脾脏病变的影像诊断

脾脏病变影像诊疗脾脏病变的影像诊断第1页目录脾肿瘤发病情况12345脾肿瘤分类脾肿瘤临床表现

脾肿瘤影像诊断总结脾脏病变的影像诊断第2页目录脾肿瘤发病情况12345脾肿瘤分类脾肿瘤临床表现

脾肿瘤影像诊断总结脾脏病变的影像诊断第3页脾肿瘤发病情况脾解剖：1人体最大淋巴器官，体积约为12-14cm*7-10cm*3-4cm2正常人脾重100-250g.3

位于左季肋深部，9-11肋4脾脏是免疫器官，

血运丰富，

肿瘤发生率低。（良性肿瘤发病率约为0.14%,恶性肿瘤不超出全部恶性肿瘤0.64%）脾脏病变的影像诊断第4页目录脾肿瘤发病情况12345脾肿瘤分类脾肿瘤临床表现

脾肿瘤诊疗脾肿瘤治疗脾脏病变的影像诊断第5页包含脂肪瘤﹑恶性纤维细胞瘤﹑恶性畸胎瘤等

非淋巴肿瘤

分为良﹑恶性

脉管源性肿瘤

包含非寄生虫性囊肿、错构瘤

类肿瘤病变

何杰金氏病﹑非何杰金氏病﹑类淋巴病变

淋巴肿瘤

脾肿瘤分类（组织成份起源）主要用于临床脾脏病变的影像诊断第6页目录脾肿瘤发病情况12345脾肿瘤分类脾肿瘤临床表现

脾肿瘤诊疗脾肿瘤治疗脾脏病变的影像诊断第7页3全身症状多见于脾脏恶性肿瘤,表现为低热﹑贫血﹑乏力﹑周身不适﹑消瘦﹑恶病质等.2脾功效亢进与脾肿大有一定关系,但症状与脾肿大程度并不成百分比,对于难以解释脾功效亢进伴脾肿大就高度怀疑肿瘤存在尤其是血管瘤。41脾肿大多数同时伴有左上腹不适﹑疼痛及压迫症状如腹胀﹑恶心﹑便秘﹑呼吸困难等脾肿瘤自发性破裂临床少见,表现为突发腹痛﹑腹膜炎,可有出血性休克甚至死亡.多见于脾血管瘤﹑血管肉瘤自发性破裂.

脾肿瘤临床表现脾脏病变的影像诊断第8页目录脾肿瘤发病情况12345脾肿瘤分类脾肿瘤临床表现

脾肿瘤诊疗脾肿瘤治疗脾脏病变的影像诊断第9页脾脾脏非肿瘤性病变非肿瘤性病变有结核、囊肿、脓肿、梗死等。以结核最常见,脾结核多为全身性结核一部分,脾内多为干酪坏死性结核病灶。脾脏病变的影像诊断第10页脾脏非肿瘤性疾病：脾结核。女，24，腹痛、腹胀六个月。脾脏病变的影像诊断第11页可分三类真性脾囊肿：其内衬以内皮细胞，系先天性囊肿。假性脾囊肿：囊壁无内皮细胞被覆，多数因为外伤脾内血肿、梗死或脓肿吸收所致，多见，占脾囊肿80%左右脾包虫囊肿：常与肝或肺包虫囊肿同时存在，多见于牧区脾脏囊肿脾脏病变的影像诊断第12页脾囊肿：为水样密度,增强扫描无强化脾脏非肿瘤性疾病女，43，左上腹部疼痛一月余。脾脏病变的影像诊断第13页脾假性囊肿：为水样密度,增强扫描无强化脾脏非肿瘤性疾病女，26，发觉脾占位1天。脾脏病变的影像诊断第14页脾表皮样囊肿：女，31岁，超声发觉脾占位入院。脾肿瘤诊疗脾脏良性肿瘤脾脏病变的影像诊断第15页包虫囊肿：多表现为大囊肿病变内可见子囊,同时伴有肝脏、肺脏等部位包虫病。脾肿瘤诊疗脾脏非肿瘤性疾病男，30岁，体检发觉脾占位六个月。脾脏病变的影像诊断第16页男，59，左上腹部疼痛伴发烧14天。脾脓肿：多有高热、腹痛、血象增高等中毒症状,CT平扫可见脾内多发类圆形低密度灶,增强扫描可见脓壁强化显著,脾脓肿有时可见脾内气液平面,需结合临床与脾结核判别。脾肿瘤诊疗脾脏非肿瘤性疾病脾脏病变的影像诊断第17页脾梗死：病理学表现为贫血性梗死,增强扫描梗死区不强化,正常组织强化使梗死灶更清楚,呈三角形或楔形,尖端指向脾门,患者可有猛烈腹痛。脾肿瘤诊疗脾脏非肿瘤性疾病脾脏病变的影像诊断第18页脾错构瘤：正常脾组织异常混合排列组成,较罕见。CT表现可为团块状低密度或等密度,等密度时仅表现为脾脏轮廓不规则,增强扫描有中度强化,部分病灶内可有斑点状及弧形钙化及脂肪组织。脾肿瘤诊疗脾脏类肿瘤性病变脾脏病变的影像诊断第19页脾炎性假瘤：B超及CT扫描无特征性征象,均显示为边界清楚肿物,仅能由发觉钙化包膜提醒其良性病变。MRI扫描以低信号为主,提醒其中主要为纤维组织成份,有一定诊疗意义。脾肿瘤诊疗脾脏类肿瘤性病变脾脏病变的影像诊断第20页脾脏炎性假瘤患者，男，61，发觉脾脏占位3年。脾脏病变的影像诊断第21页脾血管瘤：平扫普通为病灶边缘清楚低密度灶,有时可在边缘见到蛋壳样钙化,中心钙化呈斑点状。增强扫描含有从病灶边缘强化并向中心充填特征性表现,但少数脾脏血管瘤CT增强后可不出现血管瘤经典先周围强化而后向中心充填表现,可能与血窦窦壁较厚而使造影剂难以进入窦腔相关。所以脾脏肿瘤仅周围强化不能完全排除血管瘤可能。脾肿瘤诊疗脾脏良性肿瘤脾脏病变的影像诊断第22页女，52，间断腹痛腹胀，排气排便不畅2天。脾肿瘤诊疗脾脏良性肿瘤脾脏病变的影像诊断第23页脾淋巴管瘤：患者，女，47岁，左侧腹部疼痛不适十余天。脾肿瘤诊疗脾脏良性肿瘤脾脏病变的影像诊断第24页脾淋巴管-血管瘤：患者，男，45，酒精肝，CT发觉脾占位脾肿瘤诊疗脾脏良性肿瘤脾脏病变的影像诊断第25页脾肿瘤诊疗脾脏恶性肿瘤：脾脏淋巴瘤脾淋巴瘤在脾脏恶性肿瘤中较常见能够是全身淋巴瘤晚期脾脏受累能够是脾脏原发淋巴瘤前者较为多见?何杰金或非何杰金淋巴瘤均可累及脾脏弥漫细小结节型多发肿块型单发巨大肿块型脾脏病变的影像诊断第26页脾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤脾肿瘤诊疗脾脏恶性肿瘤脾脏病变的影像诊断第27页患者，女，58，发觉脾脏占位一周。脾脏大B细胞非霍奇金淋巴瘤脾脏病变的影像诊断第28页脾脏病变的影像诊断第29页患者，女，71岁，体检发觉脾脏占位一月，术后：脾弥漫大B细胞性淋巴瘤。脾脏病变的影像诊断第30页脾脏病变的影像诊断第31页脾血管肉瘤：由脾窦内皮细胞发生恶性肿瘤，颇罕见，主要见于老年人，年轻人罕见，肿瘤含有高度侵袭性，远处转移常见。脾肿瘤诊疗脾脏恶性肿瘤脾脏病变的影像诊断第32页脾转移瘤CT表现多样:1.多数表现为脾增大,脾内单发或多发圆形低密度病灶,脾轮廓不规则。增强扫描正常组织强化,而病灶不强化,使病灶更清楚。2.有转移瘤可相互融合,此时境界不清楚。2.脾转移部分可出现钙化。脾肿瘤诊疗脾脏恶性肿瘤乳腺癌肝脾转移肾母细胞瘤肝脾转移脾脏病变的影像诊断第33页脾转移瘤脾含有免疫监视能力,脾脏为外周免疫器官,是抗肿瘤抗体产生主要器官,含有大量Tuftsin、FN及γ-干扰素等非特异性抗肿瘤物质,参加抗肿瘤免疫反应,并含有大量记忆性T细胞和辅助性T细胞,能杀灭抑制肿瘤细胞.。脾经常有节律地收缩,肿瘤细胞被挤压出去或难以停留

解剖学特异性,脾脏输入淋巴管少,脾动脉波折弯曲,脾动脉从腹主动脉分支呈锐角,阻止瘤栓进入

极少发生