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文档简介
国内医疗不良事件现实状况全国不良事件发生例次其中可防止不良事件163—755万65—310万3.7%—16.6%35%—50%新入职护士岗前培训制度第1页患者并不安全!
给患者造成新痛苦和伤害,甚至危及生命。护士直接接触患者时间长,对死亡和伤害负担责任数量比任何其它专业都高。新入职护士岗前培训制度第2页中国医院协会患者安全目标()
目标一正确识别患者身份目标二强化手术安全核查目标三确保用药安全目标四降低医院相关性感染目标五落实临床“危急值”管理制度目标六加强医务人员有效沟通目标七防范与降低意外伤害目标八勉励患者参加患者安全目标九主动汇报患者安全事件目标十加强医学装备及信息系统安全管理新入职护士岗前培训制度第3页一、提升医务人员对患者身份识别准确性1、门诊就诊和住院患者在全院范围内统一实施身份标识管理(医保卡、新型农村合作医疗卡、身份证号码,与本人身份相符)2、在诊疗活动中,最少同时使用姓名、年纪两项查对患者身份,确保对正确患者实施正确操作。3、健全转科交接登记制度,完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程)患者识别办法4、ICU、新生儿科(室),手术室,急诊室等部门,以及意识不清、抢救、输血、不一样语种语言交流障碍患者等;用“腕带”作为识别患者身份标识。5、对高浓度电解质、易混同(听似、看似)药品有严格贮存要求,并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品及医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品使用与管理规章制度。6、处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格查对程序,并由转抄和执行者署名确认。新入职护士岗前培训制度第4页二、执行手卫生规范,控制医院感染1、按照手卫生规范,正确配置有效、便捷手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需保障与有效监管办法2、医务人员在临床诊疗活动中应严格遵照手卫生相关要求(手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等)。新入职护士岗前培训制度第5页三、防范与降低患者跌倒、坠床等意外伤害1、对住院患者跌倒、坠床风险评定,并在病历中统计。2、主动通知患者跌倒、坠床风险及防范办法。3、医院环境有预防跌倒安全办法,如走廊扶手、卫生间及
地面防滑。4、对特殊患者,如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾
等患者,采取适当办法预防跌倒、坠床等意外,如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡等。5、相关人员知晓患者发生坠床或跌倒处置及汇报程序。新入职护士岗前培训制度第6页四、主动上报患者安全(不良)事件1、建立医疗安全(不良)事件汇报制度与流程2、员工进行不良事件汇报制度教育和培训。3、有主动汇报医疗安全(不良)事件,有路径便于医务人
员汇报医疗安全(不良)事件4、医务人员对不良事件汇报制度知晓率lOO%。5、定时分析医疗安全信息,利用信息资源改进医疗安全管理。新入职护士岗前培训制度第7页护理关键制度护理会诊制度查对制度沟通制度护理安全管理制度交接班制度护嘱分级护理制度制度护理查房制度危重病人抢救制度新入职护士岗前培训制度第8页1、医嘱查对制度双人查对,总查对医嘱qd主班打印医嘱单,责护查对执行(双核签)临时医嘱需第二人查对—执行—署名抢救时口头医嘱需复述后执行—查对有疑问医嘱问询清楚后执行新入职护士岗前培训制度第9页严格执行“三查八对”备药前检验药品质量摆药后双人查对给药前问询过敏史毒麻药用后安瓿交回如有疑问,及时检验、查对双人查对加药,标上药名、剂量严格执行床边双人查对制度注意配伍禁忌查
对2、服药、注射、输液查对制度新入职护士岗前培训制度第10页01床王漂亮5%G.S100mlivbydripQD.5床号姓名浓度药名剂量使用方法时间使用期怎样了解八对新入职护士岗前培训制度第11页3、输血查对制度
交叉配查对取血查对输血查对新入职护士岗前培训制度第12页TextTextTextTextText4.标本按要求抽足量,不能从正在补液肢体静脉中抽5.验单与病人身份有疑问,主管大夫、高级责任护士及时查对重新填写单与标签1.认真查对交叉配血单、血型验单,病人床号、姓名、性别、年纪、病区号、住院号2.抽血时2名护士查对病人信息3.抽血(交叉)后在试管贴条码注明病区、床号、病人姓名3、输血查对制度—a抽血交叉配血新入职护士岗前培训制度第13页b取血查对制度护士与发血者八对血袋上姓名、性别、床号血袋号、血型、输血数量、血液使用期、保留血外观血袋须放入铺上无菌巾治疗盘或清洁容器内取回新入职护士岗前培训制度第14页c输血查对制度病人查对血查对床旁查对交叉配血汇报单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量查对供血者姓名、编号、血型与病人交叉相容试验结果查对血袋上标签姓名、编号、血型与配血单上是否相符血袋采血日期,血袋有没有外渗,血液外观质量,无溶血、无凝血块,无变质输血器及针头是否在使用期内。勿振荡,勿加温,勿放冰箱,室温放不宜过长2名医护:床号问:病人姓名、血型,看:床头卡输血操作后,再查对医嘱,病人床号、姓名、血型、配血汇报单、血袋标签血型、血编号、献血者姓名、采血日期,新入职护士岗前培训制度第15页相关输血先用生理盐水冲洗输血器(单独一路)输血时先慢,观察5分钟无不良反应后再加快速度连续输注不同供血者的血液时,要用生理盐水冲管后再接着输多巡视,严密观察新入职护士岗前培训制度第16页护理关键制度护理会诊制度查对制度沟通制度交接班制度护嘱分级护理制度制度护理查房制度危重病人抢救制度护理安全管理制度新入职护士岗前培训制度第17页二、交接班制度交接班制度
各班严格遵照护理管理制度,确保各护理工作准确及时进行交班前检验医嘱执行情况和危重患者护记,巡视危重、新入患者接班者提前到科室,交班汇报、护理统计、物品,7不接(数病床肤管治物)交班者在交班前完成本班护理工作,方便于接班者工作交接班者共同检验病房整齐平静否,各项工作落实情况交接班内容其余班次除详细交接班外,均应共同巡视病房统计:客观、真实、及时、准确、全方面、简明扼要、有连贯性,利用医学术语早交班由夜班汇报病情,护士长率领日夜班进行床边交接班交接班中如有发觉交代不清马上查问新入职护士岗前培训制度第18页交接班内容a.患者总数,出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,新入院,危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检验处理、有行为异常、有自杀倾向患者病情改变及心理状态、危急值、特殊预案。b.医嘱执行情况,重症护理统计,各种检验标本采集及各种处置完成情况,尚未完成工作c.查看如新入、手术、危重患者、特殊检验治疗用药患者,昏迷、瘫痪等患者有没有压疮,基础护理完成情况,导管固定通畅情况。d.珍贵、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器数量、技术状态等,并签全名。新入职护士岗前培训制度第19页接班时发现的问题,交班护士负责,接班后发现的问题接班护士负责交班者写清楚讲清楚接班者听清楚看清楚新入职护士岗前培训制度第20页护理关键制度护理会诊制度查对制度沟通制度交接班制度护嘱分级护理制度制度护理查房制度危重病人抢救制度护理安全管理制度新入职护士岗前培训制度第21页
三、分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间,医护人员依据患者病情和生活自理能力,确定并实施不一样级别护理。特级护理一级护理二级护理三级护理病情严重程度病情等级据Barthel指数总分自理能力等级新入职护士岗前培训制度第22页一级护理依据:病情趋向稳定重症患者;病情不稳定或随时可能发生改变患者;手术后或者治疗期间需要严格卧床患者;自理能力重度依赖患者。护理要求:每小时巡视患者,观察患者病情改变;依据患者病情,每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;依据医嘱,正确实施治疗、用药;正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理办法,实施安全办法;对患者提供适宜照料和康复、健康指导。新入职护士岗前培训制度第23页二级护理依据:
病情趋于稳定或未明确诊疗前,仍需观察且自理能力轻度依赖患者;病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖患者;病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖患者。护理要求:每2小时巡视患者,观察患者病情改变;依据患者病情,测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;依据医嘱,正确实施治疗、用药;依据患者身体情况,实施护理办法和安全办法;对患者提供适宜照料和康复、健康指导。三级护理依据:病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖患者。护理要求:每3小时巡视患者,观察患者病情改变新入职护士岗前培训制度第24页护理关键制度护理会诊制度查对制度沟通制度交接班制度护嘱分级护理制度制度护理查房制度危重病人抢救制度护理安全管理制度新入职护士岗前培训制度第25页四、危重病人抢救制度要求:保持严厉、认真、主动而有序工作态度,发扬团体协作精神,分秒必争,抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。一切抢救物、器材及药品必须完备,定人保管,定位放置,定量储存,全部抢救设施处于应急状态,并有显著标识,不准任意挪动或外借。护士须每日查对一次物品,做到账物相符并有统计。工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法和各种抢救操作技术。科室定时进行各种抢救知识培训。当病人出现生命危险时,医生未到前,护士应依据病情给予力所能及抢救办法,如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道,行人工呼吸和心脏按压。抢救过程严密观察病情改变,对危重病人应就地抢救,待稳定后方可搬动。新入职护士岗前培训制度第26页危重病人抢救制度及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时,护士应该复诵一遍,确认无误后方可执行,抢救结束后,所用药品安瓿必须暂时保留,经两人查对统计后方弃去,并提醒医生马上据实补记医嘱。对病情改变、抢救经过、各种用药等,应详细、及时、正确统计,因抢救病人未能及时书写病历,相关人员应该在抢救结束后6小时内补记。抢救结束后,做药品、器械清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,并使抢救仪器处于备用状态。新入职护士岗前培训制度第27页护理关键制度护理会诊制度查对制度健康教育制度交接班制度护嘱分级护理制度制度护理查房制度危重病人抢救制度护理安全管理制度新入职护士岗前培训制度第28页五、明确护理安全管理制度:1.执行医嘱制度2.口头遗嘱执行制度3.患者身份识别制度4.压疮防治制度5.输注药品安全管理制度6.腕带识别管理制度......
新入职护士岗前培训制度第29页口头医嘱执行制度1.护士普通不执行口头医嘱,在紧急抢救患者情况下,执行口头医嘱。2.医师下达口头医嘱后,执行者必须对使用药品、剂量、使用方法向医生复述一遍,无误方可执行,执行完成后通知医生。3.护士应随时将使用药品、剂量和时间统计在纸条上,抢救完成后,督促医师及时补充统计。4.各种抢救药品安瓿、输液或输血空瓶或空袋用后要统一集中处理,方便抢救后进行查对。
新入职护士岗前培训制度第30页患者身份识别制度1、在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家眷)沟通,作为最终确认伎俩,以确保对正确患者实施正确操作。2、严格执行查对制度,准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中,最少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。3、完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室、重症医学科、产房之间流程)患者识别办法、交接程序与统计。新入职护士岗前培训制度第31页
腕带识别管理制度1、适用范围:对全部新入院患者,使用腕带标识。尤其是对于手术、昏迷、神志不清、无自主能力重症患者、新生儿及儿童在做各项治疗操作前区分患者一个方法。
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