精神活性物质所致精神障碍考点总结

精神活性物质所致精神障碍概述2.酒精所致精神障碍精神活性物质按药理学特性可分为六类：1.中枢神经系统抑制剂：酒精、巴比妥类、苯二氮类等。2.中枢神经系统兴奋剂：苯丙胺（如冰毒、摇头丸）、可卡因、咖啡因等。3.致幻剂：大麻、麦角酸二乙酰胺、苯环己哌啶、仙人掌毒素等。4.阿片类：海洛因、吗啡、哌替啶、美沙酮、丁丙诺啡等。5.挥发性溶剂：丙酮、汽油、漆料、甲烷等。依赖：是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用。自我用药导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。精神依赖和躯体依赖精神依赖（心理依赖）是指患者对药物的渴求，以期获得用药后的特殊快感，呈现强制性觅药行为。精神依赖是依赖综合征的基本特征。们常常理解的意志薄弱、道德败坏的问题。躯体依赖反复用药所造成的适应状态，以致需要药物持续存在于体内，若中断就会产生戒断综合征。躯体依赖常随耐受的形成而产生。戒断状态停止使用药物或减少使用剂量或使用受体拮抗剂后所出现的、令人痛苦的、特殊心理生理症状群。耐受性（耐药性）在重复使用某种药物后临床效应逐渐减低。欲得到与用药初期相同的效应，必须加大剂量。或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。滥用：是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果，如不能完成重要的工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律上的问题等。滥用者可以没有明显的耐受性增加或戒断症状。药物依赖中枢神经系统抑制剂中枢神经系统兴奋剂苯丙胺类、可卡因、咖啡因等1.阿片类物质依赖临床表现包括吗啡、哌替啶（度冷丁）、海洛因等。特征：用量的不断增加，减少、停用以后所出现的戒断症状。①情绪障碍：长期使用阿片类物质者可表现为情绪的不稳定；⑤睡眠障碍，出现失眠、睡眠觉醒节律改变等情况；⑥个性改变，说谎成性、自私、道德观念淡漠。（2）躯体症状：营养不良、体重下降、多汗、便秘、食欲缺乏、性欲下降。典型的戒断症状可分为两大类：客观体征，血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠2.苯丙胺类药物依赖临床表现苯丙胺类药物具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用。中枢神经系统和交感神经系统的兴奋症状。3.抗焦虑药物依赖的临床表现长期：消瘦、面色苍白、性功能低下，步态不稳。后期：人格改变、易激惹、说谎、偷窃。药物依赖的治疗1.脱瘾治疗常用：缓慢脱瘾和快速脱瘾。1.脱瘾治疗快速脱瘾2.对症治疗包括：躯体支持疗法；抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等控制相应的精神症状。3.康复治疗目的：消除患者对依赖物质的心理依赖，预防复用、复吸的发生。酒精所致精神障碍一、急性酒中毒单纯性醉酒额叶皮质脱抑制：话多，冲动好斗。病理性醉酒饮用不会导致常人出现中毒的剂量的酒精后出现精神障碍。④加强护理②情绪障碍（如表现为情感不稳、易激惹）；③行为障碍（冲动、伤人、毁物）。男，25岁。有一天饮一两白酒后出现意识不清，怀疑同饮者欲加害于他，言语行为狂暴，将同饮者打伤，数十分钟后进入酣睡，醒后完全不能回忆，幼年受过脑外伤。该患者最可能的诊断是A.病理性醉酒B.遗忘综合征C.妄想D.脑外伤所致精神障碍E.单纯性醉酒二、慢性酒精中毒的临床表现1.戒酒综合征停酒或突然减少酒用量的6～28小时内。具体表现：意识清晰度下，出现手、面、舌的粗大震颤，定向障碍，幻觉和妄想，同时可出现癫痫发作和合并躯体症状。2.精神障碍表现1（3）酒精性痴呆：表现为短期、长期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变。一般不可逆。（4）酒精性幻觉症：在长期饮酒后，意识清晰状态下出现持续的幻觉，以听幻觉为主。（5）酒精性妄想综合征：最典型的是病理性嫉妒妄想综合征。（6）酒精性人格改变：责任心下降、说谎，对酒有强烈的兴趣等表现。戒断症状的治疗（1）单纯戒断症状：原则：首次足量②控制精神症状：首选氟哌啶醇③支持治疗酒依赖的治疗考点汇集控制精神症状首选：氟哌啶醇关于戒酒综合征，错误的说法是A.与长期、大量饮酒有关B.症状出现于突然停止饮酒后48～96小时内C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D.为慢性酒精中毒的表现形式之一E.可导致患者死亡男，48岁。长期大量饮酒，自行戒酒2天后，出现心