医务人员医疗技术资格授权管理制度

医务人员医疗技术资格授权管理制度一、授权组织医疗质量与安全管理委员会负责医务人员资格授权管理。二、授权内容1.医师资格授权，包括普通处方、抗菌药物处方、麻醉和精神类药物处方、放射类药物处方、创诊疗操作等。2.手术医师资格授权。3.麻醉医师资格授权。4.医技技术人员资格授权。5.检验技术人员资格授权。6.病理技术人员资格授权。7.放射治疗技术人员资格授权。8.药剂人员资格授权。9.康复医师（治疗师）资格授权。其中，抗菌药物处方权限、毒麻药品和精神类药品处方权限、抗生素处方调剂权限以及毒麻药品处方调剂权限需取得相应资质并经上级卫生主管部门或医院培训考核合格后方可申请。三、授权流程1.具有申请资格的人员填写资格授权审批表。2.科室对申请人员的基本情况、执业经历、执业能力进行初审及评价。3.科室讨论同意后，上报至医务部复核。4.医务部复核通过后，上报至医疗质量与安全管理委员会审核同意后，方可授权。5.医务人员资格授权审批表一式两份，一份科室建档案保存，一份医管部留存。四、授权管理1.科室根据各专业的《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、操作流程对医师进行考核，考核合格后方可申请授权。2.所有医务人员授权，均进行定期评价与再授权，实行动态管理，每两年一次，再授权主要依照实际能力提升而变，不唯职称晋升而变动。3.若发生以下行为，医院有权收回医务人员相应的权限：-未经医疗质量与安全管理委员会授权，开展医疗诊疗活动的；-执业期间发生重大责任性医疗事故，造成患者伤害的；-未经医务部批准，擅自在外院从事诊疗、手术、特殊检查和诊断的。4.收回权限的医务人员再次申请授权时，需提交书面申请，科室讨论、考核通过后，填报相应资格授权审批表。5.发现超权限进行诊疗活动者，一经查实医院将追究科室负责人和当事人的责任，由此引发的医疗纠纷，违规人员自行承担相应法律责任和经济赔偿责任。6.医务部及各科室对所有被授权人员建立个人档案，追踪其授权后的执业行为，及时对不良执业行为进行干预，情节严重者应及时调整其授权权限。本文介绍了医务人员医疗技术资格授权管理制度，并提供了不同职称的授权审批表。以下为每个附件的内容：附件1：医务人员资格授权审批表该表格用于医务人员的资格授权审批，包括执业类别、技术职称、年龄、最高学历等信息。此外，还需填写申请内容，如药品处方、有创诊疗操作等。附件2：手术医师资格授权审批表该表格用于手术医师的资格授权审批，包括手术医师级别、已具备手术级别、拟申请手术级别等信息。此外，还需填写手术名称、是否破格越级等信息。附件3：麻醉疼痛医师资格授权审批表该表格用于麻醉疼痛医师的资格授权审批，包括性别、技术职称、年龄、最高学历等信息。此外，还需填写资格证书、执业证书等信息。附件4：医技技术人员资格授权审批表该表格用于医技技术人员的资格授权审批，包括执业类别、技术职称、年龄、最高学历等信息。此外，还需填写申请内容，如检验、放射治疗等。附件5：检验技术人员资格授权审批表该表格用于检验技术人员的资格授权审批，包括执业类别、技术职称、年龄、最高学历等信息。此外，还需填写申请内容，如检验项目等。附件6：病理技术人员资格授权审批表该表格用于病理技术人员的资格授权审批，包括执业类别、技术职称、年龄、最高学历等信息。此外，还需填写申请内容，如病理诊断等。附件7：放射治疗技术人员资格授权审批表该表格用于放射治疗技术人员的资格授权审批，包括执业类别、技术职称、年龄、最高学历等信息。此外，还需填写申请内容，如放射治疗等。附件8：药剂人员资格授权审批表该表格用于药剂人员的资格授权审批，包括执业类别、技术职称、年龄、最高学历等信息。此外，还需填写申请内容，如药品调配等。附件9：康复医师（治疗师）资格授权审批表该表格用于康复医师（治疗师）的资格授权审批，包括执业类别、技术职称、年龄、最高学历等信息。此外，还需填写申请内容，如康复治疗等。医疗技术资格授权管理制度麻醉申请表申请人姓名：____________________医师级别：□低年资主治医师□高年资主治医师□低年资副主任医师□高年资副主任医师□主任医师已具备麻醉级别：□1级麻醉□2级麻醉□3级麻醉□4级麻醉拟申请麻醉级别：□1级麻醉□2级麻醉□3级麻醉□4级麻醉是否破格越级：□是□否破格越级理由：____________________科室意见：科主任签名：____________________日期：年月日医务部意见：医疗质量与安全管理委员会意见：医技技术人员资格授权审批表科室：年度姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________执业类别：____________________技术职称：____________________最高学历：____________________资格证书：____________________执业证书：____________________身份证号：____________________技术岗位时间：____________________从事相应专业：____________________申请内容：□日常操作与维护、签审报告□日常操作与维护□日常维护相关技术培训或进修：个人申请：申请人签名：____________________日期：年月日科室意见：科主任签名：____________________日期：年月日医务部意见：医疗质量与安全管理委员会意见：检验技术人员资格授权审批表科室：年度姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________执业类别：____________________技术职称：____________________最高学历：____________________资格证书：____________________执业证书：____________________身份证号：____________________岗位名称：____________________生化室□免疫室□PCR室□血库□病原微生物室□骨髓细胞学检验□临检室□化学发光室□急诊项目操作岗位□其他（）□申请内容：□日常操作与维护、签审报告□日常操作与维护□日常维护相关技术培训或进修：个人申请：申请人签名：____________________日期：年月日科室意见：医务部意见：医疗质量与安全管理委员会意见：病理技术人员资格授权审批表年度姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________执业类别：____________________技术职称：____________________最高学历：____________________资格证书：____________________执业证书：____________________身份证号：____________________普通细胞涂片病理检查□内镜组织活检□穿刺组织活检□细针穿刺细胞学病理检查□手术标本病理检查□特殊染色□全器官大切病理检查□局部切除组织活检□阴道微生态检测□液基薄层细胞学检查□术中快速冰冻切片□免疫组织化学检查□免疫荧光快速染色□胸腹水细胞块技术□个人申请：申请人签名：____________________日期：年月日科室意见：医务部意见：医疗质量与安全管理委员会意见：人乳头瘤病毒（HPV）分型检测申请表日常操作与维护：-日常维护和签审报告最高学历：-申请人从事相应专业并拥有相关学历技术岗位时间操作项目：-申请人需要在技术岗位上工作一定时间，并且能够熟练操作相关项目申请内容：-申请人需要填写申请表，并提供相关技术培训或进修证明个人申请：-申请人需要签名并注明日期科室意见：-科室负责人需要签名并注明日期医务部意见：-医务部需要提供意见医疗质量与安全管理委员会意见：-医疗质量与安全管理委员会需要提供意见放射治疗技术人员资格授权审批表年度姓名：-申请人需要填写姓名和年度执业类别：-申请人需要注明自己的执业类别资格证书：-申请人需要提供相关资格证书执业证书：-申请人需要提供相关执业证书身份证号：-申请人需要提供身份证号码性别：-申请人需要注明自己的性别技术职称：-申请人需要注明自己的技术职称和取得时间年龄：-申请人需要注明自己的年龄技术岗位时间：-申请人需要注明自己在技术岗位上工作的时间申请放射治疗技术项目名称：-申请人需要注明自己申请的放射治疗技术项目名称相关技术培训或进修：-申请人需要提供相关技术培训或进修证明申请理由：-申请人需要注明自己的申请理由个人申请：-申请人需要签名并注明日期科室意见：-科室负责人需要签名并注明日期医务部意见：-医务部需要提供意见医疗质量与安全管理委员会意见：-医疗质量与安全管理委员会需要提供意见药剂人员资格授权审批表年度姓名：-申请人需要填写姓名和年度执业类别：-申请人需要注明自己的执业类别执业证书：-申请人需要提供相关执业证书身份证号：-申请人需要提供身份证号码性别：-申请人需要注明自己的性别技术职称：-申请人需要注明自己的技术职称和取得时间年龄：-申请人需要注明自己的年龄技术岗位时间：-申请人需要注明自己在技术岗位上工作的时间申请内容：-申请人需要注明自己申请的内容，包括普通药物处方调剂和麻醉药品、第一类精神药品处方调剂等个人申请：-申请人需要签名并注明日期科室意见：-科室负责人需要签名并注明日期医务部意见：-医务部需要提供意见医疗质量与安全管理委员会意见：-医疗质量与安全管理委员会需要提供意见康复医师（治疗师）资格授权审批表科室年度姓名：-申请人需要填写所在科室、年度和姓名性别：-申请人需要注明自己的性别年龄：-申请人需要注明自己的年龄最高学历：-申请人需要注明自己的最高学历执业类别：-申请人需要注明自己的执业类别资格证书：-申请人需要提供相关资格证书执业证书：-申请人需要提供相关执业证书身份证号：-申请人需要提供身份证号码申请内容：-申请人需要注明自己申请的内容，包括普通药物处方和康复治疗、理疗等相关技术培训或进修：-申请人需要提供相关技术培训或进修证明个人申请：-申请人需要签名并注明日期科室意见：-科室负责人需要签名并注明日期医务部意见：-医务部需要提供意见医疗质量与安全管理委员会意见：-医疗质量与安全管理委员会需要提供意见手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术操作医师资格授权管理制度一、高风险诊疗技术项目范围：-各专业手术分级标准中三、四级手术-麻醉分级标准中三、四级麻醉-各类腔镜手术为了保障医疗质量与安全，医院要对操作高风险项目的医师进行资质认定、理论考评、技能考评，只有通过后才能获得授权开展相应级别和范围的操作。医疗质量与安全管理委员会负责全院高风险诊疗技术项目的医师资格授权审批与管理。手术高风险技术操作医师资格授权范围按照《医务人员医疗技术资格许可授权制度》和《手术分级管理制度》执行，授权开展三、四级手术医师的为开展相应级别的手术类高风险诊疗技术操作医师。麻醉类高风险技术操作医师资格授权范围按照《医务人员医疗技术资格许可授权制度》和《麻醉疼痛医师分级管理制度》执行，授权开展三、四级麻醉医师的为开展相应级别的麻醉类高风险诊疗技术操作医师。腔镜高风险项目医师资格授权范围需要经科室考核合格的主治医师及以上职称，并取得卫生行政部门规定的资质准入证或进修培训证书。高风险技术操作医师资格授权考评与复评标准分为专业知识考评、技能考评，考评标准为各专业的《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、操作流程，具体考评由各科室负责。高风险技术操作技术人员资格授权审批程序包括科室对个人进修、培训、准入资格证核实认证，专业知识考评由科室出具试卷进行考核，技能考评由科室确定技能项目进行现场考核，考核合格后，方可具有高风险技术操作技术人员的申请资格。具有申请资格的人员，填写相应资格授权审批表，科室讨论同意后，上报至医务部复核，医务部复核通过后，上报至医疗质量与安全管理委员会，委员会审核同意后，方可授权。医师资格授权审批表一式两份，一份科室建档案保存，一份医务部留存。高风险诊疗技术复评、取消、降低操作权利的相关规定包括手术、麻醉、腔镜检查等高风险技术项目目录根据医院医疗技术发展实际情况，定期更新，每两年更新一次，更新项目按照本制度进行授权和管理。二、高风险诊疗技术的授权管理高风险诊疗技术的资质许可授权实行动态管理，每两年进行一次复评，对操作技术能力进行再评价和再授权。再授权的依据主要是根据实际能力提升而变，而不是仅仅依据职称晋升而变动。三、取消资格的情况如果出现以下情况，将取消相应的资格：1.再授权考核不合格者。2.未达到操作许可授权所必需的资格认定新标准者。3.经实际完成质量评价后，其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。4.在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。5.2年周期内发生“非计划再次手术”2例以上者。6.2年周期内发生医疗技术事故者。被取消相应高风险诊疗技术操作权限的医师，在取消期满半年以后，可以按照本制度重新进行申请和审批。医管部将组织医疗质量与安全管理委员会进行考评，经考评合格后，授予相应的操作权利或降级授予操作权利。附件1：《高风险诊疗技术目录》1.经皮动脉置管术2.各种途径的中央静脉置管术3.肾脏穿刺术4.肝脏穿刺术5.心律转复/除颤术6.气管内插管术7.胸腔闭式引流术8.纤维支气管镜检查术9.三腔管气囊止血术10.颅内血肿微创清除术11.经皮气管切开置管术12.诊断性腹腔灌洗术13.机械通气14.持续动静脉血滤和透析15.各专业手术分级标准中三、四级手术。16.麻醉分级标准中三、四级麻醉。17.各类腔镜手术。附件2：《介入手术目录》一、四级手术：1.颅内动脉瘤栓塞2.脑血管畸形及静脉瘘栓塞3.海绵窦动静脉瘘栓塞4.脑膜瘤化学性栓塞5.颅外血管畸形栓塞6.脊髓血管畸形栓塞7.房间隔缺损堵塞术8.室间隔缺损堵塞术9.动脉导管未闭堵塞术10.心脏、血管内异物取出11.肺动脉栓塞溶栓、消融术12.胃食管静脉栓塞13.颈内动脉扩张术+血管内支架放置14.锁骨下动脉扩张+血管内支架放置15.主动脉扩张+血管内支架放置16.肾动脉扩张+血管内支架放置17.髂动脉扩张+血管内支架放置18.腹主动脉瘤内支架植入19.主动脉狭窄球囊扩张+内支架植入20.经颈静脉肝内门肝内支架分流术（TIPSS）21.上腔静脉扩张+血管内支架放置22.下腔静脉扩张+血管内支架放置23.锁骨下静脉扩张+血管内支架放置24.髂静脉扩张+血管内支架放置。1.腹腔镜下食管裂孔疝修补术是一种四级普通外科内镜诊疗技术，用于治疗食管裂孔疝。2.腹腔镜下胆囊切除术是一种四级普通外科内镜诊疗技术，用于治疗胆囊结石等疾病。3.腹腔镜下胃肠道切除术是一种四级普通外科内镜诊疗技术，用于治疗胃肠道肿瘤等疾病。4.腹腔镜下肝切除术是一种四级普通外科内镜诊疗技术，用于治疗肝肿瘤等疾病。5.腹腔镜下肾切除术是一种四级普通外科内镜诊疗技术，用于治疗肾肿瘤等疾病。6.腹腔镜下胰腺切除术是一种四级普通外科内镜诊疗技术，用于治疗胰腺肿瘤等疾病。7.腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术是一种四级普通外科内镜诊疗技术，用于治疗腹膜后肿瘤等疾病。8.腹腔镜下肛门直肠切除术是一种四级普通外科内镜诊疗技术，用于治疗直肠癌等疾病。9.腹腔镜下子宫肌瘤切除术是一种四级普通外科内镜诊疗技术，用于治疗子宫肌瘤等疾病。10.腹腔镜下输尿管重建术是一种四级普通外科内镜诊疗技术，用于治疗输尿管狭窄等疾病。二、三级手术：1.脾动脉栓塞是一种二级手术，用于治疗脾脏疾病。2.肠系膜动脉栓塞是一种二级手术，用于治疗肠系膜动脉疾病。3.子宫动脉栓塞是一种二级手术，用于治疗子宫疾病。4.肾动脉栓塞是一种二级手术，用于治疗肾脏疾病。5.肾上腺动脉栓塞是一种二级手术，用于治疗肾上腺疾病。6.急性脑血栓动脉内溶栓是一种二级手术，用于治疗急性脑梗死等疾病。7.肺动脉溶栓是一种二级手术，用于治疗肺动脉栓塞等疾病。8.四肢动脉溶栓是一种二级手术，用于治疗四肢动脉栓塞等疾病。9.腹腔内动脉溶栓是一种二级手术，用于治疗腹腔内动脉栓塞等疾病。10.肠系膜上、下动脉溶栓是一种二级手术，用于治疗肠系膜动脉栓塞等疾病。11.下腔静脉溶栓是一种二级手术，用于治疗下腔静脉血栓等疾病。12.髂静脉溶栓是一种二级手术，用于治疗髂静脉血栓等疾病。13.上腔静脉溶栓是一种二级手术，用于治疗上腔静脉血栓等疾病。14.下腔静脉过滤器放置是一种二级手术，用于治疗下腔静脉血栓等疾病。15.食管球囊扩张是一种二级手术，用于治疗食管狭窄等疾病。16.胃肠吻合口球囊扩张是一种二级手术，用于治疗胃肠吻合口狭窄等疾病。17.胆道扩张术是一种二级手术，用于治疗胆道狭窄等疾病。18.鼻泪管成形术是一种二级手术，用于治疗鼻泪管阻塞等疾病。19.经皮穿刺腹腔神经结阻滞是一种二级手术，用于治疗腹部疼痛等疾病。20.宫外孕介入治疗是一种二级手术，用于治疗宫外孕等疾病。21.经T型管取石术是一种二级手术，用于治疗胆道结石等疾病。22.尿道狭窄扩张及支架植入是一种二级手术，用于治疗尿道狭窄等疾病。23.全脑血管造影是一种二级手术，用于诊断脑血管疾病。24.选择性脊髓血管造影是一种二级手术，用于诊断脊髓血管疾病。25.左心室造影是一种二级手术，用于诊断心脏疾病。26.冠状动脉造影是一种二级手术，用于诊断冠状动脉疾病。27.右心室造影是一种二级手术，用于诊断心脏疾病。28.肺动脉造影是一种二级手术，用于诊断肺动脉疾病。29.经皮穿刺胃造瘘术是一种二级手术，用于治疗胃肠道疾病。30.经皮穿刺颅内减压术是一种二级手术，用于治疗颅内高压等疾病。31.经皮穿刺无水酒精注射是一种三级手术，用于治疗肝脏疾病。32.乳腺癌内乳动脉灌注是一种三级手术，用于治疗乳腺癌等疾病。三、二级手术：1.选择性锁骨下动脉造影是一种二级手术，用于诊断锁骨下动脉疾病。2.主动脉造影是一种二级手术，用于诊断主动脉疾病。3.选择性支气管动脉造影+灌注是一种二级手术，用于诊断支气管动脉疾病。4.选择性食管动脉造影+灌注是一种二级手术，用于诊断食管动脉疾病。5.腹腔动脉造影+灌注是一种二级手术，用于诊断腹腔动脉疾病。6.选择性肝动脉造影+灌注是一种二级手术，用于诊断肝动脉疾病。7.选择性胃左动脉造影+灌注是一种二级手术，用于诊断胃左动脉疾病。8.选择性脾动脉造影是一种二级手术，用于诊断脾动脉疾病。9.选择性肠系膜上动脉造影+灌注是一种二级手术，用于诊断肠系膜上动脉疾病。10.选择性肠系膜下动脉造影+灌注是一种二级手术，用于诊断肠系膜下动脉疾病。11.选择性肾动脉造影是一种二级手术，用于诊断肾动脉疾病。12.盆腔动脉造影是一种二级手术，用于诊断盆腔动脉疾病。13.选择性髂内动脉造影二、三级普通外科内镜诊疗技术参考目录一、腹腔镜诊疗技术1、疝诊疗技术（1）腹腔镜下无张力成型术修补腹股沟疝（TAPP）（2）腹腔镜下无张力成型术修补腹股沟疝（TEP）（3）腹腔镜下无张力成型术修补脐疝2、肝脏诊疗技术（1）腹腔镜下肝叶切除术（2）腹腔镜下肝段切除术（3）腹腔镜下肝外伤探查修复清创术（4）腹腔镜下活体取肝术3、胆道诊疗技术（1）腹腔镜下胆总管囊肿切除术（2）腹腔镜下胆管中上段癌切除术（3）腹腔镜下单纯胆肠吻合术（如胆囊空肠吻合、胆管空肠吻合等）（4）腹腔镜下胆囊癌根治术（5）腹腔镜下胆道再手术（6）腹腔镜下胆管修补术（7）腹腔镜下胆总管切开取石术4、胰腺诊疗技术（1）腹腔镜下肠吻合术（2）腹腔镜下胰十二指肠切除术（3）腹腔镜下胰胃联合切除术（4）腹腔镜下胰胃吻合术（5）腹腔镜下胰腺囊肿胃肠吻合术（6）腹腔镜下肠吻合术（7）腹腔镜下胰腺囊肿剥离术5、胃肠诊疗技术（1）腹腔镜下胃癌根治术（2）腹腔镜下胃大部切除术（3）腹腔镜下全胃切除术（4）腹腔镜下可调节胃束带术（5）腹腔镜下袖状胃切除术（6）腹腔镜下胃旁路术（7）腹腔镜下胆胰转流术（8）腹腔镜下胃底折叠术（9）腹腔镜下复杂肠粘连松解术（10）腹腔镜下结肠癌根治术（11）腹腔镜下直肠癌根治术（12）腹腔镜下次全及全结肠切除术二、三级普通外科内镜诊疗技术参考目录（一）腹腔镜诊疗技术1、疝诊疗技术（1）腹腔镜下无张力成型术修补腹股沟疝（TAPP）（2）腹腔镜下无张力成型术修补腹股沟疝（TEP）（3）腹腔镜下无张力成型术修补脐疝2、肝脏诊疗技术（1）腹腔镜下肝囊肿开窗引流术（2）腹腔镜下肝脓肿引流术（3）腹腔镜下肝脏楔形切除术（4）腹腔镜下肝脏活检术3、胆道诊疗技术（1）腹腔镜下胆囊切除术（2）腹腔镜下胆囊部分切除术（3）腹腔镜下胆囊切开取石术（4）腹腔镜下胆囊造瘘术（5）腹腔镜下胆道探查术4、胰腺诊疗技术（1）腹腔镜下胰腺周围脓肿外引流术（2）腹腔镜下胰腺囊肿外引流术5、胃肠诊疗技术（1）腹腔镜下胃良性肿瘤切除术（2）腹腔镜下胃大部切除术（3）腹腔镜下全胃切除术（4）腹腔镜下可调节胃束带术（5）腹腔镜下袖状胃切除术（6）腹腔镜下胃旁路术（7）腹腔镜下胆胰转流术（8）腹腔镜下胃底折叠术（9）腹腔镜下复杂肠粘连松解术（10）腹腔镜下结肠癌根治术（11）腹腔镜下直肠癌根治术（12）腹腔镜下次全及全结肠切除术（二）胆道镜诊疗技术1、腹腔镜-胆道镜联合探查取石术2、胆道镜下肝内胆管结石取出术3、胆道镜下胆管下端嵌顿结石取出术（三）经肛内镜诊疗技术经肛内镜下直肠病变全层切除术（四）其他腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术医务人员医疗技术资格授权管理制度2、腹腔镜下阑尾切除术是一种微创手术，通过腹壁小切口插入腹腔镜，观察阑尾情况，然后使用器械将阑尾切除。这种手术对于阑尾炎治疗非常有效，可以减少手术创伤和术后恢复时间。3、腹腔镜下回盲部切除术是一种治疗炎症性肠病的手术，也