2023《黄疸健康教育》

黄疸健康教育一、概念黄疸是感受湿热病邪，邪滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致，以身黄、目黄、小便黄为主要临床表现，其中目睛黄染是本病的重要特征。西医学中的肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸都属此类二、临床表现以身黄、目黄、小便黄为主要临床表现。不同证型症状不同阳黄：1.热重于湿：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心烦欲呕，脘腹胀满大便干结，小便短赤，口干而苦，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。2.湿重于热：身目俱黄，色泽不及热重于湿者鲜明，头重身困，胸脘痞满，纳食减，恶心呕吐，便溏，舌红，苔厚腻微黄，脉濡缓或弦滑。阴黄：1.寒湿阻遏：身目俱黄，其色晦暗，脘腹闷胀，纳食减，大便溏薄，神疲畏寒，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓2.脾虚血亏：面目及肌肤发黄，其色浅淡，心悸气短，肢软乏力，纳呆便溏，或小便如浓茶，舌质淡，苔薄白，脉濡细急黄：发病急骤，黄疸迅速加重，其色如金，高热烦渴，脘腹胀满，大便秘结尿黄赤，舌绛红，舌苔黄燥，脉弦滑数或弦细数。痰热内闭者神昏谵语，甚至癫狂，热入营血者则有衄血、便血、肌肤瘀斑。三、主要病因或诱因凡胆红素生成过多，肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄障碍，肝内或肝外胆道阻塞等，均可致血清胆红素浓度升高而发生黄疸；如病毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、蚕豆黄、妊娠胆汁淤积综合征、胆石症、胆囊炎以及消化系统肿瘤等疾病。四、情志指导1.多与患者沟通，了解患者心理状态，及时进行情志疏导，解开患者的心结。尤其是急黄病人常并发性格改变、行为异常、计算力下降，甚至癫狂，护理人员切不可耻笑病人，应关心、体贴病人，鼓励病人配合治疗与护理。2.向患者及家属做好健康教育，说明疾病的发生、发展、预后，介绍同种病例痊愈的例子，帮助患者树立信心战胜疾病。3.积极参与社会生活，多与家人、同事、朋友沟通，建立良好的人际关系争取社会支持，以利康复。4.培养高雅的兴趣，修身养性，如：种植花草，练习书法，欣赏古典音乐等。对家属进行健康教育和心里疏导，鼓励家属多关心体贴患者，消除患者后顾之忧。5.为患者创造一个安静舒适的病室环境，满足患者合理需求；向患者说明怒伤肝、思伤脾，避免愤怒、焦虑等不良情绪。五、饮食指导饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡易消化为主，忌辛辣、油腻、醇酒等物，勿暴饮暴食。热重于湿者饮食宜偏凉，湿重于热、阴黄者饮食宜温热，并发肝性脑病者宜低蛋白流质饮食，禁食肉、蛋、鱼、牛奶、豆制品等含蛋白质丰富的食物，病情好转后可适当添加豆制品。不能进食者可以给予补液或鼻饲，大便干结者适当多进食粗纤维食物六、起居指导1.卧床休息，保证充足的睡眠，病情严重者绝对卧床，直至黄疸基本消退方可起床活动。保持病房安静、整洁、通风，注意防寒保暖2.传染性疾病患者要注意做好隔离，一切用具和病人排泄物均严格消毒，其密切接触者要定期体检、接种疫苗。3.做好基础护理，保持个人卫生，按时洗澡、理发、修建指(趾)甲，久病卧床者，做好皮肤护理，预防压疮。4.并发肝性脑病者安排在单间病房，绝对卧床休息，保持病房安静、通风房间温度宜偏凉；注意安全防护，床边加护栏，远离开水瓶、玻璃杯等物，防止意外伤害，派专人守护，必要时使用约束带。七、用药指导1.在医生的指导下用药，有抗病毒治疗者不可突然停药或减量，以防病情反弹。2.中药汤剂宜温服，合并食管静脉曲张者中药汤剂不宜过烫，药丸要研碎；阳黄者中药汤剂凉服；急黄者中药汤剂宜浓煎，少量频服；阴黄者中药宜偏温服中药不宜空腹服用，以防伤胃。3.中成药宜饭后半小时服用，以减少对胃黏膜的刺激，服药期间进食宜清淡易消化，忌食辛辣、生冷滋腻、海腥发物之品。4.如同时服用中西药时，两者之间应间隔30分钟左右。八、检查指导1.患者需定期检查肝功能，抽血时注意要空腹。2.进行肝胆胰脾B超检查前要禁食8小时。九、功能锻炼指导1.病情稳定时，适当进行传统体育锻炼，如：气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。2.平时可适当在室内活动、饭后散步等。十、中医特色护理1.耳穴压豆：适应症各种急慢性疾病。禁忌症耳廓表面感染、溃疡、出血、对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛性病症宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用。2.中药保留灌肠/中药结肠滴注适应症：便秘、高热、结肠炎、直肠周围脓肿、肠道易激综合症、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎、氮质血症、黄疸、肝性脑病、肝功能衰竭、肝肾综合征等。禁忌症肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人不宜此项操作。3.中药熏洗：适应证：黄疸所致皮肤瘙痒、皮肤干燥。禁忌症：重症高血压、心脏病、急性脑血管意外、急慢性心功能不全者，重度贫血、动脉硬化症等；饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲劳；妇女妊娠及月经期；急性传染期；有开放性创口、感染性病灶、年龄过大或体质特别虚弱的人；对药物过敏者。4.结肠透析治疗适应证：盆腔炎、便秘、溃疡性结肠炎、肾功能不全、黄疸、肝性脑病、肝功能衰竭、肝肾综合征。禁忌症：人工肛门、严重内痔、肛管粘膜炎症、水肿及有活动性出血、肛门、结肠、直肠手术后、肠穿孔、肠坏死、腹膜炎、急性肠炎患者、孕妇、未控制的严重高血压、心力衰竭、严重肝腹水的患者。十一、出院指导1.注意饮食卫生，防止病从口入；食