乙肝科普知识课堂

乙肝科普知识1第1页病毒性肝炎类型病毒性肝炎在我国危害极大目前明确病毒性肝炎已超出七种，最为常见依次是乙型、甲型、丙型、戊型、丁型肝炎，尚有庚型和己型肝炎为新近发觉较为罕见病毒性肝炎，肝炎种类不一样，其临床特点、预后和防治措施也就各不相同，必须区分看待。2第2页病毒性肝炎特点病毒性肝炎基本可分为两类：1.预后良好、来得快去得也快急性肝炎，主要包括甲型和戊型两种肝炎，主要经消化道传输。2.预后较差，容易形成迁延不愈慢性肝炎，主要包括乙型、丙型和丁型肝炎。主要经血液传输，急性病例中大部分能够取得痊愈，另一部分转为慢性，一旦慢性化，很难彻底治愈。3第3页我国乙肝发病率病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高我国曾受乙型肝炎病毒感染人群约7亿感染后未能痊愈者约1.2亿

10%

乙型肝炎患者近3千万每年近30万人死于肝炎或肝癌4第4页乙肝传输途径1、垂直传输2、血液传输3、性传输5第5页1.垂直传输:

包括母婴传输和父婴传输。母婴传输约占50％以上，其中宫内感染约占4.54%，其他为分娩时感染；父婴传输发生率不清，但百分比不高，也许与精细胞含HBV有关，也也许与出生后密切接触有关。乙肝传输途径6第6页2.血液传输血液传输条件：病毒数量、接触程度一般理解血液传输途径：输血、共用针筒易被忽视血液传输途径：共用剃须刀，共用牙刷，共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等，因刀具不洁造成传输。乙肝传输途径7第7页3.性传输夫妻一方HBsAg阳性时，通过平均27个月，其HBV指标阳转率高达53％。但HBsAg阳性率仅14％，提醒夫妻间HBV传输率虽高，但转慢率不高，多数自然痊愈。乙肝传输途径8第8页什么是乙肝二对半检查HBsAg—抗-HBs、HBeAg—抗HBe、抗HBc—（HBcAg不能检测），只能测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称“两对半”。9第9页什么是大三阳、小三阳大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性小三阳：HBsAg、抗HBe、抗HBc三项阳性无论是大三阳还是小三阳均要深入查肝功能和乙肝病毒定量（HBVDNA）10第10页什么是转氨酶反应肝功能试验很多，其中反应肝细胞损伤，以“丙氨酸转氨酶”(简称ALT或GPT)最敏感。急性肝损伤时(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作)，ALT常呈显著增高；肝脏以外疾病，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等，均可引发ALT轻度增高。ALT轻度增高时，须在排除其他疾病基础上，才能考虑为肝病。ALT正常时，并不能排除肝病。

11第11页肝功能不等同于转氨酶肝功能检测项目除了查转氨酶以外，尚有白蛋白、胆红素等检测。一般慢性乙肝患者白蛋白和胆红素不会有什么变化，因此肝功能只要求检测转氨酶就够了。12第12页如何看待乙肝大三阳和小三阳小三阳是大三阳转变后形式，过去始终以为小三阳预示患者传染性已减少，病毒复制程度已缓和。无论是大三阳还是小三阳，都不能说明或判断乙肝病情轻重，也不能代表肝病到了什么程度，只能说明体内携带有乙肝病毒。要深入查其他指标。13第13页乙肝小三阳该不该治疗近年来发觉不少乙肝小三阳患者，老是肝功异常，同步伴有乙肝病毒定量阳性，病情迁延不愈，经统计表白慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三阳检出率依次增加，表白乙肝小三阳不一定预后就好，这是乙肝病毒变异所致，临床上不可忽视，这种情况仍需进行治疗。识别乙肝小三阳是好是坏标准是：假如肝功能始终正常，HBVDNA阴性，说明是好现象；假如HBVDNA阳性，肝功异常，则为坏现象。14第14页小三阳该不该治疗无论什么情况下，小三阳患者都应加强随访，掌握某些肝病常识。定期复查、定期随访，理解病情是否稳定，是否在逐渐好转或恶化，方便及时制定或修改治疗方案。不要人云亦云，白花冤枉钱。15第15页什么样乙肝需要治疗大三阳伴有肝功能异常小三阳，肝功异常，HBVDNA阳性肝硬化倾向或已有肝硬化16第16页掌握时机合理用药免疫耐受期：大三阳，肝功能正常。定期检查随访免疫清除期：大三阳，肝功异常，ALT80以上。治疗标准：抗病毒治疗是关键病毒残留期：小三阳，DNA阴性或阳性（低等量）e抗原阴性慢性乙型肝炎：小三阳，肝功能异常，DNA阳性（高等量）17第17页乙型肝炎病毒感染分期乙型肝炎病毒感染各期不一定在一种病人身上都能次序出现，且各时期长短亦不相同。18第18页乙肝治疗目标国际公认目标：病毒复制指标（HBVDNA、e抗原）转阴，长期抑制乙肝病毒，阻延肝硬化。而不是盲目追求所有转阴19第19页肝炎一定会传染吗病毒复制指标阳性者有传染性患者有传染性不等于接触者一定会感染20第20页正确看待乙肝传染性我国乙肝病毒携带者及乙肝病人一亿多人，占总人口数1/10，他们广泛分布在社会各个领域，接触乙肝病毒往往是不经意之时。假如接触乙肝病毒时正值皮肤、粘膜有破损（如手术、扎针、牙齿出血、外伤等等）病毒接触到受损创面就也许进入血液造成感染。预防措施：注射乙肝疫苗，产生表面抗体，取得对乙肝病毒成功免疫力。在这种情况下，无论如何和乙肝病人接触，都不会被传染上肝炎。因此不要谈乙肝色变。21第21页大三阳、小三阳能结婚吗能够结婚，健康一方先注射乙肝疫苗产生抗