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文档简介

预防深静脉血栓和肺栓塞的常规与措施骨关节和脊柱等大型手术以及高危手术患者需要进行风险评估，以预防深静脉血栓和肺栓塞。肺栓塞通常由下肢深静脉血栓脱落后进入肺动脉引起。下肢深静脉血栓和肺栓塞被统称为静脉血栓栓塞症。近50%的腿部近端DVT患者有无症状的PE，约80%的PE患者发现有DVT（主要是无症状性），部分DVT可以没有任何症状，首发症状就是PE，50%以上近端DVT会发展成PE。一、血栓形成的原因：1、下肢静脉血流缓慢或淤滞：围术期卧床制动、术中体位扭曲、静脉曲张病史等。2、血液高凝状态：围术期“脱水”状态、麻醉及创伤后组织因子释放、外源性凝血系统激活。3、静脉壁损伤：术中使用止血带、手术机械操作、中心静脉置管等。二、深静脉血栓形成的易发因素：1、吸烟。2、肥胖、高龄。3、长期卧床或下肢瘫痪。4、恶性肿瘤：发生率提高3-5倍。5、既往有静脉曲张、静脉血栓病史。6、重大复合性创伤：骨盆骨折和急性脊髓损伤。7、严重内科疾病：高血压、糖尿病、急性心肌梗死等。三、静脉血栓栓塞症的临床表现：1、下肢深静脉血栓临床表现（3-6%的深静脉血栓有明显临床症状，与栓子的大小和临床症状有关）（1）患肢肿胀、疼痛、压痛。（2）皮肤温度和颜色的改变：皮肤温暖且发红，也可能是苍白色。2、肺栓塞（PTE）主要临床表现：（1）胸膜样胸痛：最常见。（2）呼吸困难且气促。（3）晕厥、休克是合并严重中心型PTE病人的特点。四、防重于治，预防成本小于治疗成本：在亚洲，骨科大手术后患者的静脉血栓栓塞症的发病率较高，该疾病成为手术开展的“拦路虎”。目前，临床上还不能根据深静脉血栓的临床、遗传、生化、免疫等预测高危病例，也就是说没有办法预测哪位患者术后可能发生静脉血栓。因此，现阶段应对的措施就是对所有大型骨科手术患者进行积极预防。1、基

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