中医治疗“鼻息肉”医案7例

中医治疗“鼻息肉”医案7例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗鼻息肉医案7例，以供大家参详。1大桥，朱左。鼻瘪多年，胀垂窍外，鼻梁壅肿，头昏耳目不聪，湿火上蒙清窍，阴分已亏。拟养阴以清肝肺。北沙参石决枇杷叶麦冬赤芍甘草丹皮丝瓜络大贝连翘玄参藕节、二诊：阴虚肝肺蕴热，鼻息肉壅塞，头目不清。养阴清肺。生地沙参丹皮羚羊角石决玄参夏枯草竹茹赤芍蛤粉大贝黄芩天麦冬竹叶三诊：头目稍清，鼻息肉稍缩，午后马口不洁，似有遗沥，气虚阴虚，湿热内蕴。还拟养阴清化。原方去竹茹，加石膏。马文植2北圻庄鼻息肉形如榴子，渐渐垂下，窒塞鼻孔中，有碍气息。此乃肺经风热郁久而成。宜辛夷散肺饮主之。辛夷生地知母百合煅石膏黄芩甘草升麻麦冬枇杷叶（《外证医案汇编》）余听鸿3尹某，女，45岁，医务人员。初诊（1976年2月12日）：曾有鼻腔乳头状瘤病史。1968年5月始感头晕，耳鸣，继而发现鼻息肉。经病理切片证实为鼻腔乳头状瘤。施行手术切除，其后，因旧病复发，所以约每隔半年手术一次，共五次；并用争光霉素、噻派等治疗，病情时起时伏，作辍不已。于1972年7月请张老医师诊治，用山慈菇、芙蓉花、黄药子、夏枯草、海藻、昆布、丹皮、桔梗、甘草等中药治疗一年余，症状渐趋好转，至1974年3月停服中药。现旧病又复发。近几天来，自觉头痛，头胀，目眦亦感胀痛，鼻塞，脓涕多，无鼻出血，纳呆，胸闷，右胁隐痛。月经超前来潮，日期延长，伴有腹痛，腰酸。大便干溏不一。睡眠欠佳。脉象细弱，苔淡薄。检查：鼻中下甲略大，左鼻顶部近鼻中隔面有两粒黄豆大小之乳头状肿物，呈粉红色，表面欠光滑，左中鼻道有少许粘脓性分泌物，鼻咽部未见新生物。诊断为鼻腔乳头状瘤。此由肝脾不和，正气虚弱所致。姑拟平肝理气，和营扶正，以期改善体征。生白芍9克白蒺藜9克潼沙苑9克夏枯草9克炒丹皮9克紫丹参6克制香附4.5克焦白术9克炒荆芥4.5克黄芪12克白茯苓9克孩儿参12克7剂。二诊（2月19日）：药后右胁隐痛已减，惟感冒后鼻塞加重，口苦，晨时鼻流黄涕，平时流白色粘液，头晕胀痛，胃呆纳少，睡眠不宁。脉细弱，苔淡薄。再予前方增损继治。炒白芍9克白蒺藜9克潼沙苑9克白桔梗4.5克生甘草2.5克炒荆芥4.5克焦白术9克白茯苓9克明党参9克炙黄芪9克制香附4.5克焦建曲9克（包)10剂。三诊（3月2日）：最近月经来潮未见腹痛，经量亦减少。胃纳渐增，鼻窍呼吸较畅，黄涕减少；惟尚感头晕胀痛，视物模糊，晚间大便稀溏。脉细弱，苔薄，舌尖红。检查：左鼻腔顶部近中隔面仍有两粒黄豆大小之乳头状物，呈粉红色。此乃肝脾不和，正气未复之故。再予上方去炒荆芥，加甘杞子9克，服10剂。四诊（3月11日）：头晕作胀已减，胃纳转佳，余症同前。脉细弱，苔薄净。治宜调理肝脾，佐以扶正。炒白芍9克白蒺藜9克潼沙苑9克白桔梗4.5克甘草2.5克炒荆芥4.5克明党参9克焦白术9克白茯苓9克炙黄芪9克炒当归9克制香附4.5克焦建曲9克（包煎）五诊（5月3日）：上方连服10剂后，症状日见好转，惟胃肠功能尚未恢复，大便有时稀溏，疲劳后小便次数较多。检查：左侧鼻腔微有充血。脉细滑，苔薄净。再予原意调治。炒白芍9克淮山药12克白桔梗4.5克白蒺藜9克潼沙苑9克炒党参9克炙黄芪9克焦白术9克甘草2.5克制香附4.5克炒当归9克白茯苓12克薄荷炭3克10剂。1977年3月8日门诊随访，服上方后，病情稳定，精神振作。鼻腔乳头状瘤全部消失。1977年11月15日门诊随访，鼻中下甲略大，用1%麻黄素液收缩鼻腔后，鼻腔乳头状瘤未见复发。张赞臣4傅右阳明湿浊上升，鼻息肉壅塞，头目不清，畏风怯冷，肢体作酸。肺胃气虚，拟营卫并调，兼肃肺胃。潞党参钱半全当归二钱大白芍钱半陈辛夷八分苍耳子钱半大川芎八分藿香梗钱半云茯苓三钱生白术一钱陈广皮一钱煨姜二片外用柳花散，麻油调搽。（《丁甘仁医案》）丁泽周5吴妪，年四旬，道光癸未二月初二诊。素喜烧酒，左鼻息肉有年。迩来疼痛无时，牵连左目头角，痛极防其失明，脉浮数有力。病起数载，治之匪易。方用酒炒枯芩、酒炒知母、薄荷、甘草、桑白皮、陈皮、池菊、辛夷，加荷叶边一小个。河水一盏半，煎至一半服。服后左鼻痛有停时，非前之痛极难忍可比也。换方：原方去陈皮、荷叶边，加小生地、元参、白芷、酒焙龙胆草八分，同煎。服四贴，鼻痔痛减其半，且有时不痛，即痛亦大缓矣。后仍于前方出入，而痛平矣。至于鼻息，外用硇砂少些，同时矾同研。日点息肉上，待其滴尽清黄水，希其渐消为妥。然亦须戒酒，或可图之。孙采邻6李月珍，女，63岁病历编号51862初诊：08年2月28日主诉：干咳10年（迁延）主证：咳（++），喉痒，痰（－），痰鸣可平卧，有汗不多，喘（－），纳可，口苦，饮不多，喜温，苔薄腻微淡黄，且干，微有齿印，暗红，脉细（72）有反酸史，鼻息肉史，涕黄白各半，以往静滴西药当时有效，后又反复。方药：治咳2方加冬花10桃仁10丹参15郁金15腊梅花6胡颓叶30麻黄根1214帖金荞麦片4合4粒三/日诊断：中：咳嗽西：支气管炎二诊：08年3月13日主诉：咳+↓1/3，痰鸣亦减，汗止，服药3天，腹鸣不适今已复常，余症如前，苔薄微黄，且干，齿印，偏暗红，脉细弦（72），黄涕减。方药：原方+太子参15莪白术各15茯苓1514帖金荞麦片4合4粒三/日三诊：08年3月27日主证：咳↓6/10以上，臂部湿疹作痒亦减，苔薄腻微淡黄，且干，齿印，偏暗红，脉细弦（72）原方加丹皮614剂金荞麦片4合3粒三/日四诊：08年4月10日主证：咳连肤作痒续减，晨起目糊，球结膜充血，有分泌物，苔薄腻微黄，根中剥少津暗红，脉细（76）。方药：原方去腊梅花胡颓叶加黄芪15防风10白菊花914帖金荞麦片4合5粒三/日洁霉素眼药水1合滴眼黄吉赓7王某某女，67岁。初诊：患鼻息肉10余年，两侧鼻孔皆有，初起较细小，近年来渐次长粗变长，现已长出鼻孔。左侧息肉略长于鼻孔边缘，右侧息肉长出鼻孔约0.5cm，粗如箸头，色暗红，触之不痛，时有黄水从鼻孔流出。多年来，不能用鼻呼吸。因其暴露于外，患者自觉寒碜，不愿外出与人见。今由女儿陪同前来求治。诊脉弦滑且数，舌红苔黄根厚，心烦梦多。热郁日入，络脉不通，清窍为之壅塞，先用清宣，以观其效。防风6克生地榆10克辛夷花10克（后下）水红花子10克黄芩10克大黄1克苍耳子10克（后下）茅芦根各10克沙参10克小蓟10克白芷6克（后下）大青叶10克七付二诊：上方七付后，自觉心烦减轻，鼻部尚无变化，夜寐梦多，大便仍偏干燥，舌红且干，脉象弦滑且数。病已延久，然郁较深，仍用清宣郁热方法。防风6克川楝子6克炒槐花1克焦三仙各10克辛夷花10克（后下）黄芩6克大黄2克生地榆10克茅芦根各10克苍耳子10克（后下）沙参10克麦门冬10克白芷6克（后下）七付三诊上方续服三周，鼻中黄水减少，触之鼻痔略软。脉仍弦滑，舌红苔黄，大便略干，仍用清化方法。防风6克川楝子6克辛夷花10克（后下）黄芩10克生地榆10克苍耳子10克（后下）大黄3克炒槐花10克白芷6克（后下）十四付四诊湿热久郁，深入血分，久而成瘀，化生有形，是居清窍，非旦夕可以成功。继用清宣化瘀方法。黄芩10克生地榆10克焦三仙各10克辛夷花10克(后下）茜草10克大黄2克水红花子10克苍耳子10克（后下）丹参10克赤芍10克白芷6克（后下）十四付五诊患者服上方后自觉疗效明显，息肉有回缩之迹象，遂按方坚持服用1年零6个月。现左侧息肉已完全消失，左鼻孔通畅，可自由呼吸。右侧息肉已缩入右鼻孔内，时有黄水流出。诊脉弦滑，仍带数意，舌红且干，仍用前法加减。防风6克焦三仙各10克辛夷花10克（后下）丹参10克水红花子10克苍耳子10克（后下）赤芍10克茜草10克白芷6克（后下）十四付按：鼻息肉生长10余年，已长出鼻孔之外数分，按一般常识推测，若不用手术摘除，仅靠内服中药恐怕难以消除。然而，事实证明，中医辨证论治能够解决疑难问题，成功的关键是要以中医理论为指导。鼻为肺之外窍，为清气出入之通道，鼻息肉有形之赘生物，浊邪之结聚所成，必是肺热壅塞日久，深入血分，络脉阻滞。故此病不能独属肺，而且涉及血分，为血分瘀血阻之病。赵师治疗此病，治则十分明确，一是治肺，宣通肺气，二是治心，凉血化瘀。治肺用辛荑花、苍耳子、白芷等辛香通气之品，既能宣肺开郁结，通清窍，又能辛香引入络中透邪外出。治心用丹参、茜草、赤芍、生地榆等凉血化瘀。古人云：“鼻塞治心”，心主血脉，今治在血分，既治心也。除此二