普外科护理查房颈部脓肿护理查房

颈部脓肿护理查房住院号：332985床号：6床姓名：年龄：50岁性别：男性入院时间：02-04-08:30诊断：颈部脓肿2型糖尿病右侧胸腔积液食管静脉曲张慢性乙型病毒性肝炎乙型肝炎后肝硬化失代偿期主诉：颈部脓肿切开引流术后6天，来院抗感染换药治疗

。现病史患者自诉于6天前在左侧颈部脓肿在浙江大学医学院附属第一医院急诊行左侧颈部脓肿切口引流及右侧胸腔积液穿刺置管引流，术后予以舒普深抗感染治疗，控制血糖，伤口换药等对症治疗，现颈部疼痛有好转，右侧颈部局部出现红肿疼痛，无发热，无咳嗽，无胸闷，无腹痛，无呼吸困难，今日来我院要求住院继续抗感染、控制血糖及换药引流等治疗病后患者精神、纳食可，睡眠良好,大小便正常,近期体重无明显改变。既往史:既往有“2型糖尿病”病史，皮下注射胰岛素控制血糖，血糖控制不佳，有“慢性乙型病毒性感染”、“肝硬化”、“血小板减少”、“食管静脉曲张套扎术”。,否认有高血压、冠心病等慢性疾病病史,否认有“肺结核、伤寒”等传染病病史,无药物过敏史,无食物过敏史,无输血史,预防接种史不详。

专科情况:颈部敷料干燥，右侧颈部局限性红肿，伴有压痛，可触及波动感，左侧颈部可见长约3*2cm切口，切口下见少许坏死组织，少量淡黄色渗液。辅助检查：2020.1.25外院MR：左侧颈部大片异常信号-脓肿可能；CT：左侧颈部囊实行占位，脓肿。右侧胸腔大量积液伴右肺中下液膨胀不全；右肺炎性病变。少量腹水；肝硬化可能。脾肿大。脓肿细菌培养+鉴定：肺炎克雷伯氏菌。

1月04日血常规提示：白细胞1.24X10*9/L中性粒细胞88.8%、中性粒细胞3.95x10*9/L；生化血提示：总胆红素25.10umol/L、直接胆红素14.9umol/L、总胆汁酸35.2umol/L1月07日血常规提示白细胞1.98X10*9/L。遵医嘱按外科护理常规、二级护理、糖尿病饮食，给予舒普深、维生素等药物治疗，测末梢血糖三餐前血糖及睡前血糖。右侧胸腔闭式引流通畅固定好。门冬胰岛素30（诺和锐30特充）注射剂（300iu）H（早中晚）[（H）14IU三餐前]甘精胰岛素注射剂（来得时）注射剂（300iu）H14iu晚22:00焦虑与所患疾病有关

预期目标：病人能积极配合治疗护理措施：1、向患者介绍病区环境、经管医生、责任护士；耐心、细致和病人介绍疾病的相关知识。2、了解焦恐惧原因，有针对性的进行解释和安慰，增加患者自信心。3、鼓励家属给予关心和支持使积极配合治疗及护理。有引流管脱落的危险与各导管有关

预期目标：引流通畅，未出现脱管现象。护理措施：1、妥善固定，标识清晰，保持引流通畅，避免扭曲折叠、牵拉。2、嘱患者无论取何体位引流袋位置避免高于引流口防止逆行感染，并向患者及家属讲解各管道的作用和出现脱管的危害性，取得配合。3、经常巡视患者，观察各管道的通畅性及固定情况，准确记录各引流液的颜色、量，严格床头交接。知识缺乏与糖尿病相关知识了解不足有关预期目标：对糖尿病有个基本的了解护理措施：1、采取多种方法：如讲解、放入音、发放宣传资料，让病人及家属了解糖尿病。2、教导病人外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况及时处理。查体：目前病人生命体征平稳，情绪稳定，能积极配合治护士长疗。肝硬化的护理措施体液过多

护理目标：减轻病人腹胀、水肿症状，身体舒适感增加。1、嘱病人卧床休息，减少病人肝脏负荷。2、避免腹内压突然剧增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。3、限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制在1000ml/d4、保持口腔清洁，指导病人避免用力涮牙。补充问题潜在并发症：肺不张护理措施：1、鼓励患者咳嗽咳痰、吹气球等，必要时给予翻身、拍背，协助排痰。2、必要时给予雾化吸入。胸腔闭式引流管脱落应怎样处理？1、应立即用血管钳夹闭软质的引流管，用手将