慢性支气管炎教案,教案

慢性支气管炎教案,教案教案序号：菏泽家政职业学院2020年教师资格面试试讲教案申请任教学科：内科学教学基本指标：教学课题：慢性支气管炎课时安排：45分钟教学目的与要求：1.掌握慢性支气管炎的定义、临床表现、诊断和鉴别诊断。2.掌握慢性支气管炎的分期类型与治疗的关系。3.熟悉慢性支气管炎的病因和发病机制。重点：慢性支气管炎的临床表现。难点：慢性支气管炎鉴别诊断，慢支的分期进行治疗。教学重点与难点：教学方法手段：案例分析、讲授。参考教材：《内科学》第九版，人民卫生出版社出版。教具与准备工作：多媒体电脑、PPT课件。教学基本内容：慢性支气管炎定义：慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。病因及发病机制：1.吸烟是重要的发病因素。2.感染病毒、细菌和支原体感染是本病发生及加重的重要因素之一。3.粉尘、大气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激，损伤气道黏膜，纤毛运动减弱，清除功能下降。细胞毒性作用，黏液分泌增加，为感染增加有利的条件。4.气候冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。5.其他因素有研究表示，α1抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激常为慢性支气管炎的发病原因之一。尤为喘息型患者，常有过敏史，过敏原有尘埃、尘螨、细菌、真菌、花粉及化学气体等。病理：1.支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。2.各级支气管管壁均有多种炎症细胞浸润。3.杯状细胞和粘液腺肥大增生、分泌旺盛，粘液潴留。4.继续发展，粘膜下和支气管周围纤维增生，气管壁损伤--修复反复发生，肺泡弹性纤维断裂。临床表现：慢支症状表现为咳、痰、喘、炎四症。早期咳嗽较轻微，只在气候寒冷或突变时发生，重者则四季均咳。一般晨间咳嗽较重，痰液多为白色黏液泡沫状，当发生感染时，痰量增多，尤以体位变动或清晨起床时痰液过多，可有脓性及黏液脓性痰，偶可带血。喘息型慢支有支气管痉挛，可有喘息，可闻及哮鸣音。慢性支气管炎是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其症状主要表现为逐渐加重的呼吸困难和慢支症状。在实验室和其他辅助检查方面，血液检查可以了解细菌感染情况，痰液检查可以了解致病菌种类，X线检查可以看到肺纹理增多和肺气肿等特征，肺功能检查可以评估肺功能。诊断慢性支气管炎需要排除其他慢性疾病，如支气管哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、肺结核、支气管肺癌、特发性肺纤维化、支气管扩张和其他引起慢性咳嗽的疾病。治疗方面，戒烟、避免诱发因素、加强锻炼和增强体质是基本措施，急性发作期主要以控制感染为主，适当应用祛痰、镇咳、解痉和平喘药物。雾化吸入和肾上腺皮质激素也可以用于治疗。预后方面，部分病人可控制，部分病人发展为慢阻肺甚至肺心病。在鉴别诊断方面，慢性支气管炎与肺结核、慢阻肺、肺癌的症状相似，但是具有一些不同的特征。肺结核的主要症状是发热、咳嗽、咳痰、盗汗和消瘦，而慢性支气管炎则主要表现为呼吸困难和慢支症状。慢阻肺的主要特征是