第11章神经系统常见疾病

11DEE、急性期无论有无症都应予溶栓治疗，以降低致残EEC、D、氢A12hE、9、脑治疗原则错误的D2-410、脑急性期病死率E、11、性蛛网膜下腔的最常见病因20125ml41奉；⑤补液并调整胰岛素用量（②~⑤用法用量略）E、预防A、肌肉注射B、静脉注射E、比D、1A、司来B、烷胺D、克索E、2.5-3A、反射B、性低血压D、神经精神C、克索E、烷D、美E、C1D、美可与烷胺、和右同时使E、若出现眩晕、晕厥、头痛、思维等症状，需向医生汇A、抑郁症的好发在20～50岁E、心境低落是患者的症状A、B、阿米C、D、EA、B、C、D、氯苯A、MAOIs停5才能换用SSRIs26、长期应用苯二氮（卓）E27、性失眠首BC、阿伐E、BDE、低剂量的DB.75mg/dC.75～150mg/dD.50～150mg/dE.150～300mg/d<1>、TIA <2>、对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗证的急性脑梗死患者推荐剂 <3> <1> <2> <3> <4> A A <1>、可碱化尿液降低美清除率的 <2>、可酸化尿液增加美清除率的 <3>、经肾排泄，可改变美血药浓度的 <4>、通过抑制肝药酶增加药理作用的 C.阿米E.A 卓）类药A A A B.阿米A 、过度并可能引起直立性低血压的A A A D.<1>、属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药品是 <2>、属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药品是 <3> <1> <2>、由汀换用吗氯贝胺需停 <3>、由吗氯贝胺换用需停 <1>A、脑<2>BC、预防E<1>A<2>C、DE、比<1>B、后呼吸未恢复应做人工呼D、患者停止进入昏睡期后，应让患者面朝上保持仰卧位<2>E<3>A、D、比妥铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带<1>B<2>C、美C15°～30°D、要保持肢体功能B、三嗪D、比妥B、三C、比妥B、左乙坦E、C、避免或减少应用奋乃静、、氯丙嗪E、治疗要考虑结合共病因素，采取化的方B、很少引起作C、不损害精神功BA、减CE、SSRI可通过分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎1【正确答案】TIA抗血小板药物：①肠溶阿司匹林②氯吡③其他药物治疗还包括双嘧达莫（DPA）、噻氯匹定。静脉注射的抗血小板药物，如奥扎目前尚缺乏大规模临床试验证实。【正确答案】【答案解析】急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断，没有症【正确答案】：（1）急性期：急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断，没有症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。腔隙性脑梗死不宜脱水，主要【正确答案】、【答案解析】预防胜于治疗①一级预防 指未发生卒中前预防卒中的发生，需要有健活方式，控制、高血压和血脂异常及代谢综合征，给予他汀类与小剂量阿司匹林。、②二级预防指发生卒中后预防复发。在一级预防的基础上，对颈动脉狭窄、软斑块形成的患者建议专科症、口服及高凝都与脑卒中有关，应注意干预。【正确答案】TIA抗血小板药物：①肠溶阿司匹林；②氯吡；③其他：双嘧达莫（DPA）、噻氯匹定【正确答案】【答案解析】脱水治疗中，可以和甘露醇交替使用减轻二者的不良反应【正确答案】(3h），A5~7d，B24h，E【正确答案】（脑梗死）【该题针对“性脑血管病”知识点进行考核【正确答案】【答案解析】脑时不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗①血压≥200／110mmHg收缩压＜165mmHg＜95mmHg【该题针对“性脑血管病”知识点进行考核【正确答案】【答案解析】脑是指性非外伤性脑实质内，也称性脑卒中。为60～80/（10万人·年），在西方国家约占卒中的10%～15%，在 性脑血管病中最高的。在脑中，大脑半球约占80%，脑干和小脑约占20%。【该题针对“性脑血管病”知识点进行考核【正确答案】【答案解析】性蛛网膜下腔：指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。年结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。包括：女性、高血压、吸烟、过量饮酒。诱因为情绪激动、剧烈、用力排便、咳嗽、饮酒等。【该题针对“性脑血管病”知识点进行考核【正确答案】及心肾功能。可酌情选用。【该题针对“性脑血管病”知识点进行考核【正确答案】【答案解析】癫痫持续状态的治疗：入院后控制癫痫发作，防治脑水肿及其他潜在并发症，处理酸 快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min可在10～30分钟内使41%～90%的患者控制发作。应同时血压及心电图14【正确答案】【答案解析】育龄期妇女酌情选用卡马西平（或奥）、三嗪；孕前3个月和孕初3个月每日加5mg。【正确答案】【答案解析】癫痫持续状态连续发作超过5分钟。1岁以内及65岁以上最高。15%的癫痫患者曾有【正确答案】【正确答案】【答案解析】注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制摄入，早中【正确答案】震颤特征性的表现是静止性震颤，搓丸样，也可为摆动样或性或性震颤；始于一侧肢体，初为间断性，安静时出现或明显，随意时减轻或，在紧张时震颤加重，入睡后。大约几个月到肌强直迟缓和步态异常迟缓包括启动、缓慢和随意动作减少；可表现为面具脸、坐位起、发音、构音和吞咽等。步态异常是帕金森的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上平衡患者站立或行走时不能维持身体平衡，或在突然发生改变时不能做出反应（反射障非症状如便秘、血压植物神经功能受损，嗅觉丧失，可以在PD初期出现。出现认知损害、抑郁、睡眠、麻木、疼痛、不安腿综合征等，严重影响生活质量。随着疾病进展，帕金森患者可出现起床、翻身、行走、进食等活动，日常生活能力显著丧失而严重19【正确答案】【答案解析】烷胺不宜晚上服用，容易引起幻觉、噩梦【正确答案】3甲也属于胆碱酯酶抑制剂，但没有重点介绍，简单了解。【正确答案】迷路风险；告知患者和家属其驾驶。让患方了解疾病全貌和预后，鼓励患者预立医疗自主，帮助制定实际可行的照护目标。针对护理、支持资源、财务和，为患方提供建议。改善功能措施①改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿；②分级护理支持对日常活动针对有问题的行为用餐和沐浴时放音乐，行走和小量的锻炼，用和磁带模拟家属的出服 若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服。美避免与烷胺、和右同时使用。若出现眩晕、晕厥、头痛、思维等症状，需向医生汇报【正确答案】【答案解析】A.抑郁症可见于任何阶段，好发在20～50岁，平均发病约为40E.抑郁症症状：①心境低落；②减退或愉丧失；③精力下降或疲劳感【正确答案】【正确答案】【答案解析】汀是临治疗焦虑症最广泛的一种药物。SSRIs能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，【正确答案】对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全者进入巩固期治疗4～9个月，尽SSRISSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和汀＞西酞＞＞氟西汀【正确答案】 【正确答案】【答案解析】性失眠首选短效BZRAs，如唑吡坦、克隆、克隆和扎来普【正确答案】【答案解析】低剂量的3～6mg/d）：因有专一性抗组胺机制可以改善成年和老年慢性失眠患者的【正确答案】【正确答案】1【正确答案】【正确答案】【正确答案】TIA（50mg/d）对于不符合溶栓适应证且无证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予，推荐剂量150～300mg/d，急性期【正确答案】【正确答案】【正确答案】【正确答案】【答案解析】溶栓药物--普酶神经保护剂--苯酞、胞二磷胆碱、依奉、钙通道阻滞剂等；【正确答案】【正确答案】癫痫药物:奥、托吡酯、三嗪、左乙坦等。当药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征可请神经【正确答案】【正确答案】【正确答案】【正确答案】【答案解析】尿液碱化剂（碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美的清除率而使药物血浆浓度升高。当尿液pH=8的清除率下降约80%。氯化铵可酸化尿液增加美的排泄。与其他经肾小管分泌排泄的药物（氢、氨苯蝶啶、二甲双胍、丁、、、）同服，理论上会改变美和其他药物的血药浓度。主要通过肝脏的CYP2D6,CYP3A4代谢，20%～25%以尿中排出。酮康唑、红霉素、汀通【正确答案】【正确答案】【正确答案】【正确答案】【答案解析】A.艾司——苯二氮 卓）类药B.环酮——5-HT1A受体部分激动C.阿米——三环类药D.——选择性5-羟色胺再摄取抑制E.汀——5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制【正确答案】【正确答案】【正确答案】【正确答案】A.氟西汀--胃肠道反应、头痛、失眠、焦虑、性功能B.阿米--过度、直立性低血C.米氮平--、口干、体重增加、胆固醇升高D.阿普--易产生耐药性、长期用药产生依赖性；停药引起症状复发或戒断症E.--胃肠道反应、血压轻度升高、性功能【正确答案】【正确答案】【正确答案】抗抑郁症药，如丙米嗪、阿米、氯米等。选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如地、林、、去甲、普罗、沙。选择性5-HT再摄取抑制剂：如氟西汀、汀、、西塔罗帕、氟伏沙明等单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺、酮、苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺等（5）5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取双重抑制剂：如：汀和米那普仑【正确答案】【正确答案】【正确答案】【答案解析】氟西汀、汀、都属于5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），吗氯贝胺属于单胺氧SSRIs。1【正确答案】【答案解析】血压增高+有情绪激动的诱因，发病急+局灶性神经功能缺损症状=脑【该题针对“性脑血管病”知识点进行考核【正确答案】【答案解析】脑患者应首先降低颅内压，防止发生脑疝。一般不用止血药物；不急于降血压，应先降【该题针对“性脑血管病”知识点进行考核【正确答案】（失神发作夜脑电图有助于诊断和分型。【正确答案】【答案解析】发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。①局灶性发作：卡马西平（或奥平）、丙戊酸钠、托吡酯、三嗪、左乙坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、比妥、托吡酯、三嗪、左乙坦等【正确答案】时地将其头偏向一侧，以防误吸。解开患者约束（如领带及绷紧的衣物等）。当患者停止进入昏【正确答案】【正确答案】【答案解析】癫痫持续状态成人10～20mg静脉注射（每分钟不超过2～5mg）可使85%的患者在50.1～1.0mg/kg20分钟内使41%～90%的患者控制发作。应同时血压及心电图。【正确答案】【正确答案】【答案解析】根据患者症状可诊断为帕金森病，复方左旋多巴对震颤、肌强直、迟缓的帕金森患者有1【正确答案】【答案解析】脑急性期绝对卧床休息，定期翻身，防止压疮；翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重，抬高床头15°～30°，以减少脑部血流量，减轻脑水肿；要保持肢体功能位；保证患者安【该题针对“性脑血管病”知识点进行考核【正确答案】【答案解析】发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。①局灶性发作：卡马西平（或奥平）、丙戊酸钠、托吡酯、三嗪、左乙坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、比妥、托吡酯、三嗪、左乙坦等。【正确答案】【答案解析】发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。①局灶性发作：卡马西平（或奥平）、丙戊酸钠、托吡酯、三嗪、左乙坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、比妥、托吡酯、三嗪、左乙坦等。【正确答案】【答案解析】①局灶性