1、第十四章健康保险与健康管理多选

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根据保险责任不同，重大疾病保险可以分为,多选,纯疾病保障型重大疾病保险|终身重大疾病保险|全体重大疾病保险|定期重大疾病保险|疾病保障与死亡保障结合型重大疾病保险,AE,1,低,根据保险责任的不同，重大疾病保险主要分为纯疾病保障型和疾病保障与死亡保障结合型两种主要形式。

下列选项属于健康保险与健康管理合作模式的是,多选,服务完全外包模式|共同投资模式|入股模式|自行提供服务模式|部分外包模式,ABD,1,低,健康保险与健康管理的合作可分为三种不同模式：①服务完全外包模式；②自行提供服务模式；③共同投资模式。

健康保险可作为健康管理的战略性渠道，主要体现在以下哪些方面,多选,健康保险本身对健康管理有很强的需求性|健康保险适合保险代理人的销售模式|可以降低销售成本|健康管理在国内发展尚处于初级阶段|整合并协调好各种类型的健康诊疗服务，为参保人员提供便捷、高效的全程服务,ABC,1,低,

在健康保险行业中，健康管理的核心任务包括,多选,健康咨询|诊疗服务|健康指导|诊疗干预|康复指导,CD,1,低,

根据投保人群的性质，重大疾病保险可以分为,多选,少儿重大疾病保险|老年人重大疾病保险|全体重大疾病保险|个人重大疾病保险|终身重大疾病保险,CD,1,低,根据投保人群的性质，重大疾病保险可以分为全体重大疾病保险和个人重大疾病保险。

根据保险期限不同，重大疾病保险可以分为,多选,一年期重大疾病保险|定期重大疾病保险|儿童重大疾病保险|男性重大疾病保险|终身重大疾病保险,ABE,1,低,根据保险期限的不同，重大疾病保险可以分为一年期重大疾病保险、定期重大疾病保险和终身重大疾病保险。

健康管理的风险管理如何监管参保人员的诊疗行为,多选,预防疾病发生，减少保险事故发生率|缓解医患之间的信息不对称|避免滥用诊疗技术和开大处方|减少不必要的诊疗行为|规避道德风险的产生,ABCDE,1,低,

健康风险的特殊性有以下哪些,多选,风险存在的社会性|风险的多发性|风险的可变性|风险的不确定性|某一风险发生的偶然性,BD,1,低,健康风险的特殊性：不确定性、多发性和长期性。

下列关于健康保险与健康管理的表述正确的是,多选,保险业具有较强的社会管理与资金管理能力，市场化机制较强，随着其逐步参与至医疗保健服务提供领域，将有能力整合并协调好各种类型的健康诊疗服务，为参保人员提供便捷高效的全程服务|健康保险业能够通过激励机制以及所掌握的客户资源，利用市场化机制，促进医疗资源的合理配置与费用支付体系的健康发展|健康保险作为健康管理服务与健康管理技术最主要的购买者与应用者，其成熟的市场销售经验将会对健康管理服务质量标准的建立起到促进作用|作为经营健康风险的金融服务机构，健康保险公司将会对健康管理的医疗成本与健康风险管控效果进行质量化评价，有助于加快将抗管理业的技术更新与发展|健康保险业本身对健康管理有很强的需求，双方相互结合可以协调发展,ABCDE,1,低,

健康风险的不确定性指的是,多选,其精算依据生命周期表|其精算依据经验数据|疾病多因多果|疾病过程的复杂性|疾病多发性,BCD,1,低,健康保险的精算依据是经验数据，随时都可能发生变化，造成健康保险风险的不确定性；由于疾病是由人身体中的各种因素积累所致，呈现出复杂的过程，增加了疾病风险发生的不确定性。

健康保险对健康管理的意义有,多选,促进健康管理的资源配置与整合|加速健康管理的转型|作为健康管理的战略性市场渠道|加强健康管理的良好认同度|提升健康管理的技术研发,ACD,1,低,健康保险对健康管理的意义有：健康保险促进健康管理的资源配置与整合；作为健康管理的战略性市场渠道；加强健康管理的良好认同度。

根据保险金的给付性质，医疗保险可分为,多选,个人医疗保险|费用补偿型医疗保险|群体医疗保险|全民医疗保险|定额给付型医疗保险,BE,1,低,按照保险金的给付性质，医疗保险可分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。按照保障责任范畴，医疗保险可分为基本型医疗保险和补充型医疗保险。

按需要和损失形式的不同，健康保险可分为,多选,社会医疗保险|疾病保险|医疗保险|失能收入保险|护理保险,BCDE,1,低,我国2006年出台的《健康保险管理办法》将健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入保险和护理保险四大类，针对不同的需要和损失进行给付和补偿。

健康管理在健康保险中的主要作用包括,多选,增加销售渠道|延伸保险服务内容|控制医疗风险|提高产品费率|拓宽保险投资领域,BCE,1,低,健康管理在健康保险领域中主要发挥延伸保险服务、控制医疗风险、拓宽保险投资领域的重要作用。

健康保险发展影响因素包括,多选,健康保险信息的非对称性|道德风险|正向选择|需求的特殊性|疾病风险高度相关,ABDE,1,低,

以下关于护理保险的特点，论述正确的是,多选,护理保险的主要消费群体是年轻人|护理保险需要制定理赔判别标准表|护理保险的保险责任是单一固定的|长期护理保险一般包括专业家庭护理、日常家庭护理、中级家庭护理三种类型|长期护理保险一般会在合同中承诺保单的可续保性,BDE,1,低,护理保险的主要形式是长期护理保险，以50岁以上的中老年人为主要消费群体，可以个人购买，也可以由企业为员工购买。护理保险需要制定理赔判别标准表；长期护理保险具有多种形式的保险责任，并非单一固定；长期护理保险一般包括三种护理类型：专业家庭护理、日常家庭护理和中级家庭护理。长期护理保险通常在保险合同中承诺保单的可续保性，保证了长期护理保单的长期有效性。

我国健康保险市场呈现快速发展的局面主要体现,多选,市场主体众多|保险产品品种丰富|积极服务于政府基本医疗保障体系建设|健康保险经营体系完善|保费收入大幅增长,ABCE,1,低,近年来，我国健康保险市场呈现快速发展的局面。一是保费收入大幅增长；二是市场主体众多；三是保险产品品种丰富；四是积极服务于政府基本医疗保障体系建设。

商业健康保险风险控制的传统方法包括,多选,条款设计时的风险控制|理赔时的风险控制|保险公司直接对医疗服务进行有效补偿的方式|再保险|核保时的风险控制,ABDE,1,低,商业健康保险风险控制的传统方法如下：条款设计时的风险控制、核保时的风险控制、理赔时的风险控制、对风险转移的方法一再保险。

我国健康保险发展面临的问题包括,多选,低价竞争|非专业化发展|产品期限短|缺乏合作机制|高赔付率,ABCDE,1,低,

决定健康保险需求的因素有,多选,健康保险的宣传力度|保险的消费意识|医疗费用的增长|保险产品购买力|人口老龄化,BCDE,1,低,健康保险的需求主要由居民的当前购买力、保险消费意识、医疗费用的上涨和人口老龄化程度决定的。

失能收入损失保险的界定核心为,多选,工作能力丧失|重大疾病发生|失能导致收入损失|财产损失|重大疾病导致治疗费用高昂,AC,1,低,失能收入损失保险界定的核心包括：①工作能力丧失；②失能导致收入损失。

健康保险的产品设计是对（）等重要内容进行不同排列组合，从而形成满足消费者需求的保险商品的过程,多选,保险标的|保险责任|保险费率|保险金额|保险合同,ABCD,1,低,健康保险的产品设计是对保险标的、保险责任、保险费率、保险金额、保险期限等重要内容进行不同排列组合，从而形成满足消费者需求的保险商品的过程。

健康保险的产品设计要遵循（）等原则,多选,市场|公平|简明|互补|平衡,ACDE,1,低,健康保险的产品设计要遵循市场、简明、互补、平衡等原则。

健康险经营管理的基础工作之一是精算工作，其主要分为,多选,费率制定|费率计算|赔付率制定|赔付率计算|准备金提取,ADE,1,低,健康险经营管理的基础工作之一是精算工作，主要分为费率制定、赔付率计算和准备金提取三大部分。

被保险人的健康风险可以归为（）等类,多选,一旦必须去医院就医，可能产生巨额医疗费用而无力承受的风险|工作能力的丧失或降低，不能从事任何工作，或者必须改变工作，从而带来收入损失并可能导致健康状况恶化的风险|生活不能自理，可能导致无法承受高额护理费用而使健康状况恶化的风险|有可能发生的意外伤害|慢性病患者长期治疗不规律，有可能导致病情恶化的风险,ABC,1,低,通常，被保险人的健康风险可以归为三类：①一旦必须去医院就医，可能产生巨额医疗费用而无力承受的风险；②工作能力的丧失或降低，不能从事任何工作，或者必须改变工作，从而带来收入损失并可能导致健康状况恶化的风险；③生活不能自理，可能导致无法承受高额护理费用而使健康状况恶化的风险。

健康管理机制作为健康保险风险控制的新方法，以下说法正解的是,多选,一个有效的健康管理机制将对控制健康风险产生重要作用|通过对被保险人提供一系列健康服务可以将被保险人患病