【社区老年慢性病患者安全用药的调查分析（附问卷）5000字（论文）】

社区老年慢性病患者安全用药的调查分析目录TOC\o"1-3"\h\u184801前言 （1）188581.1研究背景 （1）238211.2研究的目的与意义 （1）324772对象与方法 （1）233462.1研究对象 （1）163452.2调查工具 （2）102702.2.1一般情况调查表 （2）253582.2.2安全用药知识问卷 （2）296162.3调查方法 （2）264692.4统计学方法 （2）75923结果 （2）483.1一般资料 （2）236353.2慢性疾病老年患者安全用药知识的得分情况 （3）168043.3不同特征慢性疾病老年患者安全用药知识得分的比较 （3）219384讨论 （4）312244.1本次研究的慢性疾病老年患者的用药知识总体处于低下水平 （4）98654.2慢性疾病老年患者安全用药知识的影响因素分析 （4）257574.2.1文化程度 （4）284784.2.2人均月收入 （4）41475结论 （5）21796参考文献 （7）4569附录 （8）PAGEPAGE11前言1.1研究背景随着年龄的增长，衰老是一个不可避免的过程，在这一过程中，人体机能不断衰退，随之而来的各种慢性病的患病率也不断提高。在我国老龄化社会不断发展已经成为不可逆转的问题，根据第七次全国人口普查取得的数据显示，60岁以上的人口为26402万人，与2010年第六次全国人口普查相比上升了5.44个百分点，并呈现逐年上升的趋势［1］。当人们进入老年阶段后，身体的各项机能逐渐下降和退化，退化性的慢性疾病的发病数量显示出逐年增加的趋势，目前我国干预治疗慢性退行性疾病的常见方法为家庭长期用药[2]。近年来人口老龄化程度进一步加深，而老年人机体功能较差，使得患慢性病的老年患者也逐年增多，老年患者用药数量及用药医疗费用不断增加，而老年患者用药安全存在安全隐患，老年慢性病患者用药安全问题已成为社会的一个重点关注问题［3］。用药安全是指根据患者个体的基因、病情、体质、家族遗传病史和药物成分等做全面评估和检测，准确选择药物，以正确的方法、剂量、时间，准确地用药，注意该药的禁忌症、不良反应、相互作用等，达到安全、合理、有效、经济的目的[4]。本研究通过了解社区老年慢性疾病患者的用药安全知识掌握情况，评估社区老年高患者的用药安全性，为促进老年慢性病患者安全用药的相关措施的制定提供参考依据。1.2研究的目的与意义目的：了解老年慢性病患者用药现状，分析其用药时出现的相关问题提出相应对策，有效提高其用药安全性。意义：有效提高老年慢性病患者安全用药的知识水平，积极普及药品应用基本知识，促进用药依从性，更好地保障老年患者的用药安全。2对象与方法2.1研究对象采用目的抽样方法，于2021年6月至12月抽取龙江社区210名老年慢性病患者作为研究对象。纳入标准：（1）龙江社区年龄≥60岁的非住院老年慢性病患者；（2）诊断至少患有以下一种疾病者：糖尿病、高血压、冠心病、风湿性疾病；（3）需服用某种或某几种药物1年以上者；（4）知情同意，自愿参与本研究者。排除标准：①精神、认知、意识有障碍，无法正确表达自己意愿者；②生活不能自理，不能自行服药者；③既往职业为医务工作者。2.2调查工具2.2.1一般情况调查表自行设计，包括性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、退休前的职业、居住情况、家庭人均收入情况等。2.2.2安全用药知识问卷引用由向桂萍等自行设计的《社区老年慢性病患者安全用药知识问卷》为调查工具，问卷内容效度指数（CVI）和重测信度为0.947和0.868.该问卷共5个维度，包括药物基本认识、老年人用药特点及原则、药物不良反应的认识及处理、遵医嘱用药、药物的质量鉴定及贮藏共18个条目。每个条目从“是”、“否”、“不了解”，“是”记一分全问卷总分为0-17分，“否”或“不确定”得0分，得分越高证明患者对安全用药认知度越高。2.3调查方法本研究采取问卷调查法，研究者取得社区医院同意后，采取统一指导语向调查对象解释调查目的、意义及问卷填写方式，获得研究对象知情同意后发放问卷，匿名填写。当场回收，回收后及时核查问卷的有效性，剔除填写不完整的无效问卷。共发放问卷220份，回收有效问卷219份，有效回收率为99.55%。2.4统计学方法采用Excel2020录入数据，SPSS27.0分析数据，计数资料采用频数、构成比描述；符合正态分布的计量资料采用均数±标准差描述；不同特征慢性疾病老年患者安全用药知识得分的比较，采用单因素方差分析。3结果3.1一般资料219例对象中，男性117例（53.42%），女性102例（46.58%）年龄在60～73岁之间，平均66岁；文化程度在高中或中专及以下较低文化水平程占93.16%，大专及以上较高文化水平者仅占6.85%；婚姻状况中丧偶者占6.85%；大多数社区老年人与配偶同住占51.6%，老年人独住占24.66%；大多数老年人的家庭月收入人均在500－1000元以上；退休前的职业以工人（26.03%）和农民（22.83%）为主；慢性病种类以冠心病为首占70.32%，糖尿病和高血压分别占58.9%和48.4%；健康自评较差或非常差的老年人占23.29%；老年人平均每天服用2种以上的药品，服用最多可达4种药品；有7.76%老年人出现过药物不良反应。3.2慢性疾病老年患者安全用药知识的得分情况本次老年慢性病患者安全用药知识处于低下水平，5各维度条目均分由高到底分别为：药物基本认识（1.77±0.814）分、老年人用药原则（1.3±0.747）分、药品管理（1.03±0.908）分、药物不良反应（0.85±0.588）分、遵医嘱用药（0.66±0.618）分；得分最低的条目为：“用药种类、剂量越多，越容易发生药物不良反应”（2.21±0.41）分；“得分最高的条目为：药物分处方药和非处方药即（OTC药品）”（0.50±0.501）分。3.3不同特征慢性疾病老年患者安全用药知识得分的比较由于安全用药的5个维度所反映的有所不同，因此将老年人按文化程度、婚姻状况、既往职业、居住情况、家庭人均月收入、健康状况、有无出现药物不良反应等分组，比较其安全用药知识得分情况。单因素分析结果显示，不同文化程度、既往职业的不同、人均月收入的不同、医保类型的不同、药物不良反应情况，其安全用药知识得分情况比较，见表1。表1不同特征慢性疾病老年患者安全用药知识总得分的比较（n=219）变量项目n知识问卷总得分FP文化程度初中935.77±2.2321.3620.255小学及以下815.4±1.78高中中专305.3±1.822大专156.33±2.469既往职业农民505.46±1.5811.5280.195工人576.14±2.279服务业人员475.21±2.064干部445.59±2.255其他215.43±1.69人均月收入500元以下545.63±2.20.930.427500~1000元695.42±2.1651000~2000元575.96±1.7212000元以上395.38±2.034医保城镇职工基本医疗保险905.78±1.9420.8560.465城镇居民基本医疗保险665.27±2.109农村合作医疗375.73±2.09商业医疗保险265.69±2.168药物不良反应是176.06±2.3842.3850.095否1525.73±2.042不确定505.08±1.8614讨论4.1本次研究的慢性疾病老年患者的用药知识总体处于低下水平本研究结果显示，老年慢性病患者安全用药知识的总均分为（5.61±3.675）分，与问卷总分的中间值8.5分相比，处于低下水平，低于马向芹[11]报道的结果。研究原因，可能与纳入对象的研究对象范围不同相关。4.2慢性疾病老年患者安全用药知识的影响因素分析4.2.1文化程度不同文化程度、既往职业、人均月收入、医保、药物不良反应的慢性疾病老年患者的用药知识得分之间的差异，其中文化程度、人均月收入、药物不良，影响老年人安全用药知识掌握的主要因素。众多研究表明；文化程度越高，对用药知识的掌握越好。本研究中小学及以下文化程度的老年人对用药知识的掌握明显低于其他文化程度者。低文化程度可能影响老年人阅读书面健康资料，限制老年人获取健康知识，包括用药知识。且文化程度较低的老年人经济收入相对较低，而经济收入也是影响老年慢性病患者安全用药知识掌握的重要因素。本组人均月收入在元2000元以上的老年慢性病患者用药知识得分明显高于人均月收入低于500元者，人均月收入越高，对安全用药知识的掌握越好，与李朝峰等人的研究结果类似。既往有药物不良反应史的老年慢性病患者对安全用药的知识掌握更好，可能与他们经历过药物不良反应后，更加关注用药安全性的知识有关。提示对低文化程度、低收入的老年慢性病患者应加强安全用药知识的健康教育，应考虑根据其患病用药情况，通过浅显易懂的语言给予个体化的健康教育。4.2.2人均月收入经济收入也是影响老年人用药行为的重要因素。研究结果显示：人均月收入在1000元以下的社区老年慢性病患者用药行为得分明显低于人均月收入1000元以上者。高血压、冠心病、糖尿病等慢性病主要是依靠长期规律服药，防止并发症的发生和发展，经济负担较重。经济收入低的老年人可能会为减低医药费用而自行改服价格较低的药品，或者是减量，间隔甚至停止用药。经济收入较高的老年人可能会自备血压计、血糖仪等仪器，更方便定期测量血压、血糖，检验药物治疗效果。提示对低收入的老年慢性病患者进行安全用药宣教时，应向其强度遵医嘱用药的益处及不良用药行为的害处，特别是从经济角度分析遵医嘱用药可以良好的控制疾病，从长期效果看更能减少医药费用；鼓励社区老年慢性病患者定期测量血压、血糖，检查药物治疗的效果。5结论本研究龙江社区老年慢性病患者安全用药知识总体处于低下水平，存在不利于安全用药的因素。建议相关机构等不仅要加强对患者的健康教育和用药指导，实施用药宣教，同时也要注重对患者家属的健康教育，使其掌握一定的健康护理知识和用药管理知识。督促患者遵照医生或药师的建议服用药物。参考文献[1]第七次全国人口普查结果：中国人口14.1178亿[J].新民周刊，2021(17):35.[2]麦麦提敏·艾力巴柯.影响老年人用药安全性的因素及防范措施探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(60):198.[3]袁怡，邓婕，王晓凤，等.城市老年人养老方式选择的影响因素调查与分析－以山东省烟台市为例[J].现代经济信息，2018,39(10):483-484．[4]赵慧楠,戴付敏,张希,等.社区居家和养老机构老年人用药安全影响因素及对策[J].中国实用护理杂志,2014,30(1):4-6.[5]胡斌，朱蓓，刘毅，等.空巢老年人养老方式选择及影响因素研究－以徐州市为例[J].现代预防医学，2018,45(01):41-45.[6]卜丽英,常青,陆彩琴.社区老年人用药安全护理干预效果研究[J].家庭医药.就医选药,2019,02:29-30.[7]王建辉,宋琼,陈长香.社区高龄老人用药安全照护需求状况及其影响因素[J].护理研究,2018,12:1858-1861.[8]WIECZOROWSKA-TOBISK,TALARSKAD,KROPINSKAS,Thecamberwellassessmentofneedfortheelderlyquestionnaireasatoolfortheassessmentofneedsinelderlyindividualslivinginlong-termcareinstitutions[J].ArchGerontolGeriatr,2016,62;163-168.[9]姚立鹏,鲍箐,费素定,等.“健康中国”战略背景下社区居家慢性病老年人用药安全分析及建议[J].中国初级卫生保健,2018,32(10):394.[10]周新.275例社区居家和养老机构老年人用药安全影响因素分析及对策探讨[J].中外女性健康研究,2019,18:113-114.[11]马向芹．我国老年慢性病患者患病及用药状况研究［D］．郑州：河南大学，2015．[12]向桂萍.健康教育对社区老年慢性病患者安全用药知识态度行为的效果研究.中南大学，2012.

附录社区老年慢性病患者安全用药知识问卷尊敬的患者：您好！我是来自韶关学院医学院护理专业的学生，感谢您抽出时间参加我们的问卷调查，我们调查的目的是想了解老年慢性病患者对安全用药知识的掌握情况，有哪些用药行为不太合理，以便今后帮助老年人增进有关安全用药的知识，对合理、有效、安全地用药进行针对性的健康指导。我们会对您填写的所有资料保密，请您放心填写。请在所选的项目号码下划或在空格上填写。衷心感谢您的参与和配合！第一部分一般资料问卷1.性别：①男②女2.年龄：岁3.民族：①汉②少数民族4.文化程度：①小学及以下②初中③高中中专④大专⑤本科及以上5.婚姻状况：①配偶健在②丧偶③离婚④未婚6.您退休前的职业：①干部②工人③农民④服务业人员⑤其他7.您的居住情况：①单独居住②与配偶居住③与保姆一起居住④与子女一起居住8.家庭人均月收入：①500元以下②500了～1000元③1000～2000元④2000元以上9.医疗费用支付方式：①城镇职工基本医疗保险②城镇居民基本医疗保险③农村合作医疗④商业医疗保险⑤全自费10.您认为您的健康状况是