医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座

本章主要讨论：预防医学和三级预防概念和意义；卫生保健和初级卫生保健意义和任务；“预防为主”卫生工作方针。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第1页目要求医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第2页目标：

学习疾病预防与卫生保健基本知识与基本概念，提升对于促进个体和群体健康办法认识。

医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第3页掌握：

预防医学概念和任务

疾病预防模式改变

三级预防概念和意义

突发公共卫生事件概念

卫生保健和初级卫生保健意义和任务医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第4页熟悉：

疾病预防主要特点

个体预防和群体预防概念

预防监测主要内容

应对突发公共卫生事件概念

初级卫生保健概念

医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第5页了解：

我国当前疾病预防重点

第一级预防、第二级预防和第三级预防主要办法

传染病预防和慢性非传染病预防区分

卫生保健主要形式

卫生保健全球战略及其最低标准

初级卫生保健主要任务医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第6页教学内容医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第7页

第一节疾病预防概论一、疾病预防与预防医学“君子以思患而豫（今同预字）防之”“圣人不治己病治未病”。“上医医未治之病、中医治欲病之病、下医治已病之病”。“卫生学”（hygiene）预防医学（preventivemedicine）医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第8页

预防医学是采取适当干预办法到达预防疾病发生、控制疾病发展、维持和恢复机体功效、最终促进个体和群体健康之目标医学学科。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第9页二、预防医学基本任务预防医学学科领域涵盖流行病学、卫生统计学、卫生毒理学、营养与食品卫生学、儿童少年卫生学、环境卫生学、劳动卫生与职业病学、社会医学与卫生管理学等。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第10页预防医学基本任务是：1．研究疾病发生发展进程中人类生活、劳动所处环境原因对人类影响，阐述自然环境和社会环境与健康关系，提醒疾病发生原因或危险原因；2．用人群健康研究统计学和流行病学方法，分析不一样时空条件下人群健康水平及疾病谱、死亡谱动态改变；医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第11页3．提出促进健康预防疾病宏观政策和策略，为制订卫生政策和策略、调整资源分配标准、设置卫生组织机构等，提供决议科学依据；4．采取有效个体和群体预防办法，提出控制致病因子详细卫生要求，预防疾病发生、蔓延和恶化。这是疾病预防最本质功效所在。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第12页三、疾病预防主要特点1．前瞻性和全程性全方面覆盖于疾病之前、疾病之中和疾病之未。2．群体性和全民性疾病预防包含个体和群体预防，但更多地着眼于群众。临床医学重视患者个体，那么疾病预防更侧重于包含正常人、亚健康人群和患者在内全体人群。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第13页3．宽泛性和宏观性基础医学侧重于研究细胞和分子水平结构、功效与代谢改变，临床医学更擅长于器官、系统、个体疾病诊疗与治疗，而预防医学则重视人群、小区、社会、生物界、地球、宇宙等宏观领域对健康影响。4．行政性和社会性疾病预防都需要社会各个部门、全体居民甚至国际间大力协调和参加。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第14页

第二节疾病预防宏观策略疾病预防宏观策略是指各国各地指导全方面疾病预防工作方针。有了正确政策和策略指导，再加上科学合理详细办法，才能到达预防疾病、促进健康、提升生命质量之目标。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第15页一、“预防为主”卫生工作方针

1997年，中共中央提出了新时期卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参加，为人民服务，为社会主义当代化服务。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第16页预防重点是：1.环境卫生工作。2.食品卫生与营养工作。3.劳动卫生和职业病防治。4.儿童少年卫生工作。5.放射卫生防护。6.传染性疾病和慢性非传染性疾病防治。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第17页二、医学模式与疾病预防模式转变

医学模式反应了人们在某个特定时期对健康和疾病现象哲学认识。神灵医学模式自然哲学医学模式生物医学模式生物—心理—社会医学模式医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第18页疾病预防模式转变第一阶段（第一次卫生革命）为20世纪早期，针对传染病、寄生虫病和营养不良十分流行预防。第二阶段（第二次卫生革命）是20世纪中叶，针对心血管病、癌症等慢性病显著增多预防。第三阶段（第三次卫生革命）是近二、三十年以来，针对环境、家庭社会原因逐步成为致病主要原因预防。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第19页心理复合内因生物学原因健康生活方式消费类型环境原因社会衰老遗传预防卫生服务自然康复职业危害生活危害治疗生物—心理—社会医学模式各原因间关系医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第20页三、社会大卫生观念卫生工作不单纯是卫生部门专业技术工作，它必须与社会经济同时发展，动员和依靠全社会力量来推进。大卫生观是伴随社会化大生产发展卫生事业也逐步社会化产物，表达疾病预防需要全社会多层面参加特点。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第21页特点：1．大卫生是含有大规模社会建制卫生活动2．大卫生是整体化医学指导下卫生活动3．大卫生是具备福利和生产二重性卫生活动医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第22页第三节疾病预防主要办法一、个体预防和群体预防（一）个体预防个体预防（individualprevention）是指针对个体所采取预防疾病办法。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第23页1.创造了许多预防疾病和保障本身健康方法。2.强化健康意识，建立良好生活与行为习惯，是疾病个体预防主要方面。饮食习惯，生活规律，自我保健，周期性健康检验是疾病个体预防另一主要形式。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第24页群体预防（colonyprevention）是指包含健康人在内整个人群疾病预防。1.改进社会环境、消除潜在危险原因，保持健康、预防疾病目标。2.加强群体预防，在人群中控制急慢性传染病流行和传输，仍是我国现阶段卫生工作重点。3.建立适合全部些人群公共卫生政策是搞好群体预防关键（城镇小区卫生活动）。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第25页二、三级预防第一级预防：依据疾病预防不一样步骤和所处疾病自然进程，将疾病易感期时去除病因、到达无病防病预防。第二级预防：将发病前期和发病早期实现早期诊疗和早期治疗，预防病情延误。第三级预防：将对发病期及发病后期患者进行适时有效治疗处理，预防并发症、后遗症或残疾。

医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第26页（一）第一级预防第一级预防（primaryprevention）又称病因预防，是针对疾病易感期而采取预防办法，即无病防病，是疾病预防最高目标。主要目标：去除病因，或是针对病因采取直接办法，减轻生物、理化、社会、心理原因等对人体有害作用。对致病原因明确疾病，均应以第一级预防为重点（如传染病、地方病、职业病、营养不良、出生缺点以及生活生产意外等）。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第27页第一级预防主要办法包含：1.施行健康教育，改进不良生活方式健康教育尤其是自我保健教育是第一级预防关键。施行健康教育可改进人们不良生活方式，到达自我保健目标。2.提倡合理营养，加强体育锻炼应建立合理营养膳食制度，体育锻炼应有计划、有系统、循序渐进地进行，使身体在力量、速度、协调和耐力上都得到发展。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第28页3.特殊人群重点预防应重视高危人群、高危环境、高危反应在疾病预防中主要地位。4.针对病因特异性预防5.环境保护和监测6.重视社会、心理、精神、行为与健康关系医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第29页（二）第二级预防第二级预防（secondaryprevention）是指发病前期和发病早期实施疾病预防办法，使疾病得到早期发觉、早期诊疗和早期治疗，又称“三早”预防。人类正面临着从传染病猖獗向慢性病为主转变。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第30页慢性非传染性疾病包含：1.心脑血管病2.肿瘤3.代谢性疾病4.神经精神障碍与精神病5.遗传性疾病6.慢性职业病及公害病7.慢性阻塞性肺病8.其它慢性病医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第31页传染病预防与慢性病预防比较传染病预防慢性病预防病因有特异性生物学病因，一定潜伏期和明确传输路径病因多样，有些病因不明，病程起点不确定病因预防特异性预防方法有效，直接效果明确、快速、可测量综合性预防方法可有效，直接效果不明确，需长时间评价观察发病机制单纯、轻易阻断复杂，不易阻断病程短，或治愈或死亡长，甚至终生带病，需连续性三级预防传输具传染性，群体预防效果极佳，以公卫人员和政府责任为主无传染性，群体预防效果不突出，以个体责任为主

预后后遗症少而单纯，单一功效康复即可多器官多系统损害，需要综合性功效康复医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第32页（三）第三级预防第三级预防是对已病患者进行适时有效处置，加速生理、心理和社会康复，降低并发症和后遗症发生，防止因病致残。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第33页三、疾病监测

疾病监测是指对疾病动态分布及其影响原因进行长久连续观察，为制订有效和完善疾病预防和控制对策提供依据。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第34页疾病监测主要内容和步骤有三方面：一、搜集资料。二、资料分析和评价。三、反馈和利用信息。疾病监测工作应有专门组织机构医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第35页四、突发公共卫生事件应对突发公共卫生事件是指突然发生重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物或职业中毒以及其它严重影响公众健康事件。1.病原生物原因2.中毒3.放射性元素医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第36页应对突发公共卫生事件需建立四种机制：1.预警机制2.快速反应机制3.管理保障机制4.信息披露机制医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第37页第四节卫生保健保健是指疾病出现之前所采取有利于保持健康办法和行为总和。预防主要是针对疾病保健目标则在于促进健康医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第38页一、卫生保健主要形式1.自我保健2.家庭保健3.小区保健4.社会保健5.国际保健医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第39页二、卫生保健全球战略1.健康是每个人基本人权，预防医学保健服务应针对全体人群。2.在家庭、工厂、学校、小区等各个层次上都能够方便地得到完善卫生服务。3.人们用比现在更加好方式去预防疾病，减轻伤病痛苦，健康地步入成年、老年，以至安然告他人世。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第40页4.不一样国家、地域或人群居民均衡合理地分配卫生资源，享受最基本医疗卫生保障。5.疾病是能够预防，人们有能力摆脱疾病困绕，创造自己和家庭健康生活。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第41页最低标准：1.最少有5%国民生产总值用于卫生保健事业2.发达国家卫生经费最少有0.7%转拨给发展中国家3.在家中或步行15分钟距离内有安全用水4.步行或车行1小时距离内有卫生保健机构（20种基本药品）5.90%以上新生儿出生体重到达2500克以上6.婴儿死亡率低于0.5%7.人均预期寿命高于60岁8.人均国民生产总值超出500美元医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第42页三、初级卫生保健初级卫生保健又称基层卫生保健和基本卫生保健，是由城市小区卫生院、农村乡村卫生院、工厂学校卫生所等基层医务工作者负担、能表达“人人享受”这一社会平等权利、人民群众和政府都能负担得起、最基本卫生保健服务。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第43页初级卫生保健主要任务有：1.普及健康教育；2.促进必要营养和供给充分安全用水；3.提供清洁卫生环境；4.开展妇幼保健和计划生育工作；医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第44页5.主要传染病预防免疫接种；6.地方病防治；7.常见病及创伤有效处理；8.职业病、慢性病预防控制；9.促进精神卫生等。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第45页重点难点医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第46页“预防为主”卫生工作方针1997年，中共中央提出了新时期卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参加，为人民服务，为社会主义当代化服务。当代医学科学发展和疾病防治实践证实，一切疾病都是能够全部或部分预防。尤其是对于一些当今尚无有效治疗与康复方法疾病，如艾滋病、心脑血管疾病等，预防工作更显示出其投入少、效益高、影响深广等显著优势。坚持“预防为主”“人人享受卫生保健”标准，必将使我国疾病预防工作有新发展。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第47页疾病预防模式转变疾病预防模式转变从一个侧面反应出医学模式变迁。第一阶段是20世纪早期，传染病、寄生虫病和营养不良十分流行。第二阶段是20世纪中叶，天花、鼠疫、脊髓灰质炎等传染病不停降低，而心血管病、癌症等慢性病显著增多。第三阶段是近二、三十年以来，暴力、酗酒、吸毒等环境、家庭社会原因逐步成为致病主要原因，由此而引发疾病称为社会病。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第48页社会大卫生观念

社会大卫生观念是相对于小卫生观念而言。所谓小卫生观是指以医生独立行医为特征卫生服务。而大卫生观则认为，卫生工作不单纯是卫生部门专业技术工作，它必须与社会经济同时发展，动员和依靠全社会力量来推进。大卫生观是伴随社会化大生产发展卫生事业也逐步社会化产物，表达疾病预防需要全社会多层面参加特点。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第49页三级预防

依据疾病预防不一样步骤和所处疾病自然进程，将疾病易感期时去除病因、到达无病防病预防，称为第一级预防；将发病前期和发病早期实现早期诊疗和早期治疗、预防病情延误，称为第二级预防；将对发病期及发病后期患者进行适时有效治疗处理，预防并发症、后遗症或残疾，称为第三级预防。三级预防是疾病预防关键。

医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第50页人类正面临从传染病猖獗向慢性病为主转变

尽管当前结核病、梅毒等传染病有复燃趋势，又出现了艾滋病、传染性非经典性肺炎、禽流感人间感染等新兴传染病，但应该清醒看到，人类正面临着从传染病猖獗向慢性病为主转变，后者已成为人类死亡主要原因。

医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第51页疾病预防工作重点转变当今预防医学已从以疾病为中心转向以健康为主导；从分别重视单个患者或群体患者，转变为个体和群体预防并重；从以诊疗治疗为重点，转变为以预防保健为重点；从主要依靠医学科技和医学部门本身，转变为依靠小区、全社会共同参加；从身心健康为目标，转向以身心健康与自然环境及社会环境友好一致为目标。

医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第52页自测习题医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第53页名词解释

1.预防医学2.个体预防3.群体预防

4.三级预防5.疾病监测6.初级卫生保健

医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第54页简答题1．疾病预防主要特点2．疾病预防模式转变3．突发公共卫生事件及其应对机制4．卫生保健主要形式医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第55页思索题当代医学模式对疾病预防有什么主要启示？

医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第56页选择题以下情况中哪些是A第一级预防办法，B第二级预防办法，C第三级预防办法：1.定时参加体检（），体检中发觉肺部阴影后及时转入专科进行治疗（）2.对儿童实施计划免疫接种（）3.对地方性甲状腺肿高发区严格监督监测商店碘盐销售情况（）医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第57页4.加健壮康教育，它作用是经过增强体质不得疾病少得疾病或经过熟知疾病知识做到早期治疗（）5.医生要牢靠树立无菌观念，预防感染（），手术过程要爱护组织，尽可能地保留组织功效（）6.对糖尿病人进行科学用药和膳食指导，预防并发症发生并提升病人生活质量（）医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第58页自测习题参考答案：名词解释1.预防医学：预防医学是采取适当干预办法到达预防疾病发生、控制疾病发展、维持和恢复机体功效、最终促进个体和群体健康之目标医学学科。2.个体预防：是指针对个体所采取预防疾病办法。古代人们就已认识到健康和疾病发生与外界原因有亲密关系，并创造了许多预防疾病和保障本身健康方法。3.群体预防：是指包含健康人在内整个人群疾病预防。主要经过改进社会环境、消除潜在危险原因等方式，到达保持健康、预防疾病目标。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第59页4.三级预防：三级预防是疾病预防关键。三级预防表达了对于个体和群体在疾病发生前后各个阶段预防，它是在对疾病病因、自然进程和转归等了解基础上分阶段、全方位进行，重在强调在疾病发生和发展每一阶段，都能够采取适当办法，来预防疾病产生与恶化。5.疾病监测：是指对疾病动态分布及其影响原因进行长久连续观察，为制订有效和完善疾病预防和控制对策提供依据。6.初级卫生保健：初级卫生保健又称基层卫生保健和基本卫生保健，是由城市小区卫生院、农村乡村卫生院、工厂学校卫生所等基层医务工作者负担、能表达“人人享受”这一社会平等权利、人民群众和政府都能负担得起、最基本卫生保健服务。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第60页简答题1．疾病预防主要特点（1）前瞻性和全程性（2）群体性和全民性（3）宽泛性和宏观性（4）行政性和社会性医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第61页2．疾病预防模式转变伴随社会、经济、文化和科学技术发展人们卫生需求提升，疾病预防模式也发生了转变，可分为三个阶段。第一阶段（第一次卫生革命）：20世纪早期，针对传染病、寄生虫病和营养不良十分流行进行预防第二阶段（第二次卫生革命）：20世纪中叶，针对心血管病、癌症等慢性病显著增多进行预防。第三阶段（第三次卫生革命）：近二、三十年以来，针对暴力、酗酒、吸毒等环境、家庭社会原因逐步成为致病主要原因进行预防，由此而引发疾病称为社会病。医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第62页3．突发公共卫生事件及其应对机制突发公共卫生事件是指突然发生重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物或职业中毒以及其它严重影响公众健康事件。应对需建立机制包含：（1）预警机制；（2）快速反应机制；（3）信息披露机制；（4）管理保障机制。

医学导论疾病预防与卫生保健专家讲座第63页4．卫生保健主要形式主要有五种形式：1）自我保健2）家庭保健3）小区保健4）社会保健5）国际保健医学导论疾病预防