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文档简介

我院肿瘤科诊疗规范（乳腺癌）

乳腺癌的分型：HER-2受体阳性激素受体阳性（LUMINA分型B型）也称三阳激素受体阴性HER-2受体阴性激素受体阳性PR≥20%（LUMINA分型A型）PR<20%或ki67>14%（LUMINA分型B型）激素受体阴性（三阴）低危分组（满足以下所有条件，才不需要化疗）

年龄>35岁T<1cm

N-

组织学分级1级脉管瘤栓-Her-2-ER、PR+Ki67<14%(luminaA型T>1cm则要行21-基因检测，<18不化疗，>=31才要化疗.luminaBT>1cm则要化疗）

高危分组(有四种情况）组织学分级3级三阴N2其他2个以上危险因素（年龄<35岁，脉管瘤栓、her-2阳性、ki-67>30%，T≥5cm、淋巴结阳性、组织学分级2级以上）注明：需要使用密集化疗方案。放疗指征：

保乳术后≥T3N+使用H可以增加1倍的PCR率再加P可以再增加1倍的PCR率使用H减少一半的复发风险加上P再减少20%左右的复发风险。NCCN指南：N1可以加用P。均使用1年。不需要使用OFS及延长内分泌治疗的仅仅限于8个危险因素均符合的情况。高危定义（绝对适应症）：组织学分级3级N+年龄<35岁T≥2cm其他2个以上危险因素（脉管瘤栓、her-2阳性、ki-67>14%，组织学分级2级以上）注明：高危一定需要使用OFS+AI方案而且要延长至十年：

绝经定义60岁以上，60岁以下：治疗前停经一年以上，考虑绝经，查激素

治疗后停经经2年以上，考虑绝经。查激素45-50岁：激素每月查一次，连查3次。50-55岁：连查

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