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文档简介
病因:外感寒热,内伤饮食情志,阴阳气血不足。病机:大肠传导失常病位:大肠中医内科学便秘专家讲座第1页·源流:1.《内经》认为便秘与肾、脾、胃有亲密关系,其病机多为脾胃受寒,肠中有热。《素问举痛经》曰:“热气留于小肠,肠中痛瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。”2.《金匮要略》张仲景对便秘已经有了较全方面认识,提出了寒、热、虚、实不一样发病机制。首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。中医内科学便秘专家讲座第2页3.《诸病源候论》巢元方强调便秘之病因在寒、热二端,其病位在胃肠。4.《严氏济生方》严用和提出了风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘等五秘。5.《医学心悟》程国彭将便秘分为“实闭、虚闭、热闭、冷闭”四种类型。中医内科学便秘专家讲座第3页三·范畴[证候特征]:1、便次粪质2、伴随症[病因病机]:1、肠胃积热
2、气机郁滞3、阴寒积滞4、气虚阳衰5、阴亏血少基本病机:大肠传导渎职中医内科学便秘专家讲座第4页[诊疗]
1、便次粪质2、伴随症3、病因病性4、当代医学理化检验5、排除诊疗中医内科学便秘专家讲座第5页[判别诊疗]积聚
中医内科学便秘专家讲座第6页[辨证论治]一·辨证关键点1、辨排便周期2、辨排便粪质3、辨舌质舌苔中医内科学便秘专家讲座第7页粪质干坚,伴有肛门灼热—热秘粪质干结,无肛门灼热—实寒秘粪质不甚干结,断续不畅—气滞秘粪质不干,便下无力—气虚秘舌红少津,无苔或少苔—阴亏舌淡少苔—气血不足舌淡苔白滑—阴寒内结舌红,苔黄燥或垢腻—胃肠积热中医内科学便秘专家讲座第8页二·治疗标准
实则通泻,虚则润补审证求因,审因论治中医内科学便秘专家讲座第9页三·分证论治实秘1、肠胃积热症状:排便特征+胃肠燥热证+诱因+舌脉治法:泻热导滞,润肠通便方药:麻子仁丸2、气机郁滞症状:排便特征+气滞证+诱因+舌脉治法:顺气导滞方药:六磨汤中医内科学便秘专家讲座第10页3、阴寒积滞症状:排便特征+里实寒证+诱因+舌脉治法:温里散寒,通便止痛方药:大黄附子汤中医内科学便秘专家讲座第11页虚秘1、气虚症状:排便特征+气虚证+诱因+舌脉治法:补气润肠方药:黄芪汤2、血虚症状:排便特征+血虚证+诱因+舌脉治法:养血润燥方药:润肠丸中医内科学便秘专家讲座第12页3、阴虚症状:排便特征+阴虚证+诱因+舌脉治法:滋阴通便方药:增液汤4、阳虚症状:排便特征+阳虚证+诱因+舌脉治法:温阳通便方药:济川煎中医内科学便秘专家讲座第13页[其它疗法][转归预后][预防与调摄][结语][临床集锦]中医内科学便秘专家讲座第14页病案分析张某,女性,70岁患者从1989年开始,大便干结如羊屎,排出乏力,伴有脘腹胀闷不适,身体瘦弱,精神倦怠,气短乏力,口干不欲多饮,心烦失眠,长久服用便秘通,能保持3-5天一次大便,但排出困难。1周前因吃炒花生米后,大便已7天未解,腹部胀满较甚,曾3次上厕所排便,均未排出,且每次排便时汗出湿衣,头晕不适。患者1998年
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