新生儿呕血护理查房

新生儿呕血护理查房2023/8/30基本信息姓名：性别：女年龄：2天住院号：399809入院时间：2021年11月17日主诉：呕吐鲜血数次诊断：新生儿呕血

2023/8/30病史其父代诉：患儿系G2P2，胎龄39周，2021-11-16，18:30于上饶经开区医院妇产科经阴道娩出，出生体重3700g，Apgar评分、羊水、胎盘、脐带情况不详，无窒息抢救史，今日傍晚，患儿呕吐鲜红色液体数次，量多，贴身衣服表面可见大量红色液体，急抱来我院就诊。门诊拟诊“新生儿呕血”收治入院，母婴暂分离。生后，大小便已解，已开奶，配方奶喂养，喂养完成欠佳。2023/8/30入院情况生命体征体温：35.9℃，心率：155次/分呼吸：50次/分血氧饱和度：96%体重：3.46kg入院情况一般情况反应差，哭声嘶哑，呼吸促，贴身衣服表面可见大量红色液体，全身皮肤略苍白，面色尚红润，头颅未扪及血肿，前囟平软，两侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，鼻翼无扇动，口唇无发绀，口腔内可见少许红色液体，咽不红，颈软，无抵抗，两肺呼吸音略粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹软，脐轮无红肿，脐部干燥，肝肋下1cm，剑突下未触及，质软，脾肋下未触及肿大，肠鸣音正常，四肢肌张力正常，原始反射可引出。2023/8/30实验室检查

急诊血常规静脉：白细胞14.37×109/L、红细胞：3.51×1012/L、血红蛋白：124.00g/L、红细胞压积：35.70%、平均红细胞体积：101.70fL、血小板：284.00×109/L、中性粒细胞：63.20%淋巴细胞百分比：25.40%。

C反应蛋白测定：CRP：1.35mg/L、血凝五项：活化部分凝血酶：35.08S凝血酶原时间：12.44S、国际标准比值：1.04凝血酶时间(TT)19.15S2023/8/30实验室检查

电解质测定：钾：4.76mmol/L钠：139.00mmol/L氯：101.55mmol/L钙：1.90mmol/L镁：0.72mmol/L磷：2.10mmol/L普放腹部平片（立）：肠腔内积气。粪便常规：粪便颜色褐色、粪便性状糊状粪便潜血：隐血3+。

治疗1.告病危；按新生儿常规护理，暂禁食。2.完善相关检查；三大常规，肝肾功能，凝血功能，电解质测定，心肌酶谱，血糖，血培养及腹部平片等以帮助明确诊断。3.给予插胃管、洗胃、留置胃管；给予酚磺乙胺止血，西咪替丁护胃，头孢噻肟钠抗感染，补液营养支持等治疗。4.置暖箱，保持内环境稳定（血糖、电解质、酸碱平衡）等。5.常规应用维生素k1预防出血。6.密切观察病情变化，及时对症处理。病史汇报患儿入科后再次呕吐血红色液体1次，遵医嘱给予0.9％氯化钠40ml+碳酸氢钠注射液0.5g洗胃后仍见大量鲜红色液体，立即给予0.9氯化钠注射液20ml+重酒石酸去甲肾上腺素注射液1.6mg灌注后保留30分钟后再次引流出15ml淡红色液体，留置胃管妥善固定，按新生儿常规I级护理，告病危，禁食，置32℃暖箱，床边心电监护,并给予止血、消炎护胃等对症处理。已行卫生处置并向家属行入院宣教，家属表示理解。经询问患孩无药物过敏史。半小时后复测体温36.6℃。2023/8/30病史汇报11-18患孩于01:23将胃管自行拔出，立即给予留置胃管，抽出血性液体约3ml,遵医嘱给予5%碳酸氢钠0.5g+0.9％氯化钠20ml灌注后引流出10ml淡红色液体。排暗红色大便4次11-18遵医嘱于10:30停留置胃管，普放腹部平片：肠腔内积气。11-1908:55停病危改病重，停暂禁食改人工喂养5ml每3小时。排黑色大便2次11-21患儿喂养完成可，循序加奶，小心喂养，无呕血，大便颜色好转，停止血敏止血治疗，大便次数多，增加整肠生调节肠道菌群治疗，继续予以头孢噻肟钠抗感染，补液、营养支持等治疗，继续观察患儿病情变化11-25患儿好转出院。病史汇报2023/8/30护理诊断与护理措施排便异常：与消化道出血刺激肠蠕动加快有关目标：患儿住院期间排便正常护理措施：1注意观察粪便颜色、性质、形状、量、及排便的次数，做好记录2及时清除粪便，保持肛门周围皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染。3根据医嘱正确留取粪便标本及时送检。

评价:患儿于11-21自排大便5次，颜色正常。护理诊断与护理措施

活动无耐力：与血容量减少周围循环衰竭有关目标：患儿住院期间精神反应、四肢活动度好转

护理措施:1、

遵医嘱给予静脉输液。2、观察病人的脉搏、呼吸、心率、尿量、神志、皮肤、口唇黏膜的色泽、肢端的温度，判断病人的血容量恢复情况。3、提供舒适环境，注意保暖，置暖箱，给予合适的温度。4、做好皮肤护理、脐部护理、口腔护理等。评价：患儿住院期间精神反应尚可，四肢活动度可。护理诊断与护理措施

营养失调（低于机体需要量）：与血液丢失过多，限制饮食，营养摄入不足有关目标：患儿住院期间体重正常增长

护理措施：

1、出血者给予禁食，遵医嘱给予静脉补充营养2、无出血后遵医嘱完成所需奶量，耐心喂养。3、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况4、评估患者腹部情况，观察有无腹胀，肠型、肠鸣有无亢进评价：患儿住院期间通过静脉营养支持、奶液摄入，未出现营养低于机体需要量。护理诊断与护理措施

焦虑与恐惧：与家属缺乏本病相关知识有关目标：家属情绪稳定，积极配合治疗护理措施：1.做好入院宣教及病情解释2.告知询问病情时间，加强与医生的沟通3.向家属介绍本病相关知识评价：在住院期间患儿家属焦虑恐惧心理减轻，能够积极配合治疗。

补充护理诊断

潜在并发症：窒息，与呕血，呕吐奶液有关。目标：保持患者呼吸道通畅护理措施：1、加强观察生命体征和呕吐情况，呕吐时将患儿头偏向一侧，防止窒息2、床