心肺复苏操作详解

心肺复苏

心肺复苏到底应该怎么做？我们为什么要学习心肺复苏术？时间就是生命

心脏骤停的严重后果以秒计算

5～10秒—意识丧失，突然倒地。

30秒—可出现全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。

3分钟—开始出现脑水肿。

6分钟—开始出现脑细胞死亡。

8分钟—“脑死亡”。开始复苏的时间是关键

4分钟内，约50%成功率；4-6分钟，10%成功率；超过6分钟者成功率4%;10分钟以上，成功可能性极小75%－80％猝死发生在院外,入院时其中95％死亡。有35%-40%如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。在中国院外心肺复苏成功率不到1%，而国外达6%

如何抓住黄金4分钟，提高抢救成功率抢救成功率黄金4分钟，提高抢救成功率心脏骤停suddencardiacarrest，SCA

心脏机械活动突然停止

(心音消失，动脉搏动消失)患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等心脏骤停的表现

发病前，大多无特异表现突然意识丧失或伴有短阵抽搐呼吸减慢或断续或停止大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失整个判断心脏骤停时间<10″心脏骤停心电图表现

心室颤动（VF)

：QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，150-500次/分。心室停搏（心脏静止）：无电波型，呈一直线无脉电活动(心电-机械分离)：心肌仍有生物电活动，无有效机械功能。心肺脑复苏的三个阶段基础生命支持——BLS(basiclifesupport)进一步生命支持——ACLS(advancedcardiaclifesupport)延续生命支持——PLS(prolongedlifesupport)是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。复苏的最终目的是脑功能的恢复。心肺复苏

(cardiopulmonaryresuscitationCPR)Circulation胸外心脏按压Airway开放气道Breathing人工呼吸心肺复苏

(cardiopulmonaryresuscitationCPR)心肺复苏—BLS（识别）判断：首先确定现场安全！！！医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。判定意识

轻轻拍打或轻轻摇动病人的双肩，分别凑近病人的两侧耳边呼喊：“你怎么样？”无反应，则确定为意识丧失。轻拍重唤注意：呼唤病人时，不要抱着病人

的身体猛烈摇晃，以防脊椎损伤的病人脊髓损伤加重而导致瘫痪。判定意识立即呼救，寻求他人帮助120电话需告之……意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；伤员情况：清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？启动应急反应系统抢救体位呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床（硬的平面）。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。翻转病人方法将病人双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位判断脉搏----触摸颈动脉

食指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动2-3厘米力量适中时间5-10Sec部位：胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。胸外心脏按压按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。错误的按压1

手掌交叉

错误2. 肘部弯曲

错误3：掌根离开胸部

高质量的胸外按压按压频率：100-120次/分按压深度：5-6cm按压与放松时间1：1按压与人工呼吸比率30：2每5个循环或每2分钟再评估呼吸脉搏1次为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。尽量减少按压中断。开放气道去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法托颌法(疑有颈椎损伤者使用)开放气道仰头抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。双手托颌法（疑有颈椎损伤者使用）托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。

人工呼吸

口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者）口对口鼻（婴儿）简易呼吸器口对口动作要求:气道畅通捏闭鼻翼正常吸气后、包严口、吹气吹气量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。时间：大于一秒。吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，并观察病人呼吸情况。避免过度通气对于正在进行持续心肺复苏且有高级气道的患者，对通气速率的建议简化为每6秒一次呼吸（每分钟10次呼吸）。简易呼吸器体位：仰卧,头后仰体位抢救者位于患者头顶端。手法：EC手法固定面罩1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。3、用右手挤压气囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s电除颤现场有AED:先按压，尽快使用AED。医院和机构:先按压，尽快使用AED。院外目击者是急救人员:先按压,尽快使用AED。２-3名施救者：行心肺复苏，同时取除颤器。院内心脏骤停:有心电监护的患者，从心室颤动(VF)到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器准备就绪的同时进行心肺复苏。电击能量双相波：120-200J；单相波：360J电除颤心肺复苏有效指征昏迷变浅，出现各种反射，身体出现无意