神经根型颈椎病护理查房

神经根型颈椎病护理查房

概述病情分析护理诊断与措施13245总结目录页概述01什么是颈椎病颈椎病是一组临床症候群，是由于颈椎间盘退行性改变、膨出、突出，颈椎骨质增生，韧带增厚、变性、钙化等原因，刺激或压迫周围的神经根、血管、脊髓、交感神经等组织所引起的一系列临床表现。612345

混合型

颈型脊髓型交感神经型椎动脉型神经根型临床分型

为颈椎病早期型。改型是在颈部肌肉、韧带、关节囊急慢性损伤椎间盘退化变性，椎体移位，小关节移位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈神经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起发病，有自然缓解和反复发作的倾向。

颈型症状：主要表现为颈项强直、疼痛，可有整个肩背部疼痛发僵，约半数患者颈部活动受限或强迫体位，颈部活动时可闻及关节响声。体征：临床检查可见颈椎活动受限，斜方肌、胸锁乳突肌压痛，或可有轻微颈椎曲度变直。颈型脊髓型该型较少见，主要由于脊髓受到压迫或刺激而出现感觉运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。脊髓型症状：下肢无力、双腿发紧，抬步沉重感，上肢麻木、疼痛，双手无力，不灵活，膀胱和直肠功能障碍，排尿无力等。体征：颈部多无体征，上肢或躯干部出现阶段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。椎动脉型该型是由于各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全为主要症候群一类疾病。椎动脉型症状：发作性眩晕，下肢突然无力，猝倒，偏头痛常因头颈部突然旋转而诱发，偶有肢体麻木或感觉异常。体征：患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重。交感神经型该型时由于椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不稳定，产生交感神经功能紊乱。交感神经型症状：头晕或眩晕、头痛或偏头痛，视力变化，耳鸣、听力下降，恶心、呕吐，消化不良等。体征：颈部活动多正常，有棘突位移征，膝反射活跃等。神经根型神经根型颈椎病临床最为多见，由于椎间盘突出，关节突移位、骨质增生形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。症状：颈痛和颈部发僵常是最早出现的症状。患侧上肢放射性疼痛或麻木、感觉沉重、有时出现持物坠落。体征：查体可见颈部僵直，活动受限。患侧颈部肌肉紧张，肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有明显压痛。神经根型混合型在临床工作中，具有两型或两型以上的为混合型颈椎病。病情分析02姓名：床号：走4性别：女年龄：39岁职业：农民学历：小学既往史：无药物过敏史：无家族史：否认家族性遗传病史主诉：颈部反复疼痛1年，加重伴左上肢麻木半月

诊断：神经根型颈椎病体格检查：T:36.2℃，P86次/分，R20次/分，BP：147/99mmHg病情分析实验室检查辅助检查:20-09-0109:35血常规静脉（五分类）：白细胞数目13.48×109/L、血小板数目337×109/L，尿常规+血糖+血脂：尿酸455.0umol/L、总胆固醇6.84mmol/L、空腹葡萄糖6.59mmol/L，血凝五项、乙肝三对、梅毒、HIV均未见明显异常。心电图:1.窦性心律2.正常心电图病情分析

专科情况:颈椎生理曲度正常，颈部肌肉僵硬，颈椎活动受限，颈4/7棘间压痛（+）颈4/7棘突旁两侧压痛（+）叩击痛（+)，双侧椎间孔挤压试验（-）臂丛牵拉试验(-)，双上肢肌力正常，肱二，肱三肌腱反射正常，双侧霍夫曼（-）病理反射未引出。专科情况诊疗计划1、II级护理，低嘌呤饮食；2、嘱患者颈部保暖，避免受寒，卧低枕休息；3、完善相关检查：三大常规、小肝肾功能、血糖、小血脂、风湿四项、心电图、HLA-B27基因分型检测、乙肝三对、梅毒、HIV等；4、给予中药注射剂血塞通活血祛瘀、通络止痛；5、给予西药注射剂甘露醇、甲泼尼龙消炎、消肿；6、行普通针刺、红外线、中医定向透药疗法疏通筋络治疗；7、对症支持治疗。

普通针刺：疏通经络，调和阴阳红外线：松解肌肉，促进血液循环，缓解局部不适中医定向：行气活血，消炎镇痛电针：疏通经络，缓解疼痛，刺激穴位电动牵引：解除颈部肌肉痉挛护理问题与措施031234疼痛知识缺乏焦虑躯体活动障碍护理诊断护理诊断与措施一、疼痛：与神经刺激有关护理措施：1.观察疼痛部位及肢体活动情况，及时评估疼痛等级，教会患者减轻疼痛方法，给予患者去枕平卧，保持颈部平直，或在颈部加枕垫，使颈部后伸，以增加舒适感，减轻疼痛。2.正确利用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除疼痛。效果评价：患者疼痛症状逐渐减轻。护理诊断与措施二.焦虑：与担心自己疾病严重程度有关护理措施：1.向病人讲解有关治疗的目的及转归方面的知识。2.鼓励病人说出自己内心感受，说出对用药、生活方面的要求，给予合理的满足3.对治疗过程中有所不适，给予合理的解释，以取得病人的理解与配合。4.住院期间多关心病人，给予充足的关怀与心理支持。5.介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有足够的安全感。效果评价：患者焦虑有所减轻，情绪稳定。护理诊断与措施三.知识缺乏：与缺乏疾病相关的知识有关护理措施：1.注意局部保暖，防风寒、潮湿，避免午夜吹空调、电扇。2.根据病情指导患者做颈部保健操，要长期坚持做耸肩、扩胸等运动。保持颈部肌肉的强度及稳定性。3.告知患者饮食宜清淡易消化。效果评价：患者已掌握疾病预防保健及功能锻炼。护理诊断与措施躯体活动障碍：与颈肩部活动受限有关护理措施：1.急性期绝对卧床休息，症状好转后方可起床活动。2.指导病人起居，头颈部不做剧烈运动，以免加重症状。3.生活物品摆放于病人易拿取处，给予病人精神上的肯定与鼓励。4.指导患者正确的体位运动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。5.经常巡视病房，做好病情观察严格交接班。效果评价：患者肢体感觉逐渐恢复症状。补充问题P1：舒适度的改变-与疼痛有关护理措施：1、遵医嘱给予普通针刺

、红外线、中医定向透药疗法、低频脉冲电治疗、电针、电动牵引。2、给予适当的体位。3、遵医嘱给予血塞通活血等药物治疗。评价：患者自诉颈部疼痛减轻。补充问题神经根型颈椎病的临床表现：1、颈神经根支配区的感觉和运动障碍。2、颈肩部疼痛，患侧上肢疼痛及麻木。3、患侧上肢沉重或无力感，重者可出现持物坠落。颈椎病是如何引起的？

颈椎病也属于