中医治疗“赤带”医案32例

中医治疗“赤带”医案32例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗赤带医案32例，以供大家参详。1一寡妇，年三旬，时或憎寒发热，通宵不寐，时或白昼昏睡，喃喃独语，遇劳肢体厥冷，每月姜葱解表，遂致热停脾胃，乘虚下注，而患赤带。脉沉伏，重按搏指。以为相火蕴结，外假寒而内真热也。用四物加黄连、龙胆、炒栀、知母、茯苓、木通，投八剂，诸症悉安。（《续名医类案》）萧万舆2龚氏妾年三十，娩未百日，恣啖生冷，呕吐脐痛，病白带月余，行经冲任冒寒，发热烦渴，赤带频下，脉沉迟无力，此内真寒而外假热症也。用四物、二陈加炮姜、肉桂、木香、少佐升麻丸，服月余而愈。一寡妇年三旬，时或增寒发热，通宵不寐，时或经昼昏睡，喃喃独语，遇劳肢体厥冷，每用姜葱解表，遂致停热脾胃，乘虚下注而患赤带，脉沉伏，重按搏指。以为相火蕴结，外假寒而内真热也。用四物加黄连、龙胆、炒栀、知母、茯苓、木通，投八剂，诸症悉安。萧万舆3李某某女，27岁，门诊简易病历。初诊日期：1975年12月25日。主诉：阴道经常流血性粘液已数年。现病史：患者数年来阴道经常有血性粘液，自认为是带经日久。月经周期提前，经后血量少夹白带粘稠物，有时心慌气短，平时倦怠乏力，纳食不香。末次月经12月7日（提前10天），行经11天。曾经按湿热治疗未效。舌象：舌质淡红。脉象：细缓。西医诊断：阴道出血待查，疑诊为宫颈息肉。中医辨证：脾虚湿盛，热蕴血分（赤带）。治法：健脾除湿，解热化带。方药：柴胡二钱藁本三钱山药五钱焦白术四钱炒荆芥穗三钱莲肉四钱川断四钱牛膝三钱乌贼骨四钱椿根白皮四钱治疗经过：12月30日本方服6剂后赤带已除，再给原方7剂以巩固疗效。（《刘奉五妇科经验》）刘奉五4吴昔因忧郁受寒，气郁则血滞，寒凝则血瘀，阻于冲任，胞脉不畅，经期腹胀，经黑成块，经期中间或下赤带，时而少腹寒冷，得温稍减，病已九年，久治无效。结婚七年，尚未生育，舌质淡紫，苔薄白，脉象弦结，弦为肝郁，结为寒凝，宜少腹逐瘀汤加减，散寒逐瘀为主，理气解郁为佐，但离经至尚远，宜在经前服药，不宜早服。官桂炮姜当归川芎丹参生蒲黄溏五灵生没药川牛膝小茴香生香附按：经期腹胀多属肝郁气滞，师之治法以疏肝理气为主，随兼证之不同而分别治之，如气滞夹湿者，前法再加利湿，以半夏厚朴汤合抑气散加减，若见外感者，则宜先治其表；如气郁血瘀者，前法再合逐瘀，以香附子散、少腹逐瘀汤为主；若气郁血虚者，前法加上补益气血，以人参养荣丸、抑气散为主。倘病久体虚者，理气药当慎用，恐耗散之气损伤阴血则更虚其体，补益之剂亦宜审慎，若专用滋腻漫补之品，则易反增其腹胀，故师主张必须选用补气而兼能运气之药如当归、丹参之类。此法可供临床参考。（蔡小玲周耀辉整理）5曹某，女，45岁。初诊：1976年7月5日。主诉及病史：近1年半来白带明显增多，并伴有外阴瘙痒、灼痛，甚至坐卧不安，痛苦不堪。诊查：白带呈豆渣样混有大量血丝，多次检查均未发现肿瘤迹象，确诊为霉菌性阴道炎。用制霉菌素治疗虽能使症状减轻，但始终未能根治。刻诊赤带绵注，阴蚀奇痒，面赤尿黄，苔少舌红。辨证：此心经热盛，灼伤带脉。治法：清心凉血，泄热束带。处方：人中白10g细川黄连3g（后下）细木通6g淡竹叶10g大生地黄15g生甘草6g生山栀10g苦参片10g粉丹皮12g黛衣灯心2g上方煎剂凉服，连服10剂，心烦、赤带明显减轻。为了继续治疗并防止复发，嘱将上方汤剂以10倍量加天花粉、淮山药、寸麦冬、全当归、血竭炼蜜为丸，连服两月后，赤带完全消失，经多次涂片检查，未发现异常。按语：妇女以血为本，经水为血所化，而血来源于脏腑。《素问五脏生成》指出：“诸血者，皆属于心”。胞宫与心借胞脉取得直接联系，正如《素问评热病论》云：“月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于胞中……”明确阐述了胞脉与“心”的关系。心主血，藏神，为五脏六腑之大主。《女科经纶》引虞天民云：“妇人百病皆自心生”。因此，女科诸疾从心论治，在临床上具有现实意义。例一闭经，治仿李东垣“安心补血泻火则经自行”之旨，拟以甘润养心，心得养则心气通；清轻泄火，火能静则血脉和。后以丸剂缓调，使经闭通而月水调。例二赤白带下，以赤带阴蚀反复发作，瘙痒难忍，殊堪痛苦。按《素问至真要大论》“诸痛痒疮，皆属于心”之旨，故治以黄连导赤散为主，少佐凉血散瘀之品，使心清血凉，热泄带平，从心论治，下病上取，乃获显效。任达然6李某，女，37岁。初诊：1959年10月22日。主诉及病史：此妇于1939年（18岁）结婚，至今二十年未孕，中西药物遍试，迄无一效，夫妻久已断念，6年前已育一螟蛉矣。是岁，妇就职于饮食服务业，而苦于妇科隐疾缠绵，妨碍工作，来就余诊，只求治愈痛经带下，于愿已足。诊查：此妇形瘦色苍颧红，肌肤不泽，脉沉细涩略数，舌质暗红，苔薄黄。据述多年来脐下两侧若有块状物，可移动，时隐时现，经前则绷急如索，疼痛甚剧，后连腰骶，重坠难举，经后痛渐缓，块状物亦扪不到。月经迟早不定，色暗成块，先多后少，最后则淋漓不绝。且终年累月，带下黄白，中夹赤色黏液，房事后赤带更多，下腹拘痛不已。经某医院妇科检查，诊断为子宫较小，略后倾，两侧附件慢性炎症改变，局部水肿；慢性子宫颈炎，Ⅱ度糜烂。辨证：病人之体质乃肝血肾阴不足，血行不畅则凝而为瘕，相火疏泄太过则为带也。治法：先用四乌贼骨一芦茹丸合桂枝茯苓丸缓攻其癥瘕，继用补肾阴清肝阳方治其带下，最后以补肾阴、养肝血收功。处方：海螵蛸24g茜根9g阿胶15g桂枝6g茯苓15g丹皮15g桃仁15g赤白芍各15g山甲9g二诊：11月14日。上方加减服药20剂，月经适来，疼痛大减，索状物亦未扪到，淋漓已断。今是经后3天，改用“补肾阴清肝阳方”以治其带下：处方：藕节24g侧柏叶15g青松叶（即松针）8g天冬12g生地黄24g玉竹15g女贞子15g旱莲草15g黄柏9g苡仁24g三诊：11月30日。上方加减服药已半月，带下渐止，平日兼见之心烦多梦口干咽燥等亦相继消失，脉转细软不数，舌质淡红。改用补肾阴、养肝血之方以为善后之计。处方：龟版24g生熟地黄各15g茱萸肉12g桑寄生15g女贞子15g旱莲草15g当归15g白芍18g阿胶15g四诊：1960年2月23日。上方药每2天服1剂，一个月后神气盎然，面色红润，月经正常。春节期间，月经应来，今逾期20天未至，且觉肢体倦怠，再来求诊。持其脉细滑，尺部按之不绝，青蛙试验得阳性，余曰：“孕矣！”妇闻言大骇，良久，泪涔涔下。秋日，产一女，时妇年已38矣。41岁再生一子，今夫妻均年届古稀，健康状况良好。按语：张景岳云：“种子之方，本无定轨，因人而药，各有所宜。故凡寒者宜温，热者宜凉，滑者宜涩，虚者宜补，去其所偏，则阴阳和而生化著矣”此言极为精确。此例二十年不孕之能治效者，在乎“去其所偏”。若癥瘕不消，带下不止，安能阴阳和而有子乎？人知《金匮要略》之桂枝茯苓丸能治宿癥，不知《内经》之四乌贼骨一芦茹丸尤妙。海螵蛸入奇经，有能通能涩之妙，配以茜根之行，雀卵鲍鱼汁之补（入汤剂余每用阿胶代之），与桂枝茯苓丸合用，功更宏而不伤正。凡癥瘕非坚实不移，而病者体弱不受克伐之药者，用此缓攻，至为稳妥。余治此例之赤白带下，所用之“补肾阴清肝阳方”出于《沈氏女科辑要》，原书云“主治相火亢盛，疏泄无度之带下。方书多谓带下不离乎湿，然由于相火亢盛者亦不少。沈尧封谓此方‘以清劳之品清肝，不以苦寒之药伤气’，张山雷极称其巧”。余加苡仁黄柏者，兼治其湿也。方中青松叶药肆无有，如摘采不易，可用莲叶代之，盖莲叶亦入肝胆，芳香清透又能止血也。至于善后种子之药，无非用傅青主“养精种玉汤”扩展而成。因此妇本木火之质，不受温补，故用药如此。其实，此时瘕消带止，其所偏者已去，正如景岳所云“阴阳和而生化著矣”。此方补肾阴、养肝血，自能水到渠成耳。何炎燊7带下即崩漏之类，固属带脉失其约束，然任脉为病，带下瘕聚，则任脉不胜其任，亦能带下。总是阴亏肝郁，脾伤损及奇经八脉。《内经》有八脉之论，无治八脉之方，前贤未有成法，《本草》又无专入奇经之品，此奇经八脉中病，所以调治不易也。然湿热盘踞，亦能下带，故河间、丹溪言痢带同法，从湿热论治，亦不入奇经。思入八脉之方，惟《内经》乌贼骨鱼丸可入冲脉。丸中有茹，今人不识，谬言即茜草根，然茜草根名茹。或以鸡血藤膏代之近是。乌贼鱼骨鸡血藤膏大生地玄武板九肋鳖甲灵犀角川黄柏制苍术川黄连广木香雀卵鲍鱼肉五进《内经》七法加味，病势退而复进，药浅病深。经以冲脉起于肾下，出于气街，并足阳明之经夹脐上行，至胸中而散，为十二经脉之海。自觉胸中一嘈，带即下溜，显是冲脉之血散而为带。且带下、瘕聚、淋漏赤白互见，任脉亦损。非调八脉，乌能奏效。仍以《内经》七法加味主之。乌贼鱼骨鸡血藤膏灵犀角大生地大白芍粉丹皮五色龙骨玄武板生牡蛎当归身线鱼鳔麻雀卵鲍鱼肉《内经》七法加味又服五剂，带下未见退机，良由八脉满溢。八脉者，冲脉从中直上，任脉行于身前，督脉行于身后，带脉环周一身如束带。然阴跷、阳跷，阴阳相交；阴维、阳维，阴阳相维。有病则见，无病则隐。故自《内经》以下至于今，皆无一定成法，惟在见病详情，察其所以，可入奇经，且有意会于心，口不能言之处，神明变化，则又存乎其人。此所以调治不易也。乌贼鱼骨鸡血藤膏紫河车灵犀角大生地五倍子玄武板九肋鳖甲桑螵蛸鹿角霜线鱼螵鲍鱼肉制陈半夏雀卵黄小米前方加减又服五剂，带下稍退。带出经道，即天癸之变，属于奇经，有病则见，无病则隐，如天雨下降，沟渠满溢，雨后则平。又似济水伏行地下，时或上泛，或见或隐，或上或下，故难以专方主治。惟乌贼骨鱼丸能入冲脉血分，半夏秫米汤能入跷脉气分。思河间、丹溪有痢带同法之语，仍以《内经》七法为主，参入治痢之品，观其进退。乌贼鱼骨鸡血藤膏灵犀角紫河车线鱼螵五倍子螵蛸赤芍药当归身川黄连鸦胆子赤石脂人参椿根白皮麻雀卵鲍鱼肉深思治痢之品，以副《内经》七法，又服五剂，未见退机，总是药力难入奇经故也。经以任脉为病，内结七疝，女子带下瘕聚。然则七疝、瘕聚诸方，亦可通用。任脉不胜其任，延伤带脉而下，犹男子败精为浊之理。赤带甚于白带、化不及白也。诊脉日见其起，论症由于肝郁在数十年前，其势已深，故难速效。仍以《内经》七法为主，参入七疝、瘕聚诸方之意。乌贼鱼骨鸡血藤膏桑螵蛸五倍子线鱼鳔赤石脂川楝子小茴香当归身白芍药云茯苓福泽泻冬白术麻雀卵鲍鱼肉《内经》七法为主，参入疝瘕诸方，又服五剂，未见进退。乃因巳月乾卦纯阳，又值明日立夏，带浊又是阴亏，八脉中病，自古又无专主之方。然八脉在中，亦赖先后二天脾肾之气以荣养，能使脾肾气充，水土调平，亦可潜入奇经八脉。仍以《内经》七法为主，加以脾肾双培之品。乌贼鱼骨鸡血藤膏大生地怀山药山萸肉人参云茯苓冬白术炙甘草当归身酸枣仁麻雀卵线鱼鳔鲍鱼肉双补脾肾，以副《内经》七法，共服十剂，赤带暂止，冲脉扄固，有机。白带犹存，任脉湿热化之不尽。腹中雷鸣，龙雷之火与肝木化风，风雷搏击有声，幻作阴吹之症。按脉六部，浮、中、沉三取虽和，时有弦数之象，风雷鼓动可知。现值纯阳之月，天地之阴亏极，况于人乎。阴亏无以潜阳，水弱何能济火，火烁金伤，不能平木，木复生火，阴分重亏。再以大补真阴，以副七法。乌贼鱼骨鸡血藤膏大生地玄武板川黄柏白知母九肋鳖甲石决明雀卵线鱼鳔鲍鱼肉大补真阴，以副七法，今晨诊脉如昨，夜来赤带未下，白带中有黄色。白属肺金，黄属脾土，二经不固之使然也。仍以《内经》七法，佐以培土生金。乌贼鱼骨鸡血藤膏人参冬白术云茯苓炙甘草当归身酸枣仁远志肉麻雀卵线鱼鳔鲍鱼肉昨进《内经》七法，佐以培土生金，今晨诊脉，六部三取，均皆和缓，两尺尤觉调平。人之有尺，犹树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生，根本坚固，最是佳征。然白带之中又见粉红之色，总是血不归经，肝少潜藏，脾失统摄，而八脉支流不固。仍以七法为主，辅以肝脾两和之品，令其气血各守其乡，又何赤白带下之有。乌贼鱼骨鸡血藤膏大生地当归身白芍药人参冬白术炙甘草云茯苓酸枣仁雀卵鲍鱼肉线鱼鳔肝脾两和，以佐《内经》七法，颇合机宜。五日以来，六脉更觉和平，尺部尤好，根本坚固，佳征。赤带鲜红虽止，白带中有粉红。此乃五脏六腑、奇经八脉相通流，脉损伤，如痈疡陷脉为漏之理。仍以七法为主，辅以固涩之品。乌贼鱼骨鸡血藤膏人参冬白术赤石脂禹余粮五倍子绵州黄芪血余炭田三七雀卵乌梅肉鲍鱼肉昨进《内经》七法，加以固涩之品，反见鲜红数点，陷脉为漏无疑。盖暴崩、久漏一体，崩如山崩，为重，漏如卮漏，为轻。赤属冲脉，白属任脉，皆假道于带脉而下，故名带下。自觉心下懊，即见赤漏，亦心下崩之类。现在脉神、形色俱起，眠食俱安，舌光如镜生苔，面色戴阳亦退。崩患殊属多虞，漏下频仍难断，前贤未立专主之方，缓缓设法图痊可也。乌贼鱼骨鸡血藤膏大生地人参赤石脂五倍子象牙末思州田三七血余炭丹参乌梅肉雀卵鲍鱼肉线鱼鳔设法缓图之方，已服十剂，望色湿润，闻声清爽，问食畅进，诊脉和平。惟赤带侵漏不止，总是血不归冲，冲脉支流，脉络损伤成漏。引血归于脏腑，皆有成法，引血归于冲脉，竟少专方，惟《内经》乌贼骨鱼丸能入冲脉。方中所用茹，谬为茜草，非是。雀卵非时难得。半夏秫米汤能入阳跷，不能治带，以故浸漏不止。然血统于脾，藏于肝，布于肺，生于心，施于肾。能使五脏气血充盈，自可潜通八脉。仍以《内经》七法为主，益以五福、十灰等品为丸，缓图痊济可也。乌贼鱼骨鸡血藤膏大熟地人参当归身冬白术绵州黄芪炙甘草血余炭陈阿胶线鱼鳔麻雀卵陈棕灰莲房灰故锦灰乌梅灰地榆灰石榴皮灰槐蕊灰百草霜败蒲灰为末，鲍鱼煎水，叠丸。早晚各服三钱，温水下。蒋宝素8经以任脉为病，女子带下瘕聚。客秋溲血后，带见五色，溲痛如淋，夜寐不安，饮食少进，往来寒热。心移热于小肠，损及奇经八脉，湿热、肝火内扰所致也。大生地赤茯苓白通草粉丹皮当归身生甘草梢福泽泻萹蓄瞿麦龙胆草川黄柏服煎四剂，带下白减赤多，寒热已轻，溲痛已缓，夜卧渐安，饮食亦进。原方去黄柏，加银柴胡。原方加减又服四剂，寒热已解，溲痛亦除，饮食畅进，赤带仍多，原方加椿根白皮。原方加椿根白皮又服四剂，赤带亦除，诸症悉退。但二气久伤未复，当以阴阳两补，脾肾双培，以善其后。大熟地怀山药山萸肉粉丹皮福泽泻赤茯苓人参冬白术炙甘草绵黄芪当归身酸枣仁远志肉广木香生姜、大枣、龙眼肉煎水叠丸。早晚各服三钱蒋宝素9任某，女，32岁。2010年6月3日。主诉白带增多，色黄夹血半年余。初诊病延半年余，带下绵绵，色黄质稠，经常夹血，并有接触性出血，妇检示宫颈中糜，刮片示“非典型腺细胞”，月经周期尚准，量中等，5～6日干净，末次月经5月27日，上次4月23日，经行第1天腹痛，纳谷尚可，大便干结，2～3日一行。舌淡红，苔薄白，脉细。按证乃湿热下注，伤及任带，损伤阴络，络伤血溢，治拟清利湿热，凉血止带。处方：炒苍术12g炒白术12g云茯苓15g生薏苡仁30g龙胆草5g淡黄芩15g川黄柏15g黑山栀9g杭白芍15g延胡索15g福泽泻15g生甘草8g车前子15g（包煎）椿根皮15g水煎服，一日2次。二诊上方服14剂，白带仍较多，间夹血液，大便已顺，日行1次，舌脉如前，再宗前意，加强凉血止血。处方：原方去龙胆草、杭白芍、延胡索、车前子，加紫地丁30g、粉丹皮9g、侧柏炭12g、地榆炭15g。服法同前。三诊上方服28剂，白带明显减少，亦无夹血，宫颈刮片示慢性炎性。舌脉如前。效不更方，仍守原方，续服14剂，以巩固疗效。治疗结果药后诸症皆消。半年后因患皮肤瘙痒，皮肤划痕试验（+）来诊，告知带下病未发。【孔按】宫颈炎以阴道分泌物增多为主症，属中医学“带下病”范畴。多因湿邪蕴结，流注下焦，引起任脉不固，带脉失约所致。带下病以湿为主，或因感受湿毒外邪，或由脾虚生湿，治疗总以祛湿为主。本案为湿热蕴结，伤及阴络，络伤血溢，发为赤带，方用龙胆草、黑山栀、黄芩、黄柏、椿根皮清热除湿，苍白术、茯苓、苡仁、泽泻、车前利水渗湿，侧柏、地榆、丹皮凉血止血，效果亦较满意。孔昭遐10萧万舆治龚氏妾，年三十，娩未百日，恣啖生冷，呕吐脐痛，病白带月余，行经冲任冒寒，发热烦渴，赤带频下，脉沉迟无力，此内真寒而外假热症也。用四物、二陈加炮姜、肉桂、木香，少佐升麻，丸服月余而愈。萧万舆11邑痒生步苑仙令堂，年七十余，禀纯阳之脉，脏腑多热，可知屡患病热，后因郁怒伤肝，经曰“肝藏血”，肝属木，木喜条达而恶抑郁，郁则肝叶开张，血不能藏，赤带成矣。此证自三月起九月方剧，止血之药服数十剂，殊无效。迎余诊治，诊得六脉洪大且数，肝脉弦急，余用完带汤加减治之。二帖少效，六帖痊愈。加减完带汤当归30克生地30克白芍60克川芎10克柴胡60克香附15克栀子6克酒龙胆草10克丹皮10克甘草6克水煎服。翟竹亭12俞××女29岁初诊：1971年12月3日经行落后，带下夹红，为时己久，平素多痰，腰酸乏力，脉濡细，苔薄质淡。以养血健脾为治。党参12克茜草炭9克当归9克白术9克制香附9克茯苓12克白鸡冠花12克鸡血藤12克二至丸18克（包煎）四剂复诊：12月8日赤带已瘥，腰酸有好转，喉间有痰。续予原法调治。党参12克茜草炭9克当归9克白术9克制香附19克熟地12克鸡血藤12克白鸡冠花12克二至丸24克（包煎）四剂按：该病人以一派脾虚症状就诊，说明脾虚不能摄血而形成的赤白带下。治疗以补脾土、和气血、摄带下。方中鸡血藤、茜草炭、制香附疏气活血、止血，白鸡冠花既能疗带下又能止其血。药进四剂，赤带即瘥解，再以健脾养血之剂善其后。何任13祝氏认为，带下俱属湿证，而其本在于脾胃之虚，带脉失于约束，诚如傅青主所说：“脾精不守不能化营血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下欲自禁而不可得也”白带清稀属寒湿，黄带黏稠属湿热，若湿热更甚，内混血液则成赤带，带下黏稠秽臭或青黄赤白相兼者，名为“五色带”。祝氏悉以完带汤一方加减治之。完带汤以白术、苍术、山药、党参、甘草入脾胃而大补中气，健脾燥湿；陈皮、柴胡、白芍走肝经而疏理气机，调肝和营；黑芥穗、车前子启上导下，祛风胜湿。该方脾胃肝三经同治，各得其宜，治疗带下时可随证化裁。祝谌予14先由白带，继而赤带，益以经水淋漓，甚而色紫成块，少腹抽痛，牵及经络，形寒头痛，脘满食少，脉象弦芤，舌苔腻白，病在奇经八脉，兼挟寒湿阻遏，治法益气血之虚，参用通气血之滞。丹参白芍牛膝新绛丹皮茺蔚子驴皮胶海螵蛸紫石英法半夏橘络甘草二诊：肝肾阴虚，冲任失固，自白带而转赤带，由经漏而致成块，血去气无所附，气逆乘于络脉，少腹掣痛，面目浮肿，冷热头晕，耳鸣盗汗，脉象弦芤而滑，舌苔薄腻而白，脾胃为湿所困，治法缓投滋腻。旋复花归须白蒺藜杜仲丹参炒白芍新绛甘草茯苓皮海螵蛸丹皮枳壳炒白术金子久15诊号：20225。39岁，已婚。症状：每逢月经期有赤带延绵，神疲乏力。处方：当归炭白芍炭青蒿仙鹤草地榆炭椿根皮桑寄生藕节炭2剂疗效：愈。朱小南16诊号：46679。20岁，未婚。症状：经期先后不定，量多，色淡，腰痛，头眩，带多稀薄，疲劳后即来赤带，面色少华，血萎气浅，气虚不固。处方：党参白术五味子白芍地榆炭仙鹤草川断桑寄生3剂疗效：愈。说明：从以上治验归纳，治疗赤带用止血药为地榆炭、藕节、阿胶、仙鹤草；固涩为乌贼骨、椿根皮；调经用当归、白芍；气虚加党参、白术；肾亏加五味子、桑寄生；养阴加生熟地、麦冬；清热加地骨皮、青蒿。朱小南17江篁南治一妇，年四十余，常患腹疼，先从心前痛小腹，既而，腰俞尽痛，兼吐清水，或吐食，每吐而后愈，合眼则觉麻木，(食入反出，是无火也，合眼麻木，阳虚而气不行也）其经水将行之前，腰腹作痛，行或带紫凝结，(赤带)兼有白带，或一月再至(虚)，初用二陈合四物，附地黄，加乌药、香附。三服，不验。乃投东垣当归附子汤，四服稍愈。遂加分两，作丸服之。(当归附子汤：治脐下冷痛，赤白带下。当归二分，炒盐三分，蝎梢、升麻各五分，甘草六分，柴胡六分，黄柏少许，附子一钱，干姜六分）江篁南18卜某，42岁，已婚，工人。[初诊]1963年9月，生育三胎，月经偏早。近一年来时有淡红色黏稠带下，并有头目眩晕。腰酸肢楚，胸胁闷胀，精神不舒。面色萎黄，眼泡稍有虚肿，纳谷不香，夜寐不安。问其带下色泽，答曰：略带淡红而未见脓液，虽稍有秽气，但并无腐败恶臭，且从未有血崩现象。问其房后有否见红，亦摇头否认。切脉细弦，舌质淡而苔微黄。肝经郁热，任带两脉虚弱。治用疏肝清热养血束带法。香附炭9克合欢皮9克生地12克川柏9克白芷炭3克焦白术6克地榆炭12克土茯苓9克侧柏炭9克海螵蛸9克新会皮6克调理10余日，带下已停，复用养血固肾药治疗其头眩腰酸等症状，后即未见发作。按（朱南孙等）：本症由肝郁而起，所下杂有赤色，赤色乃混有血液，血为人身的至宝，循环全身，荣溉脏腑，持续流出，对健康当有妨碍。因此用香附炭作为君药，本品除疏肝开郁外，兼有止血之功；复用合欢皮开郁健脾，和营安神；川柏、土茯苓清热止痛，术、陈健脾利湿，海螵蛸固带脉止带下。此外，复用白芷炭一味，《神农本草经》认为主治：“妇人漏下赤白，血闭阴肿”，能燥湿排脓，惜性味辛温，一般适应于寒湿瘀垢。上例病属郁热，因其湿重而带秽味，用本品少量炒炭，加入清泄药中，不独可以燥湿止血，排除秽带，而且为治带的引经药。朱老临证间，逢有形体虚胖，湿重而兼阴部痛痒并有肿胀的，常用白芷炭、车前子二味，加入清热化湿药中，增强燥湿排脓之功，颇为有效。本例赤带连绵将近一年，屋檐滴水虽小，日久亦可穿石，所以用药治愈带下后，出现血虚肾亏证象，如头晕目花，腰酸肢软，又必须继续调养以复健康。朱小南19丹溪治张子元，气血两虚，有痰，痛风时作，阴火间起，小便白浊，或赤带下。用青黛、蛤粉、樗皮、滑石、干姜(炒)、黄柏(炒)，为末，神曲糊丸，仍用燥药。朱丹溪20秦某，29岁。初诊2004年9月4日。主诉：白带增多4月。现症：平时月经规则，经行3日而净。经后白带增多4月，色赤如褐，腰酸乏力，少腹左侧隐隐作痛。舌质淡胖，舌苔薄腻，脉细弦。妇科检查：阴道光，宫颈轻中糜，口闭，宫体中位，略大，附件（-）。中医诊断：带下。西医诊断：宫颈炎。辨证：带脉不固。治法及方药：扶脾土而固束带脉。党参9g生白术6g淮山药12g芡实12g白鸡冠花12g椿根皮12g乌贼骨12g煅牡蛎18g赤石脂12g柴胡9g制香附9g7剂二诊（2004年9月13日）药后白带减少，苔脉如前，治依原法，上方服7剂。随访诸症消失。【按语】《妇科玉尺》曰：带下原因之一，“因气虚，脾精不能上升而下陷也”。明代吴崑曰：“气陷下焦则白带，血陷下焦则赤带，必涩药止之”本例经后气血两虚，脾气下陷，带脉不固，是以带多而色赤如褐。舌质淡胖，乃气血虚之明证。方用参、术、山药，益气健脾；芡实、椿根皮、乌贼骨、煅牡蛎收涩止带；赤石脂涩敛止血；辅以柴胡、香附疏肝理气止痛，柴胡兼有升阳作用。其中白鸡冠花能收涩止带，与白术、山药、芡实为伍，治脾虚带多有良效，曹氏习用之。曹玲仙21孙女。经将行之旬日，下赤白带，质黏而腥，腰酸而腹胀痛，其痛偏向少腹之左方。其为炎症无疑也。马鞭草12克旱莲草12克生侧柏叶24克荜澄茄9克桑白皮12克川黄柏9克小茴香4.5克小蓟12克瞿麦穗12克甘草梢4克另：刘氏猪肚丸240克，日2服，每服4.5克。按（朱良春）：此案药分三路：一以黄柏、瞿麦、桑皮、甘草梢等味，清利湿热消炎，治带下黏而腥；一用旱莲、侧柏、小蓟滋阴凉血，以止赤带；并佐用小茴香理气行滞，以治其少腹胀痛。青带时下，如绿豆汁，腥秽异常，肝郁化火灼阴，带脉约束无权。治宜清肝。章次公22陆某，女，29岁。初诊：1990年10月3日。主诉及病史：带下量多两年余。于两年前出现带下量多，色黄白相兼，时为赤白带下，臭秽难闻，伴腰酸腹痛。1990年6月妇科检查为宫颈Ⅱ度糜烂，触之出血，于宫颈后唇可见一4cm×3cm×3cm囊性肿物。经宫颈冰冻治疗及切除肿物，现妇科检查宫颈仍为Ⅱ度糜烂。带下量多，色黄白相兼，质稠，偶见赤白带下，臭秽，腰酸。诊查：面色淡黄少华，舌淡红，苔薄白，脉缓。辨证：湿热下注，瘀阻下焦，胞门受损。治法：清热利湿，解毒化瘀。处方：鸡血藤20g土茯苓20g紫丹参15g全当归10g赤芍药10g生薏苡仁15g建泽泻10g益母草10g忍冬藤20g生甘草6g7剂药后赤带消失，带下量减，色白无臭。守上方合异功散加减进退，调治两月余，带下正常。按语：《先醒斋医学广笔记》中曰：“带下如浓泔而臭秽特甚者，湿热甚也”本案为湿热蕴滞下焦，郁久化火，胞门脉络受损所致。由于湿与热结，胶结难解，故方中重用土茯苓、薏苡仁淡渗利湿；泽泻清泄湿浊，渗湿于热下，使热无所依；湿为阴邪，其性重浊黏腻，最易阻遏病机，以致阳气不伸，血行不畅，由湿而瘀，故用鸡血藤、当归、坤草补血活血化瘀，且能助忍冬藤通脉解毒。湿瘀久郁，化热生火，灼伤胞络致赤白带下，故用赤芍、丹参凉血活血。甘草解毒调和诸药。全方以甘、辛、苦为主，寒温并用，共奏清热利湿、解毒化瘀之功，体现了通因通用、扶正祛邪之法。班秀文23于某，女，38岁，干部。[初诊]1963年6月6日，前额痛已月余，近十几天来，情绪不好，赤带腥秽、淋漓，左少腹隐痛，纳食恶心，咽干喜饮，大便溏薄，量少，次数多，腹痛里急，小便如常，夜眠尚好，腰酸，胫肿，面黄少泽，精神倦怠，已往肝脾均大，月经正常。舌苔白润而灰，脉沉细滑。证属肝郁气滞，疏泄失调，脾胃湿热，下注为带。治宜调气行血，除湿止带。拟除湿化瘀汤加减。白芷4.5克酒川芎3克当归4.5克炒杭芍9克红花6克醋青皮4.5克炒川楝子6克炒黄柏4.5克炒山药9克煨木香4.5克肉桂1.5克水煎服。[二诊]6月9日，服药3剂，赤带止，腹痛止，恶心除，大便转和，赤带转白带，腰腿无力，舌脉同前。按上方去白芍、川楝子、黄柏，加丹皮4.5克、香附9克、吴茱萸2.4克、茯苓9克、白果仁4.5克，水煎服。[三诊]6月16日，又服6剂，带下已愈，仍四肢无力，舌苔薄白，质淡，脉沉细缓，改拟丸药补气养血，固肾益精。台参15克生白术15克茯苓15克甘草12克当归18克炒杭芍15克生黄芪15克肉桂9克五味子9克陈皮12克远志12克炒黄柏12克炒砂仁9克生地12克共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，早、晚各服20丸。服丸药1料后，经随访，痊愈。吴少怀24史夫人初诊小月后匝月，仍带下黄绯。腰酸痛，精神困惫。脉甚细，舌苔白。当从血虚治。生、熟地各12克归身9克绵仲9克乌贼骨9克（炒）生西芪9克川芎4.5克椿皮9克炙草3克白芍9克白薇6克苡仁15克二诊红色已净，带下未止，精神不振，时时心烦，寐则多梦。脉细弱，舌色淡，可以补心脾，振阳气。生芪12克川芎3克半木香2.4克（后下）桂圆肉18克炙草3克当归9克远志肉6克（炙）生、熟地各15克椿皮9克太子参9克枣仁9克（研）黑附块9克苡仁15克三诊心烦遂止，带下亦稀，精神渐好，能安寐。脉仍细弱，舌色白淡不萎，仍须补血强心之法。大熟地24克生芪15克远志肉6克（炙）桂圆肉18克生怀药15克（碎）归身6克枣仁9克（研）椿皮9克黑附块9克云苓12克木香2.4克（后下）四诊得补血强心之药，精神颇振，前数日月期乍见乍止，色却正，前方中须除治带收敛性药。生、熟地各12克赤、白芍各3克泽泻9克炒延胡3克川芎4.5克生白术9克黑附块6克当归9克云苓12克制香附4.5克【按】小月，即小产之意。本案患者小产之后已历月余，仍带下黄绯，当属带下病之赤带证。腰酸痛，精神困惫，脉甚细，当属阴血亏虚。在非行经期，阴道内流出赤色或赤白相间的黏液，称为赤带或赤白带，以育龄期妇女多见。赤带和赤白带可见于西医的排卵期出血、子宫颈出血、宫颈息肉出血、生殖道肿瘤出血等疾病中。陆氏认为该患者是小产血虚，方中生熟地、当归身、川芎、白芍组成四物汤养血调经；乌贼骨、椿根皮二药，收敛止带；杜仲、黄芪、炙甘草，补肝肾，养气血；白薇、苡仁，清热化湿。诸药合奏补益精血，化湿止带之功效。二诊时，红色已净，而带下仍有，精神不振，心烦多梦，脉细弱，陆氏认为当补心脾，振阳气。二诊方以归脾汤为主方加减，方中黄芪甘微温，补脾益气；桂圆肉甘温，既能补脾气，又能养心血；太子参、白术甘温补气，与黄芪相配，加强补脾益气之功；当归甘辛微温，滋养营血，与桂圆肉相伍，增加补心养血之效；酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，与补气养血药配伍，使之补不碍胃，补而不滞。再加生熟地、川芎，与当归相合，组成四物汤之意，养血调经；椿根皮、苡仁，收敛化湿止带；黑附块温阳益肾。本方以归脾汤为主，治带下之源，而不简单收涩止带，值得借鉴。三诊诸病状皆大为减轻，陆氏续用补血强心之法，从二诊方出入。四诊时，患者月经时有时无，可能受到了治带下收敛性药物的影响。因此四诊方在二诊方基础上除去上述收涩药，另加延胡索、制香附等舒肝条达，理气通经。陆渊雷25徐氏。血崩后继以溺血，溺血后继以白带，淋沥不已。冲任虚滑，治在固摄下元，培养奇脉。阿胶、牡蛎、茯神、杞子、菟丝子、白芍、杜仲、续断、熟地俱炒，蜜丸数服而固。赤带属热兼火，白带属湿兼痰，带久不止，须补脾肾兼升提。此症由崩漏而成淋带。《脉诀》所谓崩中日久为白带，漏下干时骨髓枯也。夫肝肾内损，自必渐及奇经，至带脉不司束固，任脉不司担承，非用摄纳。冲为血海，虚滑曷止。李先知所谓下焦有病人难会，须用余粮、赤石脂，亦镇固之旨。林佩琴26王某，23岁，医师。12岁月经初潮时，即经来腹痛，逐年痛势渐趋加剧，经来提早，临经前先有预兆，出现精神不舒，胸闷胁胀，食欲不振，腰酸带下等症状，经来时有时吐泻交作，有时痛极引起手足抽搐，昏厥不醒而送急诊，经量尚正常，惟初期略有小血块。1963年就诊时，据述，昏厥证象已数度发作，同时，期中时有赤白带，平时则多白带，按脉为细弦，舌苔薄白，诊断为肝郁脾虚、带脉不固的经痛。1.经期前有预兆时服，采用疏肝和胃法。制香附9克郁金6克当归6克白芍6克玄胡6克乌药9克川楝子6克净乳没各6克苏梗6克煨木香4.5克焦山楂9克2.期中服，采用健脾束带法。白术6克陈皮6克茯苓9克黄芪9克当归6克苡仁12克樗白皮9克海螵蛸9克仙鹤草9克黑地榆12克川柏6克3个月后带下减少，痛经亦较前缓和，有时已无痛感。按（朱南孙等）：痛经一般本月服药，隔月见效，能本月调治而下月经来时痛缓，已可谓有效，必须按月调治，甚至不服药而在较长时期中不再发作，方属痊愈。上例肝郁脾虚型痛经，治疗以疏肝为主，健脾为辅，以当归养阴调经，香附、郁金、玄胡索、乌药、川楝子疏肝理气，使其郁滞的气血得以恢复正常。乳香、没药止其剧烈疼痛，复有温胃催进食欲之功。焦山楂能消食活血，使经来舒畅。苏梗、木、健脾利胃，并止吐泻。此外，因带脉起于季胁，绕身一周，其循行部位与肝脾二脏相连，肝气郁滞，中气不足，均能影响带脉，引起带下连绵，所以另服健脾束带药：用芪、术、陈、苓补中气健脾胃，以当归温煦带脉，薏苡仁利湿健脾，樗白皮、海螵蛸止涩以固托带脉，黄柏清带脉之湿热余滞，仙鹤草、黑地榆制止赤带。凡属肝郁型痛经，治疗应在先兆期，在经前有胸闷胁胀、小腹坠痛时即宜服用疏肝理气药。因肝郁则气滞，气为血帅，血随气行，气滞则血亦滞，气血阻滞引起闷胀疼痛，用上药后使肝木条达，气血运行恢复正常，不仅可以使行经期间痛感减轻，还可以使经水畅行，经期正常。一般可以从出现预兆时起，直服至行经初期止。然后到下次经前再行服药，经过几个疗程，而获痊愈。朱小南27妇人以肝为先天，肝藏血而脾统之。肝有宿热，则肝阳偏强，藏失其职，则疏泄太过，经水来时不能摄止，且脾脏有湿，阴分日亏，而带下不止矣。益以悲愁交集，抑郁不舒，肝木失条达之性，而心神亦耗。心肾失交，不能主血，此崩漏所以日盛也。腰痛腿酸，眩晕耳鸣，胃纯口苦，面浮腹痛，动辄气喘。脉左关独弦，余部濡细，拟治当以柔肝凉血为主，而以养心滋肾辅之。生地炭乌贼骨柏子仁炒白芍炙龟板丹皮黑茜根龙齿九孔石决明佩兰叶生谷芽焦山栀黑地榆左金丸茯苓砂仁棕榈炭先由白带，继而赤带，益以经水淋漓，甚而色紫成块，少腹抽痛，牵及经络，形寒头痛，脘满食少，脉象弦芤，舌苔腻白，病在奇经八脉，兼挟寒湿阻遏，治法益气血之虚，参用通气血之滞。丹参白芍牛膝新绛丹皮茺蔚子驴皮胶海螵蛸紫石英法半夏橘络甘草二诊：肝肾阴虚，冲任失固，自白带而转赤带，由经漏而致成块，血去气无所附，气逆乘于络脉，少腹掣痛，面目浮肿，冷热头晕，耳鸣盗汗，脉象弦芤而清，舌苔薄腻而白，脾胃为湿所困，治法授滋腻。旋复花归须白蒺藜杜仲丹参炒白芍新绛甘草茯苓皮海螵蛸丹皮枳壳炒白术肝脾肾脏阴虚，奇经八脉交亏，下焦固摄失权，腹痛漏红带下，左脉关部弦涩，右部虚大。当用滋填三阴足经，参入固纳下元，以充冲任。茜草根炙龟板白芍海螵蛸粉丹皮大生地紫丹参枣仁甘杞子淮牛膝腺鱼胶金子久28一女人赤带腰痛，以四君子加干姜、肉桂、地榆而愈。男子腰痛亦效。孙一奎29两次血崩之后，赤带连绵不断，迄今半载有余。脉象虚微，气血大亏，是以头眩心跳，腰酸足软等证均见也。近日腹痛食减，恐其复致崩决，拟方固摄奇经。女贞子乌贼骨茜草炭早莲草党参茯苓白芍丹皮阿胶莲肉荷叶蒂藕节另震灵丹二钱邓评：崩漏赤带，肝营必有余热。孙评：似须加炒于术。再诊：固摄奇经，病情不减。崩漏不止，腹痛不已，用升阳固阴法。鹿角霜沙苑龙骨牡蛎怀药杜仲女贞子杞子茯苓棕炭诒按：固摄不效，进用升涩，此用药转换，一定层次。邓评：升阳固阴，法亦高超。孙评：似可加莵丝、于术。30黄××女61岁初诊：1973年3月1日少腹作胀，带下夹红，胃纳一般，惟觉倦怠。此为邪实正虚，以清解浊邪兼补肾法治之。猫人参60克半枝莲12克枸杞子12克焦枣仁9克白毛藤15克银花15克陈棕炭15克仙鹤草30克白芷9克生、熟地各15克黄连0.9克五剂复诊：3月12日药后下红已止，带下略少，腹胀亦减。效不更方，原意再续。猫人参90克半枝莲12克银花15克陈棕炭15克活血龙10克白芷9克白毛藤15克仙鹤草30克生、熟地各15克千金止带丸18克（包煎）七剂三诊：1974年3月10日以上方调治载余，病情时有反复，近尚有下红。再以原法加减治之。补骨脂12克仙鹤草30克枸杞子12克猫人参30克莲房炭12克熟地12克血余炭9克紫珠草12克藕节30克炒阿胶珠12克陈棕炭15克醋炒牛角腮9克五剂四诊：5月11日下红甚多，急拟止涩法为治。仙鹤草60克焦山栀9克地榆炭9克十灰丸4.5克（分三次吞）二剂五诊：6月19日见血少，纳尚可，然胃脘部欠舒，腿酸软，带下尚有。以理益为进。补骨脂15克紫珠草30克山萸肉12克赤石脂12克猫人参60克地榆炭15克焦六曲9克黄连1.2克砂、蔻仁各1.5克生、熟地各15克卫矛9克七剂六诊：7月18日自始交叉服用上述两方（一日一方间隔服）至今已连续一个多月未见下面排红，神情甚好，因而要求将上两方再转。续投上述两方各十五剂。七诊：1975年9月22日近日出血一次，去年十月至今只出血四次。以原方续进。猫人参60克白术30克山药30克椿根皮12克补骨脂15克赤石脂12克生侧柏叶15克杜仲12克仙鹤草12克川断6克紫珠草30克阿胶珠12克藕节30克醋炒牛角腮9克山萸肉9克十剂八诊：1976年11月21日以上面几个处方加减，交替治之三载余，病情稳定，偶有下部见红，然量极少，带下不多，近来血压偏高，口苦，周身骨节酸痛，再以疏理续治。炒银花12克杭菊花9克补骨脂15克侧柏叶15克仙鹤草30克猫人参60克地榆炭12克阿胶珠12克山萸肉9克陈棕炭15克黑蒲黄9克紫珠草30克生、熟地各15克藕节30克醋炒牛角腮12克十五剂另配十灰丸500克，每日服两次，每次9克。按：患者绝经数年后复见赤带、下红等症状，据1973年1月上海中医学院病理教研组宫颈切片报告：子宫颈鳞形细胞癌I~Ⅱ级，宫颈切片阳性。同年3月杭州肿瘤医院宫颈切片报告宫颈鳞癌Ⅰ级，阴道涂片找到癌细胞。根据症状结合病理切片等项检查确诊宫颈鳞癌无疑。然而祖国医学古典医籍中没有宫颈癌的病名，更没有相应的治疗。类似的症状和治疗的记载多分述于“月经不调”“带下”“阴疮”“虚损”“症瘕”……。关于病因，一般认为内因多属七情郁结，奇经虚损；外因多属湿热积滞等等。患者未同意手术及放射等抗癌治疗，从1973年3月至1976年，3年余一直服中药治疗。1977年以后虽诊治，但停药颇久，亦可维持，并健在至今。综合整个治疗过程，根据中医的辨证论治，可包括以下几个方面：第一、平时连续服用扶正祛邪方。所谓扶正即以生、熟地、杞子、补骨脂、山萸肉、山药、白术等等补肝肾益奇经和脾胃的药物扶助患者的正气，使元气渐复，以自己的抗病力量使症瘕消除。这与古人“养正积自除”的理论相吻合。所谓祛邪即针对以清热解毒、活血化瘀的药物如猫人参、半枝莲、白毛藤、活血龙、地榆、银花等等。第二、对症处理，本例患者主要是出血，若出血不多，在扶正祛邪方中佐入紫珠草、牛角腮、藕节、银花等等；如出血量多以十灰丸、地榆炭、焦山栀、仙鹤草四味煎服止血以塞其流，甚至可用云南白药吞服止血。若胃脘不舒可配合砂、蔻仁和焦六曲等理气醒脾以助运。血压偏高以银花、甘菊花等清肝散风。从中医中药寻找治疗早期恶性肿瘤的有效方药是有希望的。用中医中药治疗恶性肿瘤不能依赖于一方一药，必须根据中医辨证论治的特点，从“扶正祛邪”或“整体疗法”及“对症处理”儿方面配合进行。减轻症状，