化关系。2）避免诱发眩晕加重姿势或体位。3）做好防护，外出有人陪同，动作应迟缓，避免迅速转头、低头，防跌倒。4）遵医嘱给予中药离子导入治疗以缓和头晕。26精选PPT课件第26页护理措施4.跌倒危险1）评定摔倒原因。2）帮助料理日常生活，避免由于行走不稳、眩晕而致摔倒。27精选PPT课件第27页护理措施5.知识缺乏1)评定患者知识缺乏程度。2)向患者介绍颈椎病预防保健知识及注意事项28精选PPT课件第28页护理措施6.焦虑1)评定焦虑原因及程度。2）做好患者心理护理，在全面掌握病情基础上，向患者介绍病情、治疗办法、病程及预后。29精选PPT课件第29页中医特色治疗护理

1．手法治疗治疗前向患者解说手法治疗目标及注意事项，取得配合。治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，配合固定体位。观测患者面色和反应，问询有没有胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停顿治疗，并给与吸氧或药品治疗。治疗结束后帮助患者卧床休息半小时，体位变化时动作要迟缓，给予帮助和保护，防跌倒。30精选PPT课件第30页中医特色治疗护理2.运动疗法颈部功能锻炼，能够保持颈部肌肉强度及稳定性，预防复发。多种锻炼动作要迟缓，以不疲劳为度，要循序渐进。31精选PPT课件第31页中医特色治疗护理根据患者详细情况，有下列几个功能锻炼办法：（1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉担心用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。（2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同步头颈尽可能用力向后伸，使两力相反抗，伴随一呼一吸有节奏进行锻炼。（3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽可能紧贴前胸，停留半晌，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留半晌，反复进行。32精选PPT课件第32页中医特色治疗护理3.其他疗法中药热敷、中药离子导入，可行气活血、和络止痛。33精选PPT课件第33页健康指导1.体位指导1）急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避免患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位，必要时在肩背部垫软枕，进行治疗或移动体位时动作要轻柔。2）缓和期可合适下床活动，避免迅速转头、摇头等动作；卧位时保持头部中立位，枕头水平。3）康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状情况下逐渐增大活动范围。34精选PPT课件第34页2.生活起居1）避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1-2小时，活动颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。2）座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。3）避免长时间半躺在床头。曲颈斜枕看电视、看书。4）睡眠时应保持头颈在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超出肩，不宜过高，为握拳高度（平卧后），枕头颈部稍高于头部，能够起到良好放松作用。避免颈部悬空。5）注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。6）及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉疾病。7）乘车、体育锻炼时做好自我保护。避免头颈部受伤。开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，避免急刹车颈部受伤等，避免头部剧烈扭转。35精选PPT课件第35页3.饮食指导1）气滞血瘀：宜进食行气活血，化瘀解毒食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。2）肝肾亏虚：①肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞