不孕症家传调治五法

不孕症家传调治五法不孕病名首见于《周易》，中医认为凡婚后有正常性生活，未采取避孕措施，同居2年而未受孕者，称为不孕症。《素问・骨空论》指出“督脉者……此生病……其女子不孕”。《金匮要略-妇人杂病脉证并治》温经汤条下说“亦主妇人少腹寒，久不受胎”。《诸病源候论》专设“无子候”，分列“月水不利无子”“月水不通无子”“子脏冷无子”“带下无子”“结积无子”“挟疾无子”病源。不孕症病因病机较复杂，历代医家对治疗不孕症积累了丰富的经验，时下多以温养肾气，填精益血为治疗大法，然则“种子之方，本无定轨，因人而药，各有所宜”，沈氏女科治疗不孕症主张在辨证论治的基础上，再配以种嗣，辅以意疗，收效明显。一、家传种嗣五法1.调肾法《圣济总录•妇人无子》云：“所以无子者，冲任不足，肾气虚寒故也”，《女科经纶?嗣育门》引朱丹溪语：“妇人久无子者，冲、任脉中伏热也……其原必起于真阴不足。真阴不足，则阳胜而内热，内热则荣血枯，故不孕。”肾之阳虚或阴虚均可导致不孕症的发生。沈老认为肾脏有二，寓于水火，阴阳互根，阳衰可及阴，阴损可及阳，补肾重在调肾，调肾关键在于阴阳双调。主症：舌质淡，苔薄白，脉沉细，腰酸形寒，性欲冷淡。主药：蛇床子10g,金樱子10g,菟丝子10g,女贞子10g,枸杞子10g,川楝子10g,五味子5g,伸筋草10g,香附10g。2.和营法《诸病源候论•无子候》：“妇人挟疾无子，皆由劳伤血气，冷热不调，而受风寒，客于子宫，致使胞内生病，或月经涩闭，或崩血带下，致阴阳之气不和，经血之行乖候，故无子也。”此证沈老主张调和营卫，以达到温通养血、疏通经脉的目的。主症：舌质紫黯，苔薄黄，脉细涩，月经不调，闭经痛经。主药：生地10g，当归10g，白芍10g，泽兰10g，龟板15g，香附15g，桂枝10g，川断10g，女贞子10g，鸡血藤10g，伸筋草108，三七粉3g（冲）。3.止带法异常带下是导致不孕的重要病因之一，《诸病源候论•妇人杂病诸候》首先提出了“带下病”之名。《傅青主女科》中提到：“夫带下俱是湿症。”本证主要病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，代脉失约。沈老认为止带当先辨虚实。实者多见湿热下注，湿热内生，治以清热利湿。主症：苔薄黄腻，脉细滑，带下有异味，外阴瘙痒，小便不畅。主药：炒苍术10g，黄柏158，生苡仁108,川牛膝15g，车前草30g，土茯苓15g，萆孕10g，肉桂3g，野菊花10g。虚者脾虚下陷，冲任不固，治以健脾举陷。主症：苔薄白，脉沉细，带下量多，色白质稀。主药：党参10g，白术10g，山药10g，白扁豆15g，升麻炭10g，蝉衣5g，生黄芪10g。4.开郁法《景岳全书•妇人规》曰：“产育由于血气，血气由于情怀，情怀不畅，则冲任不充，冲任不充则胎孕不受”，亦云“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也”。女子以肝为本，肝气郁结日久，以致冲任不能相资，不能摄精成孕。沈老认为“郁”者，滞而不通。虽有气、血、痰、湿、热、食六郁，然只有气滞方有其余五郁之生，故郁证以气滞为主，治当顺气为先，即所谓“木郁达之”之意。主症：苔薄白，脉弦细，恼怒忧郁，乳块作痛或子宫肌瘤，经前反应重，经后情绪差。主药：柴胡梢10g,橘叶10g,公英10g,红花10g,夏枯草15g,石菖蒲10g,郁金10g,桂枝10g,云苓15g,路路通10g,山慈菇108，三七粉3g（冲）。5.祛痰法《傅青主女科?种子》云：“妇人素体肥胖,兼恣膏梁厚味,以致痰湿内生,流注冲任胞脉；或因体脂过盛,壅塞胞脉和胞宫而致不孕”。“痰浊乃百病之首”,近年来痰浊致病明显增加。女子不孕亦应当重视痰浊闭阻证。主症：舌苔厚腻,脉细滑,经量渐少,形体见胖,面有黑斑,纳谷不香。主药：竹茹10g,枳壳10g,云苓15g,陈皮15g,炒苍术10g,法半夏10g,蛇床子10g,泽兰10g,川断15g,丹参30g,莱菔子10g,全瓜蒌30g。二、祖传种嗣效方中医种嗣有疗效优势,沈氏女科有1首祖传效方,名为“多子多福金钟丸”：韭菜子30g蛇床子10g九香虫20g生芪308三七15g白人参5g男子加桂枝5g、乌药10g、王不留行10g。女子加龟板15g、香附10g、当归15g。共研细末，水泛为丸，梧子大小，每日3次，每次3g,2个月为一个疗程。男子不育最忌一味壮阳,应当重视湿热下注的实证。女子不孕最忌单纯理气化瘀,应当重视痰浊闭阻证。中医诊治不育不孕的关键在善于调理肾之阴阳,达衡者常获效。三、视体态投药妇女不孕还可视体态投药，体胖者可用散剂，组方如下：炒苍术9g,姜半夏6g,陈皮6g,云苓12g,神曲15g,川芎68，鹿角粉68，沉香粉3g,共研细末分15包，经前半月起服，每日1包，分2次冲服或装胶囊吞服。调治2〜3个月经